肩关节损伤
挂号科室: 骨关节科
发病部位:上肢
多发人群:中老年人
治疗方法:手术治疗、药物治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:疼痛、肿胀
相关检查:X线检查、CT检查
相关手术:腱固定术
相关药品:布洛芬、芬必得
治疗费用:市三甲医院约(1000—5000元)
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肩膀后面麻木可能是肩部肌肉劳损、颈椎病、皮神经卡压等原因导致。建议注意休息,并及时到医院就诊,以免严重影响健康。1、肩部肌肉劳损:肩膀后面麻木还需考虑是否是肩膀过度劳累引起,比如进行了重体力活动导致肌肉出现劳损,可适当进行按摩缓解症状;2、颈椎病:包括颈椎间盘突出、骨质增生、椎间孔狭窄等症状,因神经根或脊髓受压,引起了支配范围区域的疼痛、麻木。上位的神经根支配区域包括了颈肩部位置,如果受到压迫有可能出现肩膀后方的麻木。建议去做颈椎的核磁,看究竟是椎间盘还是椎管内的肿瘤压迫神经引起麻木。如果只是神经根型颈椎病,首先可以采用非手术治疗的方法,如口服营养神经的药物等,大部分病人通过治疗可以缓解。如果症状比较严重,不仅有疼痛、麻木,还有肌力的改变,有些情况保守治疗无效,需要进行手术治疗;3、皮神经卡压:肩部周围如肩胛上神经发生卡压,也会引起局部麻木,这种情况大部分只有麻木,疼痛不明显,可以选用比如维生素B12、维生素B1、维生素B6、甲钴胺等营养神经的药物。如果这些药物无效,还可以做局部的中医治疗,包括针灸或者局部小针刀松解神经、局部的封闭治疗等,通过非手术的治疗方法,大部分麻木症状可以得到缓解。除上述原因外,患者出现此症状还可能是骨肿瘤引起。建议及时完善CT、X线等相关检查,并积极配合医生进行治疗。
作者:朱勇 重庆医科大学附属第一医院 阅读量: 6636
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者李阿姨50岁,因“肩关节疼痛伴活动受限”来我院就诊。经过肩关节核磁共振检查,确诊为肩关节病变。建议患者住院进行综合性保守治疗,经过推拿松解、冰袋冷敷以及康复治疗,患者肩关节疼痛缓解,肩关节活动范围恢复正常。【基本信息】女、50岁【疾病类型】肩关节病变【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】综合性保守治疗(手法推拿松解+冰袋冷敷+康复治疗)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】疼痛缓解,肩关节活动范围恢复正常一、初次面诊患者李阿姨于2021年5月来我院就诊,自述近来肩关节疼痛并伴有肩关节主动活动、被动活动受限,夜间睡觉时因疼痛而睡眠质量差,休息时疼痛症状会缓解,但一劳动症状就加重,开始时并未放在心上,但是症状逐渐加重,休息也不能缓解,因此来我院就诊。详细询问病史,患者表示曾有长期过度肩关节活动病史。拍摄肩关节核磁共振,发现肩关节周围存在炎症反应,关节腔内伴有积液,支持肩关节病变的诊断,故将患者收入院进行治疗。二、治疗经过患者无重要肩关节内结构严重损伤,虽有肩关节疼痛、活动受限等症状,但肩关节力量仍然得到保留。与患者沟通后,患者同意采取综合性保守治疗改善生活质量。在全身麻醉状态下,对患者肩关节进行手法推拿松解,使肩关节充分完成前屈上举、外展外旋、体侧内旋等动作,从而撕裂肩关节粘连带,恢复肩关节活动范围。推拿松解后,配合冰袋进行冷敷治疗72小时消除肿胀,缓解疼痛。72小时以后,开始由康复医师对患者进行主动及被动康复训练,巩固肩关节手法推拿松解的治疗效果,恢复肩关节功能。三、治疗效果经过7天的综合性保守治疗后,患者肩关节病变得到缓解,疼痛症状基本消失,活动范围得到恢复,能够完成过肩动作,生活质量得到显著提高,于是准许出院。1个月后门诊复查,发现患者肩关节炎症逐渐消退。