胎膜早破
挂号科室： 产科
发病部位：下腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：突然阴道排液
相关检查：阴道液体涂片检查
相关手术：剖宫产术
相关药品：头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胎膜早破是指什么
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于荣
01:25
胎膜早破和破水的区别
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高珊
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什么情况下胎膜早破
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李石
01:46
胎膜早破有什么症状
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李石
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胎膜早破会有感觉吗
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李石
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未足月胎膜早破的治疗方法
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李石
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如何预防胎膜早破
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李石
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胎膜早破能保胎多久
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李石（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇为29岁产妇，来我院就诊时比较焦急，产妇表示有阴道流液，可能是羊水破了。随后给予产妇相关检查，见其宫颈成熟，胎儿头已经入盆，同时羊水结晶试验阳性，可初步诊断产妇为胎膜早破，建议产妇终止妊娠，产妇同意，随后产妇入院，建议阴道试产，最终顺产一活婴，母婴平安出院。【基本信息】女、29岁【疾病类型】胎膜早破【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】自然分娩+静脉输液（注射用头孢呋辛钠、缩宫素注射液）【治疗周期】住院治疗4天【治疗效果】自然分娩一活婴，母婴平安一、初次面诊产妇29岁，来我院就诊时家属及产妇都比较焦虑、担心，产妇自诉刚才发生阴道流液现象，应该是羊水破了，随后给予产妇胎心监测，听诊时可闻及胎心波动范围在120-135次/分，随后为其进行内诊检查，见少量的液体积聚在阴道后穹窿，轻轻增加腹压，无明显的液体从宫颈处流出来。给予产妇行羊水结晶实验，结果回报羊水结晶试验阳性。又给予产妇进行产科内诊检查：其宫颈成熟，胎儿头已入盆，未触及明显脐带组织，根据产妇的临床症状及实验室检查结果，可确定为胎膜早破。随后告知产妇现在胎膜已破，需要住院终止妊娠，故产妇急诊住院。二、治疗经过产妇入院后完善相关检查，彩超检查提示：胎儿大小约3000g左右，胎心搏动良好，骨盆测量大致正常。目前为止产妇没有剖宫产指征，可进行阴道试产，试产过程中严密进行胎心监测。因为产妇羊水已经破了超过12小时，故给予静点注射用头孢呋辛钠预防感染，产妇站立位未见羊水流出，故建议产妇自由体位、坐导乐球进行分娩指导。破水后13小时产妇开始规律宫缩，20小时后宫口开全，22小时后自然分娩一活婴，体重2900g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为8分、10分，产后静点缩宫素注射液给予促进子宫收缩治疗。三、治疗效果产妇生产过程顺利，产后母婴平安，产妇生产后2小时即可进行下床自由活动，产后1天和正常人一样可以从事日常简单基本活动，产后3天产妇未出现异常阴道出血、腹部疼痛等症状，一般状态良好，用药期间未发生药物不良反应，所以给予产妇出院。四、注意事项产妇发生胎膜早破后能顺利生产，是值得令人高兴的事情，但是还需要叮嘱产妇在出院后要注意以下几方面：1、在身体完全恢复之前，要注意外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免感染；2、注意清淡饮食、营养均衡，避免熬夜、注意休息；3、注意生活中要避免体力劳动、深蹲用力、举重物、便秘等，以免影响会阴伤口愈合及子宫恢复；4、可适当活动，促进产后康复，避免盆浴、性生活及游泳，产后42天到医院复查。五、个人感悟胎膜早破的产妇多数以急诊入院，同本篇产妇及家属一样，容易出现焦虑、恐慌、担心、害怕等心理，所以在入院及生产过程中医生要给予更多精神心理的安慰及关心，耐心解释产妇及家属的担忧。此外，胎膜早破产妇要注意预防感染，破水时要及时进行听诊胎心，必要时进行胎心监测，一定要查内诊，避免脐带脱垂、受压影响胎儿安危。
作者：张珊珊 北大荒集团总医院 阅读量： 4798
