肩关节脱位
挂号科室： 骨科
发病部位：上肢
多发人群：青壮年男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：伤肩肿胀、疼痛
相关检查：X线检查
相关手术：肩关节脱位切开复位术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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肩关节脱位固定的方法
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韩斌
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肩关节脱位的分型
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尹战海
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肩关节脱位X线分型
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杨春喜
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肩关节脱位手术是大手术吗
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徐大启
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肩关节脱位的康复治疗方法
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徐大启
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肩关节脱位手术有风险吗
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阳春华
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肩关节脱位固定方法
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阳春华
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肩关节脱位怎么护理
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阳春华（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：肩关节是肱骨头与肩胛骨关节盂构成的关节，肩关节脱位通常是暴力损伤导致，本例患者就是滑雪撞伤导致肩关节疼痛、肿胀、活动受限，就医后给予X线检查，确诊为肩关节脱位。经手法复位恢复肩关节对合关系后，肩关节疼痛、肿胀消退，肩关节活动恢复正常。【基本信息】男、25岁【疾病类型】肩关节脱位【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手法复位固定【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】肩关节疼痛、肿胀消退，肩关节活动恢复正常一、初次面诊患者在滑雪时撞击到外物，身体向后方跌倒，导致肩部外展外旋，使肩关节囊撕裂，从而引起肩关节脱位，患者肩关节疼痛、肿胀，不敢活动肩关节，以对侧手部保护患侧肩部，头部歪斜以减轻疼痛症状。在体格检查的过程中发现肩关节有明显的方肩畸形，肱骨头脱出在喙突下方，肩部原有轮廓已经完全丧失，肩关节盂有明显空虚感，检查Dugas征阳性，给予X线检查确诊为肩关节脱位，根据患者损伤情况建议行手法复位固定治疗，以减轻疼痛并且恢复肩关节活动。二、治疗经过患者发生肩关节脱位后有典型的畸形表现，同时伴有肩关节活动受限以及严重疼痛症状，需要尽快采用手法治疗恢复肩关节对合关系，患者同意肩关节手法复位。患者保持平卧位，患侧上肢由医生牵引，同时外展，由助手使用毛巾在患者患侧腋下进行固定，并且与医生牵引方向相反，二者进行持续对抗1分钟左右。患者肩关节肌肉力量下降，使用足蹬法将肱骨头复位，恢复肩关节解剖关系，患者疼痛症状迅速得到解除，肩关节畸形消失。使用前臂吊带悬吊固定患侧上肢于中立位。