跟腱断裂(别名：脚后跟筋断裂)
挂号科室： 创伤骨科
发病部位：手/足
多发人群：30～50岁的男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：行走困难、跛行
相关检查：X线、MRI检查
相关手术：跟腱断裂修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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跟腱断裂恢复要多久
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李涛
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跟腱断裂会残废吗
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跟腱断裂手术后忌讳
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肌腱撕裂需要手术吗
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吴连国患者出现脚部肿痛的症状时，可先考虑是否受到严重外伤，如挫伤、压伤等外力冲击，应及时前往医院进行骨关节检查，如排除骨折情况，患者可通过以下常见方式进行消肿止痛：1、一般治疗：患者出现脚部肿痛时，多为外伤所致的闭合性损伤，应先予以休息，停止患部活动，并抬高患肢，有利于静脉回流，减少局部肿胀疼痛的症状，并及时前往医疗机构就医；2、物理治疗：可使用冷热疗法进行治疗，受伤后的48小时之内采取冷敷治疗，冷敷越早疗效越好，有利于局部组织恢复和受伤部位疼痛的缓解，能够有效减少肿痛的症状。但如选择冰袋冷敷时，应根据患者情况，冷敷一段时间选择间歇几分钟，以免损伤局部组织。如患者受伤48小时后，可选择热敷，如熏蒸、红外线、热湿敷等，有助于血液循环，尽快起到消肿作用；3、药物治疗：如因为外伤导致脚部肿痛，通常可使用外用药膏，如四黄消肿膏、消肿止痛膏等进行治疗，还可选用口服药物，如消肿止痛散等缓解局部肿痛症状。如因出现细菌感染导致脚部肿痛，可在医生指导下选择抗生素类药物治疗。此外，如果患者疼痛难忍，还可服用布洛芬、塞来昔布等止痛药物缓解症状。患者出现非外伤导致的脚部肿痛时，建议积极前往医院进行治疗，因个体差异较大，患者出现该症状还可能与糖尿病、心脏功能衰弱、动脉粥样硬化等疾病有关。此类病症需明确病因后进行针对性治疗，及早进行诊断有利于患者及早进行治疗，以免病情延误。
作者：吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 8605
如果患者出现了跟腱断裂，手术治疗以后想要下地走路，通常需要8-10周左右。因为跟腱断裂手术治疗后，首先要足踝部位跖屈固定5-6周，以促进跟腱断裂恢复，之后再踝关节中立位固定3-4周。经过上述处理后，通常跟腱断裂才能够完全恢复，之后才可以撤除固定，逐渐行踝关节屈伸功能锻炼和下地轻负重活动。如果跟腱断裂手术治疗以后过早撤除固定，行足踝部位屈伸、负重活动等，可能会影响跟腱断裂修复，后期在活动过程中容易引发跟腱再次断裂。
作者：林涨源 中南大学湘雅医院 阅读量： 5536
跟腱断裂后即使经过系统的治疗，跟腱能如期愈合，但是也不会完全恢复的与以前一样。因为跟腱一旦产生断裂，无论从生理上还是从心理上，跟腱的功能都会有所下降。在生理上，肌腱的抗损伤强度会逐渐下降，导致最高弹跳力和爆发力逐渐下降。从心理上，跟腱断裂者以不正当的心理去面对足部活动，尤其是在发力时会不自觉的进行自我保护。所以，跟腱断裂后没有办法完全恢复的与以前一样。
作者：吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 4810
