胆汁反流性胃炎(别名：碱性反流性胃炎;胃炎伴胆汁反流;十二指肠-胃反流)
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：医生、记者、司机
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹胀、灼烧感
相关检查：胃镜检查、同位素测定
相关手术：Roux-en-Y术
相关药品：吗丁啉、西咪替丁
治疗费用：市三甲医院约（1000-30000元）
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胆汁反流的症状
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李英男
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胆汁反流怎么回事
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金玉
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反流性胃炎什么症状
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张媛媛
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中医治胆汁反流性胃炎的方法
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何良志
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胆汁反流症状有哪些
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杨敏春
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胆汁反流性胃炎原因
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刘政
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胆汁反流性胃炎治愈后会复发吗
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张向阳
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胆汁反流胃炎如何根治
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罗马林（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：49岁吴女士平时身体健康，经常外出就餐，被感染戊型肝炎，入院时病情严重，发展至胆汁淤积，给予多种保肝药物、血浆、激素综合治疗近2月，患者的肝功能才恢复正常，胆囊恢复至正常大小，胆汁淤积缓解，病情逐渐恢复。【基本信息】女、49岁【疾病类型】戊型肝炎、胆汁淤积【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】药物治疗（复方甘草酸苷注射液+注射用谷胱甘肽+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+输血治疗【治疗周期】住院治疗2个月【治疗效果】肝功能恢复正常，胆囊恢复至正常大小，胆汁淤积缓解一、初次面诊吴女士49岁，今天从当地医院紧急转至我院，全身皮肤重度黄染，面部微肿，重度乏力，询问病情得知，半月前发现尿黄，未在意，近1周黄染加重，饮食差，腹胀，全身乏力，尿黄如酱油水一样深，皮肤还有瘙痒，在县医院治疗了1周无效，也没有查到病因，怀疑胆道肿瘤。今天上午复查胆红素升至400.9μmol/L，医生与家属谈话准备下病危，随后家属将患者转诊至我院。结合患者胆红素升至400.9μmol/L，凝血酶原活动度36％（＜40％），同时直接胆红素/总胆红素70％，碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶升高，患者诊断存在胆汁淤积（还需排除阻塞性黄疸）。二、治疗经过患者病情较重，立即给予一级护理，专人陪护，抽血观察我院检测指标，查进行血清学及上腹部磁共振+胆管MRCP，等待结果的同时迅速给予保肝药物输入，选择复方甘草酸苷注射液、注射用谷胱甘肽静脉注射。次日磁共振提示：肝脏损伤、胆囊体积大、胆汁淤积、胆管MRCP胆管无扩张，排除因肿瘤、结石等因素引起的阻塞性黄疸，考虑胆汁淤积性肝损伤，此时病原结果提示戊型肝炎抗体IgM、IgG均阳性，其它病原标志物阴性，结合患者经常在外就餐、胆汁淤积表现，诊断为戊型肝炎引起的胆汁淤积成立。