嘱患者每日握拳练习500次，加快肩关节损伤修复。三、治疗效果通过肩关节手法复位固定，使肩关节脱位得到治愈，肩关节疼痛、肿胀、活动受限均得到显著改善，原有方肩畸形也得到解除。在康复医生的帮助下，患者逐渐恢复肩关节前屈、外展、后伸等动作，患者住院7天后出院，1个月门诊随访。初期旋转动作仍然受限，随着病情持续恢复，肩关节旋转动作也能够独立完成。日常生活和工作均不受限，轻度运动也能够完成，但上肢对抗性运动，如篮球运动、橄榄球运动等暂时不能参加，以避免再次发生脱位。四、注意事项很高兴经过治疗患者疼痛解除，肩关节活动功能恢复，如果患者出院后再次出现肩关节畸形、疼痛、活动受限等症状，需要尽快到骨科门诊复诊，确诊是否出现肩关节再次脱位。肩关节发生脱位后如果恢复并不理想，关节囊破裂口无法得到完全修复，肩关节稳定性将持续下降，容易发生肩关节习惯性脱位，导致肩关节功能受损。患者在日常生活中应加强三角肌等肌肉群锻炼，增强肩关节稳定性。在肩关节复位后应配合医生持续固定和康复训练，加快肩关节修复，保护关节软骨、关节盂唇等重要结构。五、个人感悟患者发生肩关节脱位与肩关节受到创伤有关，肱骨头在外力作用下冲破关节囊束缚而发生关节脱位，关节脱位时容易发生关节盂唇等结构损伤，但本例患者未发生关节盂唇撕裂，而且在早期接受诊断和治疗，因此，通过手法复位固定相对比较容易恢复。在日常生活中也需要注意，如果频繁肩关节脱位，会造成关节盂唇撕裂、关节软骨损伤等严重后果，因此需要避免肩关节频繁脱位。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4411
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最灵活的关节，也容易导致肩关节脱位。本篇患者曾有肩关节脱位病史，在一次用力掷物后再次发生肩关节脱位，打算自己手法复位，肩膀处却越来越疼，来我院就诊后，给予患者麻醉下手法复位术，手术后肩关节功能恢复良好，疗效满意。【基本信息】男、24岁【疾病类型】肩关节脱位【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物止痛（注射用帕瑞昔布钠）+麻醉下手法复位【治疗周期】门诊治疗1天，3周门诊随访【治疗效果】肩关节无不适感，活动恢复正常一、初次面诊患者是一名28岁的壮年男性，曾经有过肩关节脱位病史，此次发病是在一次用力扔东西之后，受伤当时就出现了肩膀疼痛无力，活动困难的症状。患者意识到可能肩膀又脱位了，由于有了曾经脱位后复位的经验，患者想在家自行复位，可惜研究了半天，肩膀越来越疼，却没恢复。听完患者的描述后，我心里不禁为患者捏了把汗。患者正值青壮年，肌肉发达，哪怕是我去复位也不能保证一定会成功，反复复位失败后，使肩膀周围的肌肉更加紧张，复位难度非常大。二、治疗经过入院后，首先建议患者拍片，影像学结果显示，患者为肩关节前脱位，没有其他位置的骨折。此种单纯的肩关节前脱位最为常见，复位手法也比较简单，患者强烈要求再做一次手法复位。因此，在安慰患者并给予患者注射用帕瑞昔布钠肌注止痛后，使用牵引的手法为患者再次进行复位。但是，复位的过程中，患者的肌肉仍然非常紧张，复位十分困难，最终患者不得不接受在麻醉状态下手法复位。因为麻醉时肌肉可以完全放松，复位相对容易。三、治疗效果手法复位的过程很顺利，复位后患者的肩关节畸形消失，疼痛感也随即消失，可以恢复肩关节正常旋转、摆动等基础活动。拍片复查，患者肩关节对合关系也恢复如初，当天患者即可回家，3周后门诊复查时，患者的肩关节没有不适感，活动度恢复正常。四、注意事项患者肩关节脱位后能及时复位，我由衷地为患者感到高兴。由于患者之前曾经出现肩关节脱位，为了避免肩关节再次脱位，形成习惯性脱位，因此我要求患者在复位后，出院后上肢使用三角肌吊带悬吊3周，之后避免肩关节过度用力活动，利于肩关节周围韧带以及关节囊的修复，增加肩关节的稳定性。以后的生活中，避免肩关节突然用力或者肩关节过度的活动，如果一旦出现肩关节畸形，活动困难或者伴有弹性固定等情况，应该及时就诊，而不是在家自己复位。五、个人感悟肩关节脱位有很多复位手法，据相关统计，绝大多数的肩关节脱位都可以成功手法复位。但是这种成功率是相对于医生而言，普通人通过上网查询后自己复位，就没有那么简单。肩关节脱位后手法复位需要在肌肉充分放松后进行，如果复位困难，甚至要在麻醉状态下给予肌肉松弛药后，才能成功复位。本病例提示我们，如果出现肩关节脱位的情况，切勿自行处理，应及时就医，自行解决可能会偶然康复，但是大概率会为自身留下潜在的风险，甚至并发其他损伤。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4139
