脂肪肝(别名：脂肝;肝癖;肝痞)
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：肥胖
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏感、食欲不振
相关检查：血液生化检查、CT
相关手术：无
相关药品：肝泰乐、肝旨清
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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脂肪肝是什么意思
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聂里红
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女生120斤就有脂肪肝吗
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周俊英
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轻微脂肪肝如何调理
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王薇
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阎文昭多数人都知道烟对肺部的影响很大，但却不知道抽烟也会伤肝。如果患有脂肪肝就更不能抽烟了，下面我们就来了解一下抽烟对脂肪肝到底有什么影响吧？首先，大家都知道，尼古丁在体内积累的量越大，对人体的毒害也越大。一支烟中含的尼古丁可杀死2只小白鼠；40支烟的尼古丁就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。作为解毒器官的肝脏，得了脂肪肝后其解毒功能已经下降，而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害，肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。其次，脂肪肝患者往往肝内微循环不畅，有淤滞现象，而尼古丁又可损害循环系统，不但可以使血管痉挛，还可以使血液的黏稠度增加，导致体内微循环障碍。同时，吸烟时大量吸入一氧化碳会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧血症。因此，脂肪肝患者大量吸烟可加重肝内微循环障碍，并使肝脏供血供氧不足，进一步加重肝脏的损害，使病情恶化。那么脂肪肝患者除了要注意避免吸烟外，还要注意些什么呢？1、注意饮食调理：避免吃高脂、高糖、高热量的食物，如油条、炸鸡、巧克力等。要多吃富含维生素和纤维素的食物，如各种杂粮、蔬菜、水果等；2、避免饮酒：酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，长期饮酒的人易引起肝脏细胞脂肪变性，酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积，最终形成酒精性脂肪肝。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，包括啤酒、米酒、葡萄酒等；3、适当锻炼：建议每天进行适当的锻炼，如游泳、慢跑等，肥胖者要减轻体重，有利于减轻脂肪肝。参考文献[1]徐正婕,范建高主编.脂肪肝诊断与治疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,2020:94.[2]董广民编著.本草纲目.中的养生智慧.食疗良方.长寿方案[M].北京：中医古籍出版社,2016.07:260.
作者：王顺文 重庆医科大学附属第一医院 阅读量： 4714
脂肪肝是否会肝疼，应视情况而定。脂肪肝可能会引起肝疼，但这情况一般出现比较少，更多的是不会出现明显不适表现或仅引起乏力、肝区不适等症状，具体脂肪肝是否肝疼需要看脂肪肝的严重程度。1、不会：脂肪肝发病比较隐匿，多数是通过体检肝胆彩超被发现，若脂肪肝的症状较轻，对肝脏刺激较小，且患者对疼痛耐受较强，大多数发现脂肪肝的患者并不会有比较明显的不适症状表现，往往不会肝疼；2、可能会：随着脂肪肝的进展，肝脏内脂肪堆积较多，对肝脏刺激性较大，少部分患者对疼痛耐受性较差时，可能会出现乏力、肝区不适乃至右上腹隐痛等表现，尤其是重度脂肪肝，可能会表现阵发性肝区隐痛情况，因此可能会肝疼。由于造成肝疼的病因比较多，出现肝疼并不能够确定是脂肪肝引起的，需要通过腹部彩超、腹部CT等影像学及肝功能等血清学化验检查进一步评估患者病情，排除是否存在胆结石、消化道溃疡、肋软骨炎、肝癌等其它病症导致肝区疼痛的情况。此外，脂肪肝出现了肝疼，需要进一步完善肝功能明确有无肝脏功能性损害，必要时要遵医嘱进行积极的保肝治疗处理，常用的保肝药物有复方苷酸苷片、双环醇片等。
