跟骨骨折
挂号科室： 创伤骨科
发病部位：手/足
多发人群：成年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、不能站立、行走
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：切开复位和骨移植术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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跟骨骨折怎么治疗
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蒋靓君
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跟骨骨折后遗症
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蒋靓君
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脚前掌一走路就疼痛是怎么回事
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苏庆军
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从高处跳下来脚后跟疼怎么办
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苏庆军
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跟骨骨折多久可以完全恢复正常
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马小军
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跟骨粉碎性骨折是关节内骨折吗
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杨云峰
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跟骨骨折60天能完全负重吗
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杨云峰
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跟骨粉碎性骨折怎么治疗
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杨云峰（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：32岁男性患者，自3米高处坠落左足跟部着地，随后出现左足跟部剧烈疼痛、明显肿胀，活动受限，不能正常行走。入院后经检查初步诊断为左侧的跟骨骨折，采取跟骨骨折切开复位钢板内固定术，疗效良好，骨折复位良好，足部功能逐渐恢复。【基本信息】男、32岁【疾病类型】跟骨骨折【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（跟骨骨折切开复位钢板内固定术）+静脉注射（氟比洛芬酯注射液、注射用头孢唑林钠）+口服用药（七叶皂苷钠片）【治疗周期】住院治疗14天，1个月后来院复查【治疗效果】骨折复位良好，足部功能逐渐恢复一、初次面诊患者男性，32岁，入院时面带痛苦，被人用担架抬入骨外科急诊室，询问病史得知，患者在建筑工地劳作过程中自3米高处坠落，受伤时左足跟部着地，伤后自觉伤处剧烈疼痛，不能站立，脚后跟活动受限，不能正常行走，随被工友使用担架救助，急送我院就医。视诊发现患者左足跟部明显肿胀、畸形，用手轻触足跟部即可引起患者剧烈疼痛，考虑跟骨骨折可能。给予左足踝部支具外固定，冰袋毛巾包裹局部冷敷，拍摄左侧跟骨轴位及侧位片，结果显示左侧的跟骨骨折。二、治疗经过向患者解释X线拍片结果，告知患者左侧的跟骨骨折，骨折错位明显，患者较为年轻，保守治疗发生脚踝部创伤性关节炎引起慢性疼痛的可能性较大，将来可能影响患者从事重体力劳动，建议手术治疗，患者同意。入院后即给予患者抬高患肢，左足跟部局部冰敷24小时，应用七叶皂苷钠片口服消肿，氟比洛芬酯注射液缓慢泵入止痛。