视神经乳头水肿及视盘水肿症状_有来医生

刘茹
主任医师

郴州市第一人民医院

眼科

视神经乳头水肿及视盘水肿症状

2023-12-20 11:17播放 :

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视频内容

当出现视乳头水肿或者视盘水肿的情况时，一般多是因为颅内肿瘤压迫引起，所以首先应该排除颅内占位性病变。它的症状一般有阵发性的视物模糊，持续数分钟或者数秒钟，视力下降不是很明显。患者虽然视乳头隆起度很高，但是视力下降程度与水肿程度并不相关，眼前可能会伴有闪光感，一过性的黑蒙症状。视乳头水肿的患者可以出现旁中心暗点，视野缺损不明显，这类患者大多数都是因为颅内高压引起，所以首先要排除颅内高压引起的视乳头病变原因，找到原发病灶，针对原发病灶进行治疗，再给予营养神经的药物治疗，待原发病灶清除以后，基本上视乳头水肿会逐渐消退，患者的模糊感也会减退。

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"视神经乳头水肿或者视盘水肿，是指视神经的一种充血隆起状态。引起这种情况的原因通常分为两种，包括炎症和非炎症，常见的原因主要包括颅内肿瘤、炎症、外伤，以及先天性畸形所致的颅内压升高，又称视乳头水肿。其它原因包括全身疾病，如急进性高血压、肾炎、严重贫血、血液系统疾病、肺气肿等。眼眶疾病主要包括视神经炎、视神经网膜炎、视网膜中央静脉阻塞、视神经原发性或转移性肿瘤、葡萄膜炎，以及眼外伤或者手术后持续性低眼压等。这种情况早期一般症状比较轻微，或者出现一过性视物模糊，后期往往表现为视力下降。对于这种情况的治疗，需要针对具体病因进行对症处理。"

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"视神经乳头水肿，主要有两种因素引起：一、颅内因素；二、眼部因素。颅内因素可以由于颅内病变导致，如颅内肿瘤、颅内炎症、颅内出血等各种颅内病变，引起颅内高压而导致术后乳头水肿。可由于眼部的疾病导致，如视盘炎、视神经炎、前部缺血性视神经病变等各种视网膜、眼底疾病，都可以造成视乳头水肿。治疗方面主要是尽量寻找病因，积极治疗。如果是颅内因素引起的，应尽早降颅压，必要时手术治疗。眼部疾病通过各种眼科检查，明确视网膜疾病，进行相应的药物以及手术治疗。"

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"视神经乳头水肿对视力多无影响，但伴有轻度模糊，特别是对长期视力的影响，可以作为特征性的临床表现。只有当视乳头水肿波及到黄斑部，或者早期继发性视神经萎缩，视力可以受到影响，视盘水肿程度较重或者是持续较久的患者，有的时候会出现一过性黑蒙，可以持续数秒钟。视盘水肿原因有很多种，最重要、最常见的原因为颅内压增高，常见的颅内占位性病变主要为脑肿瘤引起，治疗应该是尽量寻找病因、及时治疗。如果是脑肿瘤，应该早期手术摘除，对症治疗包括应用高渗的脱水剂。"

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视神经乳头水肿的原因

"视神经乳头水肿有很多种原因，如果是双眼视乳头水肿，视力影响不多或者伴有视野阴影增加，伴有头疼或者头晕，考虑颅内病变导致颅内压增高引起双侧视乳头水肿。如果是单侧视乳头水肿，则考虑炎症或者缺血性疾病，例如缺血性视神经病变引起视乳头会水肿或视神经乳头炎视神经也会水肿。所以对于视乳头水肿一定要寻找确切的原因，可以做眼底荧光血管造影和OCT检查，判断视乳头水肿的程度。根据伴随症状及相关神经内科检查，可以做眼眶CT、头颅CT或者核磁共振检查，判断颅内有没有相关的病因。"

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"根据视乳头水肿发生的原因、视乳头水肿侵犯的部位、是否伴有缺血性的改变，以及其他各种情况，视乳头水肿的症状可以各种表现，患者可以完全没有视力功能的改变，也可以出现象限性的视野的缺损，或者是出现严重的视功能下降，甚至到没有光感，完全失明的程度。"

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