作者：赵旭 复旦大学附属华山医院 阅读量： 3960
脂肪肝是指光镜下，可以见到脂肪变性肝细胞百分比超过总肝细胞的5%，目前延伸为脂肪在肝脏内沉积超过肝重的5%，非酒精性脂肪肝病定义是在几乎不饮酒的人群中，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因，表现为单纯肝脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎，部分患者最终可以进展为肝硬化为特征的广谱脂肪性肝病。非酒精性脂肪肝病的诊断标准，需要满足以下三个必要条件，如影像学或组织学的肝细胞脂肪样变，同时要排除近一年内过量饮酒，比如男性每周饮酒量≥140g，女性每周饮酒量≥70g。另外，没有合并其他慢性肝脏疾病或可以引起肝脂肪变的其他系统疾病。"
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4086
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%;，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%;为轻度脂肪肝，超过10%;为中度脂肪肝，超过25%;为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%;时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%;-50%;，有些达60%;以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。有氧运动是一种持续5分钟以上尚有余力的运动，这种运动强度的运动,刺激各种生理功能惰性逐渐被克服，呼吸、循环系统功能提高，体质、体能增强，人体需氧量与吸氧量之间达到动态平衡，体内不发生乳酸堆积，心率、心输出量和肺通气量等保持稳定状态，因而持续运动时间长、安全性高，脂肪消耗多，提高摄氧量和无氧性作业阈值，改善有氧运动能力。在系统锻炼后再作同样的定量运动，可见运动时的心率、血压等对运动的反应降低，耗氧量减少，说明系统锻炼后能量代谢节约化，其结果降低了运动时心血管负荷，改善了活动能力。非酒精性脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。因此根据各自条件选择适合自己的运动项目：1、散步减肥法（1）普通散步法：用慢速和中速行走，每次30-60分钟，每日2-3次。适宜在风景秀丽的地方休闲。（2）快速步行法：每小时步行5-7公里，每次锻炼30-60分钟。步行时心率控制在每分钟120次以下。（3）定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米，渐渐增至在5度斜坡上行走15分钟，再在平地上行走15分钟。（4）摆臂散步法：散步时两臂有节奏地向前后摆动，可增进肩带胸廓的活动，适用于有呼吸系统疾病的人。（5）摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，这同时对有消化不良和胃肠疾病的人很有益处。2、太极拳减肥：对于年龄高的患者，采取这类方法相对安全、简便。但时间要长，太极拳的强度相对较小，因此需持续较长时间。3、游泳：（1）游泳消耗的能量大。这是由于游泳时水的阻力远远大于陆上运动时空气的阻力，在水里走走都费力，再游游水，肯定消耗较多的热量。同时，水的导热性大于空气24倍，水温一般低于气温，这也有利于散热和热量的消耗。因此，游泳时消耗的能量较跑步等陆上项目大许多，故减肥效果更为明显。（2）可避免下肢和腰部运动性损伤。在陆上进行减肥运动时，因肥胖者体重大，使身体（特别是下肢和腰部）要承受很大的重力负荷，使运动能力降低，易疲劳，使减肥运动的兴趣大打折扣，并可损伤下肢关节和骨骼。而游泳项目在水中进行，肥胖者的体重有相当一部分被水的浮力承受，下肢和腰部会因此轻松许多，关节和骨骼的损伤的危险性大大降低。运动疗法的适应症与禁忌症1、适应症：现认为运动疗法最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生的指导下进行适当的运动治疗。在这些类型的脂肪肝的治疗手段中，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步负平衡。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的构成发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，有助于减轻体重、控制血糖、降低血脂和血压，促进肝内脂肪沉积消退。