视神经病
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：青少年
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：视力下降、视野缺损
相关检查：视力检查、屈光检查
相关手术：无
相关药品：乙酰唑胺、三磷酸腺苷
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
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缺血性视神经病变是什么原因引起的
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杨格强
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楼继先
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视神经水肿严重吗
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吴利龙外伤性引起的视神经疾病最常见的是视神经受到压迫或者损伤导致的。如果是因为骨折压迫视神经必须要手术治疗来解除视神经的压迫，才有可能使神经功能恢复。对视神经损伤临床上通常采用大剂量激素的冲击治疗，最好在受伤三天内进行冲击治疗，可减轻视神经受损后带来的水肿，同时采用营养神经药物，常用的有神经节苷脂、促神经生长因子。治疗期间病人可适当活动来增强抵抗力，保证充足的睡眠，必要时睡前给予镇静药，生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体。焦虑、抑郁会影响治疗效果，视神经炎日常保健要指导病人保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合视神经疾病的治疗。
作者：陈辉 上海市第一人民医院 阅读量： 5115
视神经发生病变，要明确病因，才能考虑如何治疗，如果是视神经炎，可能是特发性感染或其他原因引起，糖皮质激素是非感染性视神经炎治疗的首选用药。如果是感染引起的视神经炎，需要尽早给予正规、足疗程、足量的抗生素治疗，如果是缺血性视神经病变，在发病后应用糖皮质激素治疗的同时，提倡用复方樟柳碱针、颞浅动脉旁注射治疗，也有很好的疗效。如果是外伤性视神经病变，需要在外伤早期尽可能采用大剂量的糖皮质激素冲击疗法，必要时考虑视神经管减压手术治疗。如果是遗传性视神经病变，没有特别有效的治疗方法。
作者：陈辉 上海市第一人民医院 阅读量： 3130
鼠神经生长因子建议在确定神经损伤诊断以后尽早应用，一般在上午注射比较好。 鼠神经生长因子是一种神经保护剂、神经再生剂、神经营养剂，是从小鼠颌下腺提取的生物活性蛋白，可促进神经细胞的生长和发育，主要用于治疗视神经损伤，对于其他周围神经损伤也有效。鼠神经生长因子为干粉制剂，用2ml的氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解后进行肌肉注射，每日1次，1个疗程为10-14天。建议患者在上午注射，并且采取深部肌肉注射，以免局部形成硬结红肿。 此外，注射鼠神经生长因子后，个别患者会出现头晕、失眠等反应，一般停药之后就可以消失；同时过敏体质的患者应慎重使用此药物，建议听从医生的指导。
作者：陆巍 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 9800
视神经鞘瘤多数为良性肿瘤，其预后和病变位置、病灶大小以及采取治疗的时间有密切关系，多数预后良好不影响寿命，具体生存期存在个体差异。 视神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种，如果患者能早期接受科学规范治疗，则预后良好，不会影响寿命。如果未能及时治疗，则肿瘤可能压迫周围组织，出现眼球突出、视力丧失、继发性视乳头萎缩、视神经睫状静脉，此时称为视神经鞘瘤四联症。目前手术治疗是公认的有效治疗方式，早期接受手术治疗，能避免肿瘤侵犯临近组织，预后良好，能长期生存；如果未能早期接受治疗，则有失明的可能，生活质量将大幅下降，一定程度上影响其生存期。 因此，视神经鞘瘤患者应早发现、早诊断、早治疗，由正规医院眼科医师或神经外科医师根据病情指定诊疗方案，多数预后较好。
作者：边俊杰 首都医科大学宣武医院 阅读量： 3805
LHON被认为是引起年轻人失明的常见的原因，文献报道发病年龄范围为8-60岁，男性与女性的比例为3：1，40%的患者没有家族史，特点是亚急性、无痛性双侧视力下降伴视野中心暗点、色觉异常及视神经萎缩。LHON的视力受损通常是双侧的，也有人报道几例罕见的单侧视神经病变的LHON。视力在发病后4～6周最差，严重的患者可降到6/60或更低。典型的视野缺损为中央暗点，其它临床特征还包括色觉的早期损害，但瞳孔对光反射保留，患者的眼球运动往往没有疼痛。急性期通过眼科检查可见视网膜中央血管迂曲、视网膜神经纤维层肿胀和视乳头周围毛细血管扩张微血管病变，然而，必须强调的是大约20%的LHON患者急性期视乳头看起来完全正常。随着病情的进展，6个月后视网膜神经纤维层逐渐退化最终视神经萎缩。如果患者仅表现为视神经萎缩，特别是没有明确家族史的情况下，那么就很难排除其它原因（外力、浸润、炎症）引起的双侧视神经病变，这种情况下，患者在分子遗传学检测还未出结果的情况下必须做视觉前通路的神经影像学。LHON可能的发病机制：呼吸链功能障碍导致轴浆瘀血，肿胀，从而阻断神经节细胞的功能，并造成视力丧失。在一些LHON患者中，相当数量的神经节细胞功能损伤是可逆的，但在其他患者，细胞凋亡途径被激活，随后视网膜神经节细胞层和视神经发生广泛变性。在诊断方面，如果患者有视力减退的症状并且有明确的家族史，临床就可以初步诊断LHON。眼科的一些检查如VEP可用来排除视网膜病变，心电图用来排除心脏受影响的疾病如预激综合征，CT或MRI检查往往正常。血液DNA基因检测是确诊的金标准，能够确定患者携带突变类型。目前还没有普遍接受的预防或延缓疾病的方法，尽管这样，一般建议那些携带突变基因的未发病患者能够戒烟和控制酒量，对于无症状的携带者没有长期随访的必要。至今没有有效的治疗方法能改善LHON患者的预后，补充维生素（B12和C）可能会促进视力恢复。在发病的急性期要谨慎选择治疗方案，视力损伤患者的长期管理主要是支持治疗。
作者：杨倩 天津市环湖医院 阅读量： 4362
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