肩关节脱位俗称脱臼，是一种在运动中相当常见的损伤。经常见于摔倒时，人本能地将手臂举起并外展来保护身体，外展时手臂受到冲击很容易发生肩关节脱位。 肩关节脱位后的症状：1.脱位时发生剧烈的疼痛；2.关节活动度降低，手臂松弛垂于体侧；3.关节窝空虚，肩峰处可以触及移位的肱骨头；4.与健侧相比，患侧肩原有的外形消失；5.一般通过拍X线片可以确诊。 治疗：受伤后应及时就医，关节复位越早，恢复的时间就越短，并发症就越少。在没有并发症的情况下，肩关节脱位预后良好。推荐脱位后制动1-2周，支具固定，按康复计划进行肩关节的活动度训练。单纯的脱位2-4周后就可以进行轻度活动，完全恢复通常需要2-3个月，才能进行高强度运动。如果反复脱位，建议进行肩关节磁共振的检查，如果脱位复发次数3-4次，就需考虑关节镜手术治疗来增加肩关节的稳定性。 综上所说，肩关节脱位并不可怕，及时就医，按康复计划进行康复，会取得比较好的效果。
作者：修金涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4814
肩关节脱位的手法复位一般包括足蹬法或者椅背法等。足蹬法患者置于坚硬的平面上，患肢外展，用一侧的脚抵住关节，然后用双上肢牵拉患者的上肢，逐渐缓慢牵拉，等牵到肩关节有一声弹响，就意味着复位成功。另外，也可以采取椅背方法，椅背法需要有个助手帮助扶住患者的健康侧的肩部，把患侧肩部置于椅背上，椅背上一定要垫毛巾等软的物质，防治臂丛神经牵拉损伤，可以将患者的前臂屈曲略向外旋，然后以一手抵住患者的肘窝处，逐渐牵引，听到肩关节弹响即为复位成功。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 4273
在肩关节有脱位之后，手指腕关节以及肘关节都能够正常活动。但是肩关节没有办法活动，整个肩关节周围会有明显的肿胀、疼痛，并成一个弹性固定状态，脱位的手没有办法搭在另一个肩膀上。因此如果是有外力损伤怀疑有脱位，但此时肩关节还能够正常活动，出现脱位的可能性较小。如果满足上述描述的临床症状，基本上符合脱位的征象，需要去医院急诊做肩关节拍片检查，明确脱位的具体情况。并且判断是否再脱位时，还合并有骨折，明确之后都应该急诊进行手法复位。如果没有骨折，在复位之后需要将肩关节在胸前固定3-4周；如果有骨折，复查之后要根据骨折的位置再来判断治疗方案。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 3750
肩关节脱位和肩锁关节脱位的区别，包括以下几个方面：1、受伤机制的不同，肩锁关节脱位是由于肩关节急性的外伤、暴力伤而导致。肩关节脱位一部分是由于急性的外来暴力伤而导致；另一部分是由于肩关节损伤之后导致的习惯性脱位；2、发病部位不同，肩锁关节脱位发生在肩锁关节处，可以分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅲ级脱位需要手术，Ⅰ级、Ⅱ级的脱位往往保守治疗就可以。肩关节脱位发病的部位在肩关节，可以分为前脱位、后脱位；3、症状不同，肩锁关节脱位常可导致局部的压痛以及琴键征、肩关节活动受限。肩关节脱位常常在肩关节周围可以触及到脱出的肱骨头，以及肩关节的空虚感；4、治疗方法不同，肩锁关节脱位多数病人保守治疗就可以，肩关节脱位绝大多数的病人需要手法复位或者是切开复位。
作者：成亮 中南大学湘雅医院 阅读量： 4832
吴涛 主任医师
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骨病科
肩关节脱位X线表现主要为肩关节的骨骼对应关系发生了异常。肩关节位于躯干和上肢的连接部位，以肱盂关节为主，周围有肌肉进行包裹，在受到外...
杨广禄 主任医师
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肩关节脱位和肩锁关节脱位的区别是比较大的。肩关节脱位是指肱骨头从肩关节之内通过破损的关节囊穿出。此时会导致肩关节的严重的功能障碍，肩...
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