有研究表明，通过增加能量消耗、限制能量摄入所产生的血脂改变要较单纯限制能量摄入更为理想，因为运动对脂肪代谢的影响具有较强的针对性，主要消耗体内的脂肪。2、禁忌症：虽然运动对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好影响，但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。（1）营养过剩性脂肪肝伴有严重合并症者：目前营养过剩性脂肪肝有合并症时运动疗法的适应症还处于积累经验阶段，但是如果脂肪肝患存在重症合并症，如急性心肌梗塞急性期、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、Ⅰ型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或发展至肝硬化失代偿期等时，应限制活动，以免病情恶化，即使是许可运动，也必须严格掌握运动量，并在运动过程中密切观察。（2）因恶性营养不良、蛋白质等热量不足，甲状腺功能亢进和肺结核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于运动使代谢增加，过多的运动反会加重病情)。（3）药物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（过多运动可能成为干扰代谢的因素）。（4）妊娠急性脂肪肝、综合征则应限制活动，增加卧床休息的时间。另外，运动疗法仅适用于原发性肥胖症，而继发性肥胖则不宜多运动。因此，运动疗法开始之前应实施各种检查，并设定各自的标准体重。肥胖度70％以上的肥胖者可以先给以药物减肥治疗，待体重减轻至肥胖度50％以下时再开始运动疗法。
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5466
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：13岁男性患者，平时身体健康，近1月来右侧腹部不舒服、无精打采，家长带其来院进行检查，彩超提示重度脂肪肝，同时排除其它原因引起的肝损伤，诊断为非酒精性脂肪性肝炎。给予保肝、调整饮食结构、减重等方法治疗，病情得到有效控制，患者肝功能、血脂恢复正常，精神状态逐渐好转。【基本信息】男、13岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】药物治疗(水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷注射液、复方甘草酸苷片)+饮食调理+减重【治疗周期】住院治疗3周，遵医嘱居家服药【治疗效果】病情得到有效控制，各项指标已恢复正常，不适症状缓解一、初次面诊患者男、13岁，身高1.60米，体重82kg，患者平时喜欢吃鸡翅、汉堡等油炸食品，从来不喝白开水，也不怎么喜欢吃水果，把碳酸饮料当水喝。入院前1个月开始右侧腹部不舒服，乏力，吃饭减少，上课打瞌睡，没精神。入院查肝功能提示：谷丙转氨酶383U/L，谷草转氨酶159U/L，胆红素、蛋白基本正常，甘油三酯4.92mmol/L，彩超提示：重度脂肪肝。二、治疗经过患者入院后进行综合检查，明确诊断为非酒精性脂肪性肝炎，且肝功能损伤严重。在治疗方案选择上，除了药物治疗外，重要的是调整饮食结构，减轻体重，药物方面给予水飞蓟宾胶囊，此药可以修复受损的肝细胞，提高肝脏的解毒能力。同时给予复方甘草酸苷注射液静脉输注，可以控制肝细胞炎症反应，改善肝功能。患者的非酒精性脂肪性肝炎，与不良饮食习惯密切相关，入院后与其家属多次沟通治疗方案，严格控制饮食，每日三餐保证粗细搭配，多吃蔬菜、水果、薯类，每日保证饮用1000-1500ml的白开水，每餐7-8分饱。因肝功能异常，不适合剧烈运动，让其家属陪着三餐后散步15-30分钟。住院3周后，转氨酶降低，虽体重无明显下降，但精神、体力恢复正常，随后带水飞蓟宾胶囊和复方甘草酸苷片出院。三、治疗效果患者经保肝治疗及规范的饮食管理、运动，住院期间肝功能逐渐好转，出院时虽肝功能未完全恢复正常，但自觉不适症状基本缓解，很快可以回到学校学习。1年后患者来院复查肝功能、血脂完全正常，彩超也不见脂肪肝，患者已经是1.75米瘦瘦高高的小伙，体重成功减至68kg。