腓总神经损伤
挂号科室： 骨科
发病部位：下肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：足背屈、外翻功能障碍
相关检查：电生理检查、超声检查
相关手术：腓总神经探查术
相关药品：头孢曲松钠、地塞米松
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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右腓总神经损伤怎么治疗
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腓总神经损伤症状
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糜菁熠腓总神经损伤其治疗原则为：1、开放性损伤。对于锐器伤和清洁伤口，应该做一期神经缝合；对火器伤或污染伤口，待伤口愈合3-6周后做二期神经修复。2、闭合性损伤。神经受压、牵拉、受损，早期应做骨折及关节重定，神经功能多能自行恢复。如果1-3个月无恢复，则需要进行手术检查。3、晚期神经损伤，应该力争3个月内进行修复，伤后1年以上的病例也应积极修复。4、根据神经损伤的时间、性质、程度和范围，可分别行神经松解、减压、缝合修复或行神经移位或移植，或后期行功能重建术。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 4286
腓总神经损伤时典型症状为足下垂。腓总神经于腘窝后方穿过至前外侧，尤其于腓骨小头下方绕过，支配小腿前外侧肌群及足背的一系列感觉。损伤后可出现感觉障碍，尤其在第一脚趾和第二脚趾间可出现特定感觉减退或消失区。运动障碍主要体现为足下垂，即无法勾脚趾，大脚趾和小脚趾出现下垂等表现。腓总神经损伤常见原因为压迫，如打石膏时压迫到腓骨小头，一段时间后可导致腓总神经麻痹。
作者：高曙光 中南大学湘雅医院 阅读量： 5599
本篇康复指导适合坐骨神经、腓总神经直接缝合、神经移植修复或神经松解的病人 术后3-6月 大多数病人的提问方式 病人A（满脸焦急状）： 张医生，您好，请问下我现在足下垂该怎么锻炼？ 张医生（摸了摸头，理了理所剩无几的头发）： 你好，请简要汇报下病史，包含受伤时间、治疗经过、目前症状，最好提供相关出院小结和肌电图等相关检查 正确的提问姿势 病人A（咬咬嘴唇，思索了三下）： 张医生，您好。我6个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。3个月前在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。我现在仍然足下垂，肌肉萎缩也没有改善。请问我该怎么锻炼呢？ 张医生（端坐，认真回答）： 不着急，你现在手术后才3个月，属于正常的现象。神经就像个小孩子，哪里跌倒就得哪里爬起（损伤部位），它每天只能爬1-2mm（再生速度）。现阶段你要做的工作重点是四个（居家康复）： 正确的佩戴足拖：白天外出时佩戴足拖，休息或晚上睡觉时，卸下足拖，被动活动踝关节 预防踝关节僵硬、跟腱挛缩等并发症，需要每天用温热水泡脚，泡脚后让你老婆或老公或父母帮你被动屈伸踝关节，揉揉小腿肌肉（此处你得感谢对你默默付出的家人）。也可以靠着墙根多站站斜板 采用低频电刺激治疗，促进神经再生，延缓肌肉萎缩。 加强主动活动意识训练：每天用大脑想象你的踝关节、脚趾能够背伸活动，每天1500次，早中晚各500次。其可能的作用原理是：1）通过加强大脑的意识训练，抑制原来支配踝关节背伸的大脑皮层沉默（大脑就像城堡里的将军，肌肉是远在边疆的士兵。肌肉萎缩了，就像士兵阵亡了，城堡里的将军得知士兵都阵亡了，时间一久，他也就不发号施令了，城堡也可能被其他部队掠夺。意识训练，可以让将军一直处在兴奋的发号施令状态， 这样只要一有士兵（ps：肌肉被神经再支配），他的命令就能执行下去）。