未足月胎膜早破的治疗应该根据孕周母胎状态而定,根据当地新生儿救治水平以及孕妇家属意愿进行综合决策,如果终止妊娠益处大于期待治疗应考虑终止妊娠。若妊娠<24周未足月胎膜早破,由于胎儿存活率极低,母胎感染机会较大,所以应引产。孕周在24-27周的非足月胎膜早破,需要根据孕妇及家属意愿、新生儿抢救能力等决定是否引产,不宜继续妊娠的需要采取引产,终止剖腹产情况。若妊娠在34-36周时胎膜早破,可终止妊娠。无论任何孕周明确绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等情况,不宜继续妊娠情况,需要及早终止妊娠。此外,妊娠24-27周时要求期待妊娠,应该充分告知期待治疗过程中的风险,慎重抉择,若妊娠在28-33周加6无继续妊娠禁忌,应期待治疗。
期待治疗包括,第一保持外阴清洁,避免不必要的肛查、阴查,动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量与性状,定期复查血常规、C-反应蛋白,B超测定羊水量、胎心监护,以确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症。第二促进胎肺成熟,妊娠<35周需要给予地塞米松肌注促进胎肺成熟。第三预防感染,需要及早预防应用抗生素,可有效延长孕周,减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染发生率,一般5-7天为一个疗程。如果B族链球菌检测阳性,首选青霉素治疗。第四抑制宫缩,若妊娠<34周,建议给予宫缩抑制剂,48小时配合完成糖皮质激素促胎肺成熟治疗,转到有新生儿ICU的医院。