跟腱断裂吃药物或者食物属于辅助治疗，首先是及时手术修复断裂跟腱，术后配合石膏外固定才是根本，吃的药物可以选择活血化瘀的比如活血止痛胶囊、壮骨伸筋胶囊等，手术后还需要配合抗生素，比如左氧氟沙星等预防感染。饮食上是可以多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉等。其次可以多吃一些维生素丰富的食物，比如新鲜的绿色蔬菜、橘子、猕猴桃等，还可以选择猪脚、山药煲汤、排骨、当归等煲汤，卧床休息期间还可以多吃一些五谷杂粮、豆芽、香蕉等有助于润肠通便。彻底康复需要两个月，除饮食调理之外，坚持循序渐进锻炼有助于康复。
作者：林涨源 中南大学湘雅医院 阅读量： 4342
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟腱断裂多数是由于直接打击或者闭合性损伤引起，患者在发生跟腱断裂之前，一般均有退行性改变的病理基础，外伤最终使跟腱发生断裂。本病例患者在就诊前2天发生小腿肌肉拉伤，牵拉小腿肌肉和跟腱，经核磁共振检查诊断为跟腱闭合性断裂，需冷敷消肿后行跟腱缝合手术，术后用石膏固定，手术顺利，患者恢复良好，疼痛缓解。【基本信息】男、39岁【疾病类型】跟腱断裂【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年03月【治疗方案】手术治疗（跟腱缝合术）+石膏固定【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊随访，3个月后复查【治疗效果】疼痛缓解、恢复良好、踝关节活动基本恢复一、初次面诊患者2天前在参加剧烈运动的过程中，牵拉小腿肌肉和跟腱，造成跟腱闭合性断裂，踝关节背屈正常而跖屈（绷脚尖）力量减弱，经过核磁共振检查确认跟腱断裂。其断裂部位接近跟腱中部，跟腱的中间部位血液供应相对较少，容易发生退行性改变合并局部营养不良，可以构成跟腱断裂的病理基础。经过沟通患者理解跟腱断裂的发病机制并且同意入院行跟腱缝合手术治疗，以恢复跟腱的功能。由于跟腱断裂超过48小时，局部有严重水肿，因此首先应通过冷敷等方法消肿后再手术治疗。二、治疗经过在跟腱手术过程中做跟腱的内侧切口，锐性切开皮肤、皮下和腱鞘，将皮瓣及腱鞘同时翻转至外侧，确认跟腱为新鲜断裂，断端分离明显，清除跟腱断端的血肿，梳理跟腱后将跟腱断端重叠，并且多点缝合，同时确保缝合后足踝关节的活动范围，与健侧基本对称，关闭切口。在手术过程中应尽量保护跟腱周围的血管，避免损伤血管，从而保证跟腱的血液供应，有利于跟腱修复。术后使用长腿石膏固定，踝关节保持跖屈30度，膝关节屈曲30度。3周以后到医院将长腿石膏改为短腿石膏固定，一般情况下6周可进行石膏拆除。三、治疗效果患者在术后5-7日可以将下肢抬高并且疼痛症状明显得到改善，夜间睡眠可以得到保证。未出现手术切口红肿、脓性渗出等感染症状，同时下肢血管彩超复查后未见下肢深静脉血栓形成。由于有长腿石膏固定，不能完成踝关节的屈伸活动，但是患者可以在康复医生的指导下，完成下肢肌肉静力性收缩，并且保证下肢完成屈伸、内收外展等多方向活动，嘱1个月后门诊随访。3个月后复查患者恢复良好，踝关节活动基本恢复。四、注意事项很高兴患者不适症状缓解、踝关节活动得到恢复，顺利出院，但还需注意以下几点：1、患者出院以后一般情况下在3个月左右，可以恢复提踵活动，疼痛症状会彻底消失，而且走路并不会有跛行症状，但是踝关节活动范围在短期内仍然会较健侧踝关节略有缩小，半年以后可以恢复原工作能力。2、手术缝合部位跟腱会有稍增粗的现象，在跟腱完全愈合之前，下肢不能负重，避免跟腱再次撕裂，而且要增加营养，如进食大虾、酸奶等，提高免疫力。3、预防手术切口部位发生感染，一旦出现跟腱感染，跟腱断裂恢复速度较慢，而且还容易出现跟腱处皮肤坏死缺损和跟腱暴露，需要长期换药才能愈合。五、个人感悟该患者跟腱为撕脱型断裂，适合手术治疗，而手术的目的即为修复跟腱，保证跟腱功能。患者年龄相对较轻，日后仍然需要坚持运动，保证跟腱的功能至关重要。在跟腱手术修复过程中腱围组织需要仔细保留，既能够恢复跟腱断端的血液供应，同时也能够预防局部形成粘连。患者也需要建立治疗信心，能够接受长期石膏固定和康复训练，与医生共同努力确保跟腱顺利恢复。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3746