2）加强意识训练，有可能能促进神经再生，也有利于大脑功能重塑。我们的神经就像传递将军指令的信使。将军可以一直给信使发号施令，告诉他跑快一点，同时指导他传递信息的方向） 术后6-12月 病人A（提问之前拍了下脑门，理了理思路）： 张医生，您好。我9个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。6个月前在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。我现在踝关节好像能上翘一点了，但是肌肉萎缩很严重。请问我萎缩的肌肉能不能长回来呢？我该怎么锻炼呢？ 张医生（看到提问后，松了一口气，内心里竖起了大拇指）： 首先恭喜你，你已经到达第一站了。腓总神经损伤患者要恢复正常的步态，一共要打怪升级3次，第一级是踝关节背伸，第二级是2-5脚趾背伸，第3级王者是大脚趾背伸。每升级一次大概要2-6个月左右，因人而异。这个时候我主要强调的是动作维持：即注重每次活动的质量，而不是运动的次数。每次足背伸（脚趾背伸）时尽量维持在你所能达到的最大背伸角度30秒以上，每天锻炼3次，每次持续时间20分钟以上。 另外肌肉萎缩是不可逆的，所以我建议一旦明确腓总神经断裂，或者病程超过3个月没有显著进步的患者，要尽早手术干预。这样既能够加快恢复的速度，又能够提高恢复的质量（残留的正常肌纤维更多）。 术后12月及以上 病人A（提问习惯养成，脱口而出）： 张医生，您好。我15个月前因为胫骨平台骨折出现足下垂症状，当地医院做了骨折复位切开内固定术，口服甲钴胺保守治疗3月未见明显好转。1年月在您处做了腓总神经探查术，您说神经连续性存在，就是神经有水肿，外膜增厚，神经被周围组织卡压，您帮我做了腓总神经松解。按照您之前教我的方法，我现在已经王者通关了，所有动作都能做了，步态也接近正常，但就是走多了容易累，偶尔还是会被绊倒。请问我该怎么锻炼呢？ 张医生（心中大喜）： 恭喜你成功通关，皇冠就在眼前，你就差最后一步了。此时我强调力量训练：主要采用抗阻力训练，可以采用自制香橡皮带、健身器材或者家人辅助，在你做足背伸运动的同时，施加一定的力量与之对抗，每天锻炼3次，早中晚各3次，每次10分钟，逐渐增加力量。祝你早日健步如飞 病人A： 谢谢您，张医生。请问我后面是不是稳定了，还会不会复发呢？后面是否还需要复查？ 张医生： 神经修复手术只要好了，就是质保终身哦，但是你要避免再次受伤，以后当心了。后面虽然不用复查，但还是别忘了每三个月发个走路的小视频给我，我会想念你的哟。
作者：张有来 南昌大学第二附属医院 阅读量： 6803
腓总神经发生损伤，可根据具体情况采取治疗措施：1、轻度的神经损伤：只需要对膝关节进行短期制动，局部超短波治疗、微波治疗，并且口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠以及弥可保等药物，促进神经炎症消退、神经组织修复。2、严重的腓总神经撕裂：需要立即进行手术探查，将神经断端重新吻合，恢复神经的完整性和连续性。术后对膝关节进行制动，促进神经的愈合。经过以上几种方法治疗，神经通常会在3-6个月逐渐恢复，神经传导功能恢复至正常水平。特殊情况如神经损伤极为严重，则神经功能难以完全恢复，病人可能会出现足下垂的严重后果，影响正常行走和运动。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 6345
冯明利 主任医师
首都医科大学宣武医院
骨科
"腓总神经是坐骨神经分支，坐骨神经在腘窝以上分为腓总神经和胫神经。腓总神经在走行过程中常是绕过腓骨，所以位置表浅，容易出现损伤。如果...
王军 副主任医师
鞍山市中心医院
骨外科
腓总神经腘窝外侧，沿股二头肌腱内侧向下，绕过腓骨颈进入小腿外侧，下行到足背。腓骨小头或腓骨颈骨折，可以损伤腓总神经，引起小腿伸肌瘫痪...
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