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一名孕妇产前发现外阴阴道假丝酵母菌病，是一种临床常见的阴道炎，但是未进行彻底有效的治疗，炎症侵蚀宫颈口处胎膜，导致胎膜质脆，从而导致胎膜早破。建议及时住院尽早终止妊娠，由于具备阴道试产的条件，给予静滴缩宫素注射液催产，并给予抗生素预防感染治疗，产程顺利，母儿平安，5天后出院。【基本信息】女、32岁【疾病类型】胎膜早破【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】催产治疗（缩宫素注射液）+抗感染治疗（注射用头孢曲松钠+妇肤康喷雾剂）【治疗周期】住院5天，产后42天复查【治疗效果】产程顺利，母儿平安一、初次面诊患者自述末次月经2021年8月17日，停经1月余查B超提示宫内早孕，预产期2022年5月24日。孕10周到我院门诊建卡并定期产检，唐氏筛查低风险，系统彩超未见明显异常。孕36周化验白带清洁度Ⅳ度，霉菌（+），诊断外阴阴道假丝酵母菌病，给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊塞阴道治疗，患者仅使用3天后自行停药。5月12日10：00在家洗衣服，突然出现大量阴道流液，如小便样，湿透内外裤，无腹痛，无阴道流血，自觉胎动增多，10：40到门诊就诊，阴窥检查见阴道内积液，检测pH试纸变色，诊断为胎膜早破，立即收住院。二、治疗经过入院后完善相关检查，给予患者抬高臀部，阴道检查发现宫颈管半消，宫口未开，胎监提示患者有不规则宫缩，胎心正常，给予观察。15：00仍为不规则宫缩，向患者交待病情，如果胎膜破裂时间过久，可能导致感染，增加剖宫产几率，所以应该尽早想办法终止妊娠，患者具备阴道试产的条件，建议给予静滴缩宫素注射液加强宫缩催产，患者同意。15：20开始催产，20：00查宫颈管接近消退，但是宫口仍未开，给予暂停催产，让患者休息，22：00破膜已经12小时，给予注射用头孢曲松钠+生理盐水静滴预防感染。5月13日3：00患者自然发动规律宫缩，产程进展顺利，于11：18顺产1活婴。三、治疗效果顺产后给予在产房观察，期间患者生命征正常，阴道流血不多，子宫复旧好，2小时后回到病房休息。因患者产前有较严重的外阴阴道假丝酵母菌病，加上胎膜早破，导致阴道侧切伤口、子宫和盆腔感染的几率增高，嘱患者一定要注意个人卫生，勤换卫生巾和衣裤，并给予妇肤康喷雾剂清洗外阴。术后3天查房，患者无发热，无腹痛，产后恶露不多，阴道侧切伤口愈合好，新生儿各项指标亦正常，遂于住院第5天出院。四、注意事项很高兴患者经过及时治疗，母子平安，顺利出院，但仍需注意以下事项：1、外阴阴道假丝酵母菌病容易反复发作，建议患者恶露干净后应到门诊做白带化验，未彻底治愈的要给予积极治疗；2、有阴道炎的情况下，阴道侧切伤口较难愈合，要注意避免感染，也要避免久坐；3、建议产后母乳喂养，多喝营养丰富的汤水，促进乳汁分泌；4、建议产后42天到妇产科门诊行盆底功能评估，以及盆底康复治疗；5、产后以休息为主，不要过早同房和做剧烈运动，保证优质睡眠，保持心情愉悦，避免发生产后抑郁。五、个人感悟由于孕妇体内激素水平的变化，容易导致阴道菌群失调而发生阴道炎，阴道炎严重的情况下容易上行感染，导致宫颈口附件的胎膜质脆，局部张力变差，容易发生胎膜早破。本病例中的产妇就是因为患有外阴阴道假丝酵母菌病未进行彻底治疗，导致胎膜早破的几率增加。因为胎膜早破后，保护宫腔的屏障破坏，致病菌容易进入到宫腔引发孕妇宫腔感染、胎儿感染等，对孕妇和胎儿不利。所以需要尽早终止妊娠，对于符合阴道试产条件的孕妇给予积极催产，对于有剖宫产指征的孕妇尽早行剖宫产，给予预防性应用抗生素，降低感染发生的几率。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 3615
臀位并不是一定会发生胎膜早破，所以不能够确定臀位在多少周会破水，因为在妊娠晚期如果胎儿的先露部位为臀，前羊膜囊受力就会不均匀，容易发生胎膜早破。出现胎膜破裂以后，因为臀位不能够像头位那样紧贴住子宫颈内口，在宫颈口会留有空隙，所以随着羊水流出可能会将脐带冲出到宫颈口以外，或者脐带从宫颈口的间隙内脱出于宫颈口以外，称为脐带脱垂。脐带脱垂是比较严重的并发症，如果不及时终止妊娠会发生胎死宫内。如果是臀位，在妊娠晚期要注意减少活动量，避免有增加腹压的动作，以免发生胎膜早破。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 3887
这时候属于未足月胎膜早破，如果不伴有感染，最大羊水池深度大于3㎝，采取以下方法：第一、一般处理。绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查，密切观察产妇的体温、心率、宫缩、阴道流液性状以及血白细胞的计数。第二、预防感染。如果破膜超过12小时，给予抗生素预防感染，这样能降低新生胎儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，也能大幅度的减少绒毛膜羊膜炎以及产后子宫内膜炎的发生。建议首先静脉用抗生素2-3日，然后可以改口服抗生素维持。第三、给予宫缩抑制剂，如果有宫缩出现的情况。第四、给予促胎肺成熟的药物。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 4845
胎膜早破大多是在正常情况下，宫口开全时发生。如果是在临产前发生胎膜破裂即胎膜早破。胎膜早破对孕妇的产生影响如下：1、绒毛膜羊膜炎：症状包括发热、脉率增快、子宫压痛，如果羊水有臭味则提示感染已经比较严重；2、难产率增加：胎位异常可导致胎膜早破，产妇需要注意有无骨盆狭窄、头盆不称及胎儿的头位异常。出现以上因素后可增加难产率；3、产后出血：宫内感染可影响子宫收缩而使出血增多；4、羊水栓塞：胎膜早破以后，若使用催产素不当可诱发羊水栓塞；5、胎盘早剥：可导致胎儿死亡，产妇出血、凝血功能障碍等。
作者：朱赟珊 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 阅读量： 4111
胎膜早破包括期待治疗和终止妊娠两大类，具体内容如下：1、期待疗法：孕35周之前无感染体征，可应用抗生素预防感染，安静卧床，保持外阴部的清洁。严密监测体温、胎心、白细胞总数及分类、血清C-反应蛋白及宫颈分泌物的培养。对于妊娠＜34周需要终止妊娠者，排除感染时应用糖皮质激素促进胎肺成熟，已有规律宫缩或者宫口开大，用宮缩抑制剂，尽可能延长孕期24-48小时，使糖皮质激素起作用后分娩，改善早产儿的预后，并用抗生素预防感染，妊娠破膜者没有临产，无感染体征，可等待自然临产。孕36周以后破膜超过12小时，可用抗生素预防感染；2、终止妊娠：孕35周以后头位破膜者未临产，无感染体征，可等待自然临产。孕36周以后破膜超过12小时，用抗生素预防感染并引产。一旦出现宫内感染，不考虑孕龄立即终止妊娠。短时间内不能阴道分娩者，行剖宫产终止妊娠。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 3907
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