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：跟腱撕裂是常见的运动损伤，本篇25岁年轻女性患者经保守治疗后失败，经核磁共振证实为跟腱陈旧性撕裂，并表现为行走功能障碍。采取手术治疗进行跟腱修复，恢复跟腱的连续性和稳定性，配合康复训练，患者逐渐恢复正常行走能力。【基本信息】女、25岁【疾病类型】跟腱陈旧性撕裂【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗(跟腱修复术)【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访【治疗效果】跟腱修复固定，疼痛缓解，踝关节恢复活动一、初次面诊患者女，25岁，为舞蹈演员，在舞台表演过程中发生间接外力引起跟腱撕裂，就诊后采取石膏托外固定等保守治疗，跟腱未完全修复，患者产生提踵无力及跛行，上下楼时症状显著。查体发现患者有跟腱延长，俯卧位时患侧踝关节休息位，跖屈角度缩小，跟腱断端之间可触及凹陷，捏小腿三头肌呈现阳性表现。拍摄跟进核磁共振证实跟腱陈旧性撕裂。 二、治疗经过为重新恢复舞蹈生涯，患者同意采取跟腱修复手术治疗，在手术过程中，发现皮下脂肪、跟腱腱围和跟腱之间存在广泛粘连，而且均有腱围、跟腱和断端处的变性改变以及断端之间的瘢痕连接，跖肌腱仍然保持完整。由于跟腱存在短缩，采取V-Y短缩缝合术同时翻转腓肠肌腱加固。在手术过程中，切除变硬、变色、增厚的变性组织，直到露出白色肌腱纤维为止，冲洗手术切口，逐层缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。术后棉花腿加压包扎，长腿石膏后托固定膝关节于轻度屈曲位。术后患者配合康复锻炼，逐渐恢复垫跟行走，慢跑和快跑。三、治疗效果患者经过跟腱修复手术以及康复训练后，跟腱部位疼痛、提踵无力以及跛行症状完全消失，踝关节灵活性以及活动范围得到彻底恢复，小腿肌肉力量和强度均得到显著提高，患者逐渐能够恢复正常行走能力，住院治疗7天后，准许患者出院。患者经过多次复查，跟腱局部未形成粘连，小腿三头肌力量与受伤前基本一致，能够完成常规舞蹈动作。四、注意事项患者出院后跟腱功能完全恢复，可以完成剧烈运动，我为她感到开心。但是由于跟腱陈旧性撕裂，仍然提示患者既往存在跟腱细微损伤，还是需要叮嘱她在平时完成舞蹈动作时，需要注意保护跟腱，避免突然使跟腱超负荷运动。跟腱局部有疼痛，肿胀等临床症状时，需要及时对足踝关节制动休息，促进跟腱组织修复之后，再逐渐恢复舞蹈运动，避免跟腱积累性损伤，导致跟腱再次发生撕裂。虽然患者发生了跟腱撕裂，并且经过保守治疗失败，也无须产生心理压力。在手术后积极康复训练，完全可以使跟腱功能得到彻底恢复，舞蹈训练仍然可以继续进行。五、个人感悟该患者发生跟腱陈旧性撕裂，由保守治疗改为手术治疗，最终完成跟腱修复。该患者在发生跟腱撕裂时，如果根据跟腱撕裂的具体情况和对运动能力的要求综合选择治疗方式，跟腱恢复速度将更为理想。选择治疗方式不当，往往会对跟腱修复和跟腱功能产生不同程度的影响，会导致患者运动能力恢复速度变慢或者变差。日后训练过程中应注意保护跟腱，预防跟腱再次撕裂。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4431
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