由于坚持三角肌、冈上肌、肩胛下肌等肩关节周围肌肉锻炼,患者肩关节稳定性逐渐提高,未出现复发情况。根据治疗前后的对比,说明保守治疗对于患者比较有效。四、注意事项患者经过保守治疗症状得到显著改善,作为医生真心为患者感到高兴。在日常生活中,患者应避免肩关节过度劳累,如频繁过肩动作要严格控制,注意加强肩关节周围肌肉锻炼,提高肩关节稳定性。良好、健康的生活方式也有助于患者恢复,包括规律作息、不熬夜等。患者在出院后如有肩关节疼痛、活动受限等临床症状出现,要及时复诊,确认症状出现的原因并早期治疗,以获得比较好的疗效。如病情持续发展,往往需要改为手术治疗。五、个人感悟本例患者发生肩关节病变,主要与软组织退行性改变有关,而长期肩关节过度活动可以诱发肩关节病变出现,容易导致肩关节疼痛、三角肌萎缩等临床表现。患者在日常生活中应针对病因进行预防,有助于避免肩关节病变的发生。
作者:张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量: 4975
如果是轻微的肩袖损伤,一般静养3-4个星期可以痊愈。如果是严重的肩袖损伤,必要时可能需要手术治疗,静养时间至少需要3个月以上,部分患者可能需要半年,甚至更久。 肩袖损伤主要是因为肩关节受到剧烈暴力,导致局部的肌肉或者韧带损伤,主要表现为肩关节疼痛、活动障碍。肩袖损伤以后应该用三角巾悬吊肩关节制动,减少肩关节活动,以促进局部水肿的吸收,减轻炎症反应,同时可以配合肩关节功能锻炼。疼痛剧烈时可以口服非甾体类消炎镇痛药,也可以配合局部热敷等物理治疗。 此外,患者在肩袖损伤静养期间,要注意饮食调理,加强营养,避免劳累。
作者:徐海林 北京大学人民医院 阅读量: 9847
出现女性肩膀酸痛的症状,可能见于过度劳累、受凉、吹风等引起的肩膀肌肉劳损,一般通过休息或局部热敷可缓解症状。此外,也可能见于肩周炎、肩袖损伤、退行性骨关节炎、肩峰撞击综合征等,治疗方法存在一定差异。1、肩周炎:常见于50岁左右的人群,女性多见,多由于肩关节组织退变、局部劳损等原因引起,可表现为女性肩膀及肩膀周围酸胀、疼痛,随疾病发展可发生肩关节囊组织粘连、肩关节活动受限等症状。应遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药进行消炎镇痛,也可进行积极肩关节环转运动或爬墙运动,以锻炼肩关节功能,防止肩关节粘连;2、肩袖损伤:多由于肩部外伤或肩袖组织退变,导致肩袖组织强度、质量下降,可出现肩袖撕裂,老年女性多见。可出现肩关节疼痛,以夜间疼痛明显,可伴肩关节上举无力等症状。建议患者进行局部封闭治疗,可明显改善肩部疼痛症状,若患者上举功能受限,也可进行关节镜下肩袖修补手术;3、退行性骨关节炎:多由于盂肱关节和肱骨头上软骨发生退变磨损引起,关节内骨质增生、骨组织相互摩擦,可出现关节慢性疼痛或肩部关节酸痛。主要可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药消炎镇痛处理,或在肩关节内注射玻璃酸钠,以润滑关节,晚期骨关节炎女性可行肩关节置换手术;4、肩峰撞击综合征:女性肩峰下端骨质增生或肱骨大结节骨质增生,可导致肩峰下间隙狭窄,外展肩关节时可引起肱骨头与肩峰相互撞击,出现肩膀酸痛的表现。可进行关节镜手术治疗,镜下行增生骨质磨除以改善症状;5、其他疾病:颈椎间盘突出造成周围组织压迫或刺激,也可能会导致女性出现肩膀酸痛表现,可进行局部热敷治疗,也可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康胶囊等止痛药物治疗,同时可配合维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。
作者:张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量: 5680