患者诊断明确，但胆红素仍继续升高，病情加重，经科室讨论，调整治疗方案，给予新鲜血浆输入，起到一定程度的血浆置换作用，还可补充凝血因子、提高胶体渗透压，关键是启动糖皮质激素治疗，与家属充分沟通，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉输入，疗程逐渐减量，保肝药物继续。1周后胆红素降至301μmol/L，凝血酶原活动度升至46％，病情明显好转，停激素，余治疗继续。住院治疗近2月，肝功能基本恢复正常，临床症状缓解。三、治疗效果患者住院综合治疗近2月，患者饮食、睡眠、精神状态基本恢复正常状态，皮肤瘙痒缓解，小便颜色恢复正常，复查肝功能提示胆红素28μmol/L，凝血酶原活动度71％，戊型肝炎抗体IgM转阴、IgG仍阳性。复查彩超提示：肝轻度损伤，胆囊壁稍毛糙，体积正常，未见胆管扩张。随肝功能恢复，胆囊体积恢复正常，胆汁淤积缓解，给予患者出院。四、注意事项很高兴患者病情终于得到好转，戊型肝炎虽然属于急性肝炎，一般不会慢性化，但肝脏遭受如此重大打击，合并较重的胆汁淤积，虽然血清学恢复正常了，但肝胆病理学恢复尚需要一定的时间，切不可大意造成肝功能、胆汁淤积反复，患者出院后还需要注意以下几点：1、注意休息，半年内避免重体力劳动，适当散步可以，不建议剧烈运动、负重；2、注意饮食卫生，避免经常外出就餐，尤其是卫生条件较差的街边摊；3、出院后暂不进食较油腻食物，也不能饮酒，避免诱发胆囊炎、胆结石；4、注意定期复查，根据患者具体情况调整治疗药物。五、个人感悟胆汁淤积见于多种疾病，肝、胆、胰腺等疾病均可累及胆囊，出现胆汁排泄不畅或完全阻塞，诱发皮肤、黏膜黄染，此例患者出现重度胆汁淤积与肝损伤相关，历经2个月治疗后才转危为安，而起病原因考虑患者经常吃街边摊等不洁饮食感染戊型肝炎病毒所致，除戊型肝炎外，甲型肝炎病毒、幽门螺杆菌也经饮食传播疾病，所以日常生活中尽量在家用餐，既保证卫生，又保证食品的安全性，有利于身体健康。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 4427
胆汁反流性胃炎伴糜烂是一种慢性炎症性疾病，是由于幽门括约肌功能失调或幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃腔，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血。患者常表现为腹部饱胀不适、中上腹持续烧灼感、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等症状。 患者可在医生指导下使用多潘立酮、莫沙必利等增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃。此外，雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等药物可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。胆汁反流性胃炎伴有幽门螺杆菌感染者，可进行四联根除疗法，不但有利于病变愈合，而且可降低癌变几率。 胆汁反流性胃炎伴糜烂的患者，要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，避免浓茶、浓咖啡，避免食用生冷、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果。平时保持心情舒畅，注意休息，适当锻炼，增强体质。
作者：刘晓 北京医院 阅读量： 7061
点阵激光治疗后次日为第1天，前5天治疗区域禁止使用自来水清洗。第1-5天每天先用棉签蘸生理盐水蘸净表面(注意不要可以将痂皮擦掉，以免损伤新生上皮)，之后涂抹美宝湿润烧伤膏，每天2-3次。第6天治疗区域已近愈合(愈合的标准是治疗区域干燥，结痂很薄，没有溃疡)就可以恢复正常清洗。洗脸洗澡后痂皮尚未脱落，需要继续前几天的操作。结痂脱落后开始涂抹(或贴敷)瘢痕药物。 点阵激光治疗后治疗区域会有红肿、渗出等情况，这些都属于正常现象，一般1-2天渗出就会停止，2天后如果还有渗出或结的痂比较厚，或者1周之后仍然红肿，请及时咨询助理医生以获取帮助。 点阵激光治疗后常规需要防晒，以免治疗区域发生色沉。但瘢痕在脱色发白的情况下，主治医生会根据你的病情提醒你不用防晒，请注意聆听。 治疗后有不适或不解的情况请及时与你的助理医生联系或来医院就诊。 上述护理是针对大多数人设计的，由于每个人的病情千差万别，主治医师有时会针对个别情况给予特殊的护理医嘱，请注意聆听并照顾好自己。 医学技术日新月异，我们会根据技术的进步不断调整优化上述护理内容并及时通过微信朋友圈和公众号发布，请注意关注。 到目前为止，医学还不能完全彻底的解决所有瘢痕问题，但我及我的治疗团队将竭尽所能并衷心期待你通过我们的治疗获得成效。