入院第2天完善血常规、凝血六项、术前四项等化验检查，积极手术前准备。入院第7天患者在硬腰联合麻醉下行跟骨骨折切开复位钢板内固定术治疗。术后24小时应用注射用头孢唑林钠静脉输注预防感染，72小时后即嘱患者主动练习左踝关节及左足各趾屈伸活动。三、治疗效果患者术后14天切口愈合良好，顺利拆线。经手术治疗，患者跟骨骨折获得了良好复位及牢固的固定，予以患者出院。出院后1个月来院复查时患者左足跟部肿胀消退，左足各趾及左踝关节屈伸活动功能恢复正常，拍片见局部骨痂形成。嘱患者拄拐逐步练习左足部分负重活动（即足尖着地）。出院后3个月来院复查时患者骨折基本愈合，左脚踝功能基本恢复至伤前水平。此时嘱患者逐步开始进行左下肢完全负重活动，并开始从事一定程度的体力活动，再过3个月可从事重体力活动。四、注意事项很高兴患者骨折复位出院，但是患者需要注意，跟骨骨折手术治疗最常见的并发症是切口愈合不良，日常不良习惯可起到重要影响，如吸烟可造成伤口局部血管收缩，引起伤口周围皮肤缺血，进而出现皮肤坏死，所以建议患者戒烟。1个月内避免肢体负重，术后半年内避免从事重体力劳动，直到骨折完全愈合。五、个人感悟本文中患者从高处坠落直接暴力外伤后脚踝部出现局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限，临床需要考虑到患者发生跟骨骨折的可能，需要积极就医，明确伤情，以便获得规范的治疗措施。保守治疗适合错位不明显、骨折端稳定者，需要给予石膏固定。如果跟骨骨折发生错位，发生关节炎及慢性疼痛的几率较高，尤其是年轻患者，建议手术治疗。
作者：刘彬 聊城市第二人民医院 阅读量： 3974
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者最多，当出现跟骨骨折后，多数患者担心遗留伤残，但其实如果就医及时，骨折程度较轻，也可获得良好预后。本篇患者从高处坠落后出现跟骨骨折，入院后积极配合医生采取保守治疗，最终达到理想的跟骨功能，预后良好。【基本信息】男、38岁【疾病类型】跟骨骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年05月【治疗方案】手法复位+石膏外固定【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】骨折复位固定，疼痛缓解一、初次面诊本病例患者因高处坠落后，脚后跟疼痛难忍，担心出现骨折，遂来我院就诊。在明确患者高处坠落的情况后，初步怀疑患者出现了跟骨骨折。该类型骨折属于关节外骨折类型，如果未累及距下关节面，通常不需要手术治疗，且相对于关节内骨折的类型来说，预后较好。经过X线片检查后，证实患者为跟骨骨折，且骨折端存在移位，但所幸移位并不明显，仅有轻度跟骨体增宽以及跟骨高度降低。为恢复跟骨体部骨折端稳定性，促进跟骨骨折愈合，考虑采取手法复位及石膏外固定治疗。经过患者充分沟通，并告知治疗方法以及骨折恢复过程，患者表示接受治疗方案，并会积极配合治疗，遂将患者收治入院。二、治疗经过患者入院后，行三维CT检查，并在其结果提示下，进行手法牵引治疗，通过持续跟骨牵引，来促进跟骨骨折复位。其后复查X线片，确认复位满意后，使用石膏进行跟骨骨折固定。固定完毕后确认末梢血液循环和足趾运动、感觉均无异常改变，将患肢持续抬高，以加快静脉回流和淋巴液回流，尽快消除跟骨骨折部位肿胀，避免影响肢端血液供应。由于患者疼痛并不严重，不需要持续使用止痛药物，因此给予患者口服布洛芬缓释胶囊3日后即可停药。治疗期间鼓励患者每天坚持足趾屈伸活动，加快肿胀消退，促进骨折端血液供应恢复。（复位后）三、治疗效果患者经过手法复位及石膏外固定治疗后，跟骨骨折断端得到复位。虽然未达到完全解剖复位，但是能够满足功能复位标准，待骨折完全愈合后，对于跟骨负重行走功能不会造成显著影响。住院7天后，患者跟骨骨折复位后疼痛症状逐渐消失，可以扶双拐单足负重行走，逐渐恢复日常生活。此时足趾可以自由活动，并无受限，足趾活动时并不会诱发跟骨骨折部位疼痛症状再次出现，达到出院标准，准许出院休养，并嘱患者定期复查。四、注意事项很高兴患者经过一系列的治疗后，骨折部位的疼痛症状消失，恢复良好，并顺利出院。