肩锁关节脱位是一种比较常见的运动性损伤。出现这种损伤后,可以采用保守治疗,较为严重的需要进行手术治疗。 对于程度比较轻的肩锁关节脱位,需要在受伤后立即停止肩关节活动,采用冰敷。冰可以减轻疼痛和肿胀,有助缓解脱位后的疼痛不适症状。然后及时地进行三角巾、肩肘带来固定受伤的患肢,固定的时间大概在3-6周左右的时间。 在早期的固定时间完成后,预计完全恢复后,需要进行肩关节的功能活动锻炼。这是一项重要的措施,有利于恢复肩关节正常的活动。肩关节活动的具体措施可以根据疼痛的耐受情况将上肢向各个不同的方向运动,这是最为简便的锻炼方法。根据肩锁关节损伤的程度不同,预计恢复的时间大概需要2-6周不等。 对于保守治疗反应不佳或者脱位情况比较严重的患者来说,进行手术治疗是必要的。例如:程度较轻的患者,如果在2至3个月后,肩关节活动或按压肩锁关节部位出现疼痛,需要进行手术治疗。手术的原则是将脱位分离的肩锁关节组织恢复其正常的解剖结构,然后加固关节周围组织。目前多采用微创手术的办法。 肩锁关节脱位是一种比较常见的损伤。在损伤发生后,一定要完善检查,排除是否存在有锁骨、肩部骨折。出现骨折一般都需要在早期进行手术治疗。
作者:张西峰 中国中医科学院望京医院 阅读量: 94275
一直以来肩关节疼痛存在着很大的误区,随着近20年国内肩关节外科的发展,关节外科的医生逐渐认识到肩关节疾病的复杂性,其实肩关节疼痛致病因素中很大一部分是肩袖损伤,而不是大家耳熟能详的肩周炎,当然如果提起肩周炎的话,相信以下生活场景你一定经历过,当一个稍微上了些年纪的人摸着自己的肩膀说自己肩膀痛的时候,甚至街坊邻居大妈都能给出她的诊断:我看您一定是得了“肩周炎”,你得甩胳膊云云。肩周炎其实是一个非常笼统的概念,诞生于对肩关节疾病没有充分认识的年代,受医学科技的局限,医生也搞不清楚病因,给肩痛扣的一顶大帽子---肩痛就是肩周炎,但是这顶大帽子的影响是非常深远的,以致于造成误区:肩关节疼痛=肩周炎。其实老百姓口中的“肩周炎”的概念在肩痛原因分类应该是肩粘连性关节囊炎、挛缩性关节囊炎、也称之为冻结肩,冷凝肩,五十肩。它的发病率仅约占肩痛的10-20%,为自限性疾病,大部分1-3年可以自愈,但还有少部分无法自愈,会残留关节疼痛和功能受限。随着现代医学研究的不断深入,对肩关节疾病的不断认识,我们发现肩关节的疼痛超过一半以上(60-70%)的原因是今天我们要给大家介绍的---肩袖损伤所导致。 肩袖损伤的发生和是年龄息息相关的,据统计,在肩部病变中肩袖病变占大约60%Lehman的尸体研究发现在60岁以下人群中,肩袖的全层撕裂发生率约6%,60岁以上的人群可以高达30%部分撕裂的发生率则是全层撕裂的2倍。 肩袖损伤是中老年人群中非常高发的一个疾病,大部分大型三甲医院关节专科医生对肩袖损伤认识比较充分,但很多的基层医院对肩袖损伤疾病认识不清,对肩袖损伤的诊治甚至存在着很多的误区甚至错误,比如冻结肩五十肩的主要治疗其中包括肩关节拉伸锻炼,俗称甩肩膀,而如果这是一个肩峰撞击症肩袖损伤的患者的话,采取这种甩肩膀治疗则会加重病情甚至引起肩袖撕裂范围加大!大量的肩袖损伤疾病患者目前未不到正确及时的诊治,开展治疗肩袖损伤的诊治和宣传科普工作变的刻不容缓。
作者:秦泗通 徐州市中心医院 阅读量: 5446
陈安富 副主任医师
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肩胛骨的地方突出,可能是因为肩胛骨的地方长了肿瘤,比如骨囊肿或者骨肉瘤,或者是软组织的包块,比如脂肪瘤。另外也可能是身体过于消瘦引起...
江海良 副主任医师
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肩峰下撞击综合征,他的治疗方案和不同的分期是有关系的,如果是在早期的话,大部分是可以通过保守治疗,就能够得到很好的缓解,首先一定是要...
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