作者：王连召 中国医学科学院整形外科医院 阅读量： 33368
早上起来吐黄水，还很苦，一般是由于胆汁反流导致的。可由饮食不当、妊娠、胃炎等情况引起，常见原因及相关处理措施如下：1、饮食不当：患者经常进食不易消化、油腻、刺激的食物或饮酒，引起的胃酸、胆汁排泄失调，造成吐黄水，还很苦。一般不建议用药，可以通过规律饮食，不酗酒，少吃辛辣、油腻的食物，配合日常运动，避免出现早上起来吐黄水，还很苦这种现象；2、妊娠反应：如是孕妇出现早孕反应，由于激素的刺激引起胃酸增加，出现早上起来吐黄水，还很苦的症状。一般是正常的生理现象，饮食注意清淡，多吃新鲜蔬菜、水果等缓解症状；3、胃炎：患者如果患有胆汁反流性胃炎，会由于幽门功能不良，十二指肠发生逆蠕动，导致胆汁反流入口中，出现呕吐黄苦水症状。建议患者应该立即到医院就诊，检查电子胃镜，确诊后可以口服抑酸剂及黏膜保护剂等药物来进行治疗；4、其他：胆道梗阻、胆结石、贲门失弛缓症均可导致胆汁反流，引起吐黄苦水的症状。如果总是早上起来吐黄色的苦水，建议及时就医，查明病因后对症治疗。
作者：陈志芬 武汉大学中南医院 阅读量： 9253
空腹呕吐黄水对身体具有一定的危害。出现这种情况通常多考虑是由于晨起饥饿、饮食不当、植物神经紊乱等生理性因素导致。如果只是偶尔出现不必担心，可以刷牙漱口后饮用温水、局部热敷；或者改善饮食习惯，避免辛辣食物刺激，避免熬夜，通过运动、听音乐等方法缓解不适。但如果长期出现这种情况容易损伤胃黏膜，且空腹时胃内无内容物，呕吐黄水可能加重胃肠道不适症状，严重者甚至可能造成脱水以及消化系统疾病等，则需及时就医诊治。空腹呕吐的黄水可能为胃液或胆汁，出现呕吐反应时，呕吐的胃液、胆汁或消化道内容物刺激食道及胃肠黏膜，长期如此会诱发腹痛、腹胀、恶心、胃痉挛等消化系统不适症状，易引起胆汁反流性胃炎。另外如果持续刺激胃肠黏膜可能会引起黏膜撕裂，呕吐剧烈者还可能导致贲门黏膜撕裂，出现上消化道出血。例如空腹呕吐胃内容物及黄水时，容易引起黏膜撕裂，会导致上消化道出血，部分患者会出现呕鲜红色或暗红色的鲜血。同时由于呕吐时无法补充营养物质，若症状加重出现腹泻情况，可能导致患者出现脱水。此外，如果患者是先呕吐胃内容物然后呕吐黄水，可能会对食道产生多重损伤，长期反复刺激易导致黏膜炎症，最后可能引发局部黏膜肠上皮化生。因此如果长期存在空腹呕吐黄水需就诊检查。如果是孕早期由于激素的影响，导致空腹吐黄水的症状，频发呕吐者会影响进食，会对母体和胎儿的健康造成不良影响，建议及时就诊，必要时进行补液治疗。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 6203
病例：男，32岁，前年年查出有幽门螺杆菌，服三联治幽门的药两周好了，可是胃不适的感觉还是有,腹胀,打嗝。去医院开了一些消炎药和健脾胃的药了，吃了段时间最后去做胃镜检查是反流食管炎慢性胃炎。吃了半年药一直到现在，停药就不行，我真害怕就一直要药物控制了。(主要不适症状：反酸打嗝，上腹胀，喉咙部位吃完东西后感觉一直没下去，堵在这里了消化不好，稍不注意就会拉肚子)跪求方法。 问题分析：慢性胃炎是指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎症，最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退，上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 意见建议：调理好胃炎主要一是保护修复胃粘膜，二是饮食上好好养胃，三是注意休息积极乐观情绪。有胃炎不要轻视，要及时调理，要真正解决问题推荐中成药东方谓粉，搭配饮食调理更安全彻底无副作用和依赖性。 问题分析：现在的话，要积极调理的，胃酸刺激粘膜可能会造成糜烂萎缩，甚至肠化生，表现隐痛反酸以及胀气。 意见建议：建议必须保护胃黏膜和抑制胃酸为主，定期检测胃镜，因为可能肠上皮化生可能引起癌变可能。不建议选择常规西药，虽然见效快但是治标不治本有副作用和依赖性。中成药东方谓粉搭配调理法，也得到了广大胃病患者的肯定，没有副作用同时效果显著。
作者：郭晓明 空军军医大学唐都医院 阅读量： 73452
万荣 主任医师
上海市第一人民医院
消化科
首先胃食管反流病是平常很常见的胃肠疾病，很容易就会复发，会表现为烧心、反酸以及胸痛，在消化内镜检查的时候会发现食管黏膜有糜烂、溃疡，...
许吉成 副主任医师
哈尔滨市第一医院
消化内科
睡醒嘴巴苦，可能是胆汁反流性胃炎的一种表现形式之一。胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍性疾病，常见于胃切除胃...
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