四、注意事项很欣慰经过治疗患者各方面指标良好，但如果放松警惕，再恢复以往的生活习惯，病情仍会反复，再次叮嘱患者和家属，一定要注意以下几点：1、饮食要有节制，不可暴饮暴食，早餐一定要吃好，保证充沛的精力去学习，中午食物种类要丰富，肉、菜、水果都不能少，晚餐可适当减少，清淡素食即可，睡前2小时内不吃东西；2、选择适合自己的有氧运动，并坚持下去，一次运动量不可过大，时间不可过长，防止伤及关节和韧带；3、严格控制反式脂肪酸的摄入，如糕点、方便面、黄油等，可使用不饱和脂肪酸的油脂烹饪，如橄榄油、山茶油等；4、患者目前处于青春期，属于生长发育高峰，不能因为减重而影响身体营养补充，建议多补充优质蛋白如鱼、虾、奶、瘦肉、蛋等食物。五、个人感悟随着生活水平的提高，随之而来的是肥胖带来的各种疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂等很多代谢性疾病逐渐年轻化、重症化。不良的饮食和生活习惯严重威胁着人们的健康，本例患者比较幸运，能及时诊断、治疗，并有家人配合、鼓励。而有一些患者不以为然，感觉疾病无大碍，岂不知一旦形成肝硬化很难逆转，因肝硬化出现的并发症使很多患者苦不堪言，甚至倾家荡产，作为医务人员，一直在呼吁健康生活，对于疾病要防患于未然。
作者：张燕 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3646
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：45岁男性患者，无长期酗酒史，体检发现转氨酶升高2年，间断性治疗，病情时轻时重。1月前复查肝功能转氨酶再次升高，乙肝五项显示表面抗体阳性，丙肝抗体阴性，腹部B超提示脂肪肝，怀疑有其他疾病来院就诊，诊断为非酒精性脂肪性肝炎。经过饮食管理和药物治疗，病情得到了控制。【基本信息】男、45岁【疾病类型】非酒精性脂肪性肝炎【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+还原型谷胱甘肽片+水飞蓟宾胶囊)+生活方式调整【治疗周期】住院治疗17天，2个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，复查肝功能恢复正常一、初次面诊一位中年男性患者前来门诊就诊，自诉转氨酶升高断断续续2年，化验乙肝、丙肝正常，血脂正常，没有长期饮酒史，B超提示脂肪肝，但是肝功能不正常，因怀疑有其他疾病遂来就诊。经详细询问病史，了解该患者虽然无乙肝、丙肝病史，以及酗酒史，但存在血糖异常的问题，患者血糖经常波动在8mmol/L左右，另外患者长期久坐办公室，喜食高果糖、油腻食物和饮料，从而导致了血糖升高。而糖尿病及肥胖是非酒精性脂肪性肝炎的易感因素，因此根据患者提供的病史及实验室检查，初步诊断为非酒精性脂肪性肝炎。二、治疗经过患者肝功能反复异常，严重影响到正常的工作和生活，担心合并有其他疾病，因此建议入院行全面检查，入院化验功能示总胆红素15.9μmol/L，谷丙转氨酶282U/L，谷草转氨酶117U/L。空腹血糖7.83mmol/L，总胆固醇4.87mmol/L，甘油三酯1.18mmol/L，高密度脂蛋白1.13mmol/L。肝脏穿刺活检考虑非酒精性脂肪性肝炎，因此给予异甘草酸镁注射液、还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等控制肝细胞炎症、抗氧化、保护肝细胞膜治疗，并安抚焦虑情绪，建议通过加强锻炼和健康饮食的生活方式，纠正不良行为。三、治疗效果通过患者改变饮食结构，加强锻炼，以及控制肝细胞炎症、保护肝细胞膜等治疗17天，同时行肝脏穿刺活检术后排除了其他代谢性疾病，患者心理压力明显减轻，焦虑情绪缓解。复查肝功能恢复正常，肝功能显示总胆红素13.2μmol/L，谷丙转氨酶26U/L，谷草转氨酶19U/L，而空腹血糖控制在6.49μmol/L。嘱患者2个月后门诊复查。四、注意事项很高兴患者入院后经保肝治疗，并行肝穿刺活检后诊断明确，患者病情康复。建议出院后继续保肝治疗，必要时加用降糖药物，不要自行停药，控制体重，但要注意体重下降过快导致引起肝功损害加重，改变生活方式，避免使用对肝脏有损害的药物。建议每2个月复查肝功能、血脂、血糖及腹部B超，有条件的可行肝纤维化无创诊断检测肝脏硬度，以了解病情变化，及时调整治疗方案。五、个人感悟非酒精性脂肪性肝炎是指无长期大量饮酒史，并排除了其他引起肝脏脂肪变性的疾病。常见症状引起的原因主要有腹型肥胖、糖尿病、高脂血症、代谢紊乱、久坐少动的生活方式，以及高热量膳食结构。该患者就是长期久坐办公室，喜食高果糖、油腻食物和饮料摄入，从而导致血糖升高。但本病属可防可控疾病，60％以上的患者可以通过减重、改变饮食结构而逆转，若3-6个月控制饮食和体重效果不佳，可加用保肝、降糖、降脂等药物，大多都能够取得良好效果。
作者：朱晓红 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量： 3827
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