但由于跟骨部位对于人体的行走及负重等较为重要，因此患者出院后仍需注意以下情况：1、日常生活中应注意避免在骨折愈合之前使用跟骨部位负重，否则不但会影响骨折顺利愈合，还会造成足弓塌陷，使足底跖筋膜、肌肉负荷加重，引起持续性足底疼痛症状，严重时还会影响日后正常负重行走和运动；2、跟骨骨折采用石膏外固定期间，需要密切观察足趾的血液供应、感觉和运动情况，如果有感觉麻木或者足趾青紫现象，需要及时到医院门诊复诊，确认是否有石膏固定过紧，防止发生足趾缺血坏死等严重后果；3、如果石膏出现松动，需要及时更换新的石膏，以确认骨折处固定牢固。五、个人感悟跟骨骨折属于关节外骨折的一种，较轻的关节外骨折，多数情况下损伤并不严重，经过手法复位+石膏外固定后可以达到充分骨折愈合，预后均相对较好，能够满足日常生活运动的需要。如果发生严重的跟骨关节内骨折，可能会诱发创伤性关节炎，会严重干扰日后的生活、工作和运动，往往需要考虑手术内固定治疗。本例患者跟骨骨折的程度较轻，且治疗期间积极配合，依从性较高，因此达到了较为满意的预后。因此，出现跟骨骨折后，患者不要过度惊慌，需要及时进行影像学检查，确认骨折严重程度，以便及时进行下一步的治疗，尽早恢复健康。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4687
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟骨为足后部七块跗骨中最大的一块。因为跟骨为人体主要承重骨之一，因此高处坠落时经常导致跟骨骨折。本例中患者由于高处坠落伤导致跟骨粉碎骨折，这种粉碎骨折如果不及时治疗，会导致骨折畸形愈合，后期会引起足弓塌陷等并发症，因此患者最终选择手术切开复位内固定治疗，术后跟骨形态基本恢复，负重及行走也恢复良好。【基本信息】女、24岁【疾病类型】跟骨骨折【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】消肿治疗（局部冰敷+抬高患肢+甘露醇注射液静脉）+骨折切开复位内固定术【治疗周期】住院治疗14天，术后3、6个月门诊随访【治疗效果】骨折愈合，行走恢复正常一、初次面诊患者在一次晾晒衣服的过程中，由于晾衣架过高，靠近阳台且地面湿滑，从2楼阳台意外坠落，受伤后出现足跟疼痛肿胀，考虑到疫情原因看病不太方便，患者想在家休息观察一段时间，但第2日足跟部肿胀加重且出现水泡，由120急救送到急诊室。初次面诊时，可以看见患者足跟已经出现明显的淤血，伴有一处张力性水泡，足跟部处明显触痛和按压痛，局部隐约可以触及骨擦感。拍摄X线片，显示患者跟骨存在多处骨折线，整个跟骨呈粉碎性骨折，患者诊断为跟骨骨折。二、治疗经过患者入院后，足跟肿胀严重，立即手术容易导致皮缘坏死，切口无法愈合，因此只能暂缓手术，密切观察肿胀情况，积极给予消肿治疗，包括局部冰敷、抬高患肢、甘露醇注射液静脉滴注。患处水泡无需挑破，伤后1周肿胀明显缓解，水泡逐渐干瘪，抽吸水泡液，水泡皮贴附皮肤表面，皮肤出现了褶皱，说明局部皮肤条件好转。于入院第8日，患者接受骨折切开复位内固定术治疗。三、治疗效果手术后，患者切口没有明显的坏死和感染，术后14天切口顺利愈合，出院时患者脚踝已经能正常活动，跟骨处的疼痛和肿胀明显缓解，术后复查显示跟骨形态基本恢复，准予出院。患者术后3个月复查时，患者开始逐步扶双拐下地活动，表示足跟处没有明显疼痛。术后6个月左右复查时，检查显示骨折愈合良好，患者也逐步弃拐开始练习正常行走。四、注意事项很高兴患者经过治疗，恢复正常活动，但对于这位患者术后的康复功能锻炼较为重要，尤其注意不能操之过急，需要循序渐进。患者早期可以在床上进行等长、等张的下肢肌肉收缩锻炼，防止肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成，也可坐在床沿使小腿下垂，防止长期卧床后出现静脉回流障碍引起下肢肿胀。另外骨折恢复后也要注意避免剧烈运动，可以循序渐进进行低体力活动，如散步等，以免影响骨折恢复。五、个人感悟跟骨骨折手术切口一般采用足跟外侧L形切口，此处皮肤菲薄，皮下基本就到骨面，因此手术成功的重要前提是创口能够顺利愈合。由于患者来诊时足跟出现水泡，说明肿胀较为严重，此时如果急于手术，一般会导致切口闭合困难，而且手术中的牵拉也会加重软组织损伤，如果处理不当会导致大面积皮肤坏死。为了避免这种情况发生，患者入院后要保证相对良好的皮肤条件，因此对于跟骨骨折一般不能急于手术，需要等待局部消肿，皮肤条件好转后，再进行手术治疗。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4639
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