肝衰竭(别名:重型肝炎;肝功能衰竭;重症肝炎;肝衰;重症肝病)

就诊指南


挂号科室: 肝病科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:腹痛、腹胀、恶心

相关疾病: 病毒性肝炎 慢性肝炎 酒精性肝硬化

相关检查:全血细胞分析、尿常规

相关手术:肝移植术

相关药品:地塞米松、腺苷蛋氨酸

治疗费用:市三甲医院约(70000-90000元)

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急性肝衰竭是怎么引起的

急性肝衰竭的常见发病原因?  急性肝衰竭往往是急性或慢性肝脏疾病、急性中毒或合并其他系统器官衰竭的过程中发生的肝脏损害,预后非常凶险,致死率较高。其比较常见的原因主要有以下几种:  1、机体发生严重创伤时,由于急性应激反应,体内激素水平紊乱,可造成多器官功能衰竭诱发急性肝衰竭的发生。  2、阻塞性黄疸的患者往往因为大量胆汁淤积无法排出,导致肝细胞大片坏死,引起急性肝衰竭的发生。  3、病毒性肝炎、化学物中毒,患者也可出现急性肝衰竭。  4、患者严重感染、休克等情况下,机体大量毒素经肝脏代谢加重肝脏负担,损伤肝细胞造成急性肝衰竭的发生。  5、肝硬化失代偿患者肝细胞严重受损伤会诱发肝衰竭,患者会出现大量腹水、胆红素升高、转氨酶正常甚至下降这些都是肝衰竭的表现。  6、因为肝脏肿瘤行广泛肝切除或因为门静脉高压行门体静脉分流术的患者常常因为肝细胞损伤严重导致急性肝衰竭的发生。

作者:温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量: 4752

35岁孙先生患慢性肝衰竭,通过药物成功治疗

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者为35岁的孙先生,既往有乙肝病史,间断性少量饮酒,近1月出现间断性乏力、食欲减退,偶有厌油、恶心,伴有进行性皮肤黄染的症状,起初按胃炎给予多潘立酮片、甲氧氯普胺片,以及理中片口服,效果差。7天前,出现发现皮肤黄染明显,伴有尿黄,来我院检查,确诊为慢性肝衰竭,给予药物治疗,肝功能逐步恢复正常,已恢复正常的生活状态。【基本信息】男、35岁【疾病类型】慢性肝功能衰竭【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院【就诊时间】2020年3月【治疗方案】药物治疗(甘草甜素片、促肝细胞生长素肠溶胶囊、注射用头孢唑肟钠、恩替卡韦胶囊、螺内酯片、呋塞米片)【治疗周期】住院治疗6周,居家治疗4周,3年随访【治疗效果】病情已得到控制,各项指标已恢复,临床治愈一、初次面诊昨日一位皮肤黄染明显,伴有明显乏力的男性患者来就诊,自行怀疑肝脏出现问题。经询问,患者既往存在肝病,这段时间胃部出现不适,服药后没在意,由于近期上夜班,感觉累时喝了2次酒,1次大概有1两。最近皮肤黄染明显,小便发黄,怀疑身体出现问题前来就诊。经再次详细询问病史,患者在13岁左右发现乙肝标志物阳性,期间间断检查肝功正常,病毒定量正常,肝脏彩超未见明显异常,逐渐忽略此事,近几年未再复查。现在已结婚生子,1子1女均没有乙肝,患者因工作原因比较累,下夜班后喜喝酒。查体:患者皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣,腹部触诊肝脏肋下未触及,脾脏肋下3cm可触及,质中等,无触痛,腹部移动性浊音阳性,脐周压痛、反跳痛阳性,双下肢无明显水肿。根据患者病史、症状及体征,目前考虑慢性肝衰竭,立即进行肝功能、肾功能、血常规、血凝四项、腹部彩超等检查。结果回示:TBIL:354.8μmol/L,DBIL:221.1μmol/L,ALT :346U/L,AST:138 U/L,ALB:33.2g/L,GLO:22.8g/L。乙肝五项小三阳示:HBV-DNA:5.24E +05copeis/ ml。血常规检查示:白细胞、血小板偏低,血清前白蛋白31.9%,凝血酶原时间23.7S。腹部彩超示:肝脏弥漫性损伤,胆囊壁厚毛糙,脾大,脾门处实性结节,腹腔积液。二、治疗经过患者近1月出现间断性乏力、食欲减退,偶有厌油、恶心,伴有进行性皮肤黄染加重。详细询问病史近半年已间断性乏力、食欲  减退,早期无厌油、恶心症状,考虑病程至少6个月的时间,来院查各项指标综合考虑为慢性肝衰竭,合并腹腔积液及原发性腹膜炎并发症,根据肝病的情况给予甘草甜素片、促肝细胞生长素肠溶胶囊、注射用头孢唑肟钠抗感染、恩替卡韦胶囊抗病毒、营养支持及血浆置换、螺内酯片联合呋塞米片利尿,以及对症等综合治疗的方案。在充分告知患者病情风险及危重性的同时,与患者及家属充分沟通后启动治疗方案。治疗3天后,患者自觉食欲有所增加,厌油、恶心症状明显减轻,半月后腹腔感染得到明显控制,腹水明显减少,住院期间做好患者的心理疏导工作,患者心态平和,积极地配合医护人员的治疗工作,病情恢复比较顺利,住院6周后复查各项指标达出院指标,患者顺利出院。患者及家属担心传染给家人,尤其是孩子,与患者及家属讲解,患者孩子及爱人已接种过乙肝疫苗并已有保护性抗体,不会再感染该病,其余家人可进一步化验乙肝五项,如无抗体可接种乙肝疫苗,同时告知家属此病主要通过母婴、血液体液传播,并且患者与家人已共同生活多年,如无感染多不会感染。三、治疗效果通过严格卧床休息,控制肝脏炎症、促进肝细胞再生、抗感染、利尿、抗病毒治疗6周,患者肝功能逐步好转,乏力等不适症状消失,食欲恢复正常,腹腔感染得到控制、腹水消除,复查肝功基本正常,病毒定量正常,患者的精神、体力也恢复正常。同时嘱患者注意休息,按时服药,每周来院复查1次肝功能、血常规、HBV-DNA、腹部彩超等各项指标,继续加强控制肝脏炎症、抗肝纤维化、抗病毒治疗。同时注意休息,规律作息,注意饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为主,增强机体抗病能力,戒酒,避免辛辣及生冷食物,禁食对肝脏有损害药物。本病多在慢性肝病的基础上发病,如患者在临床治疗好转后不继续抗病毒和控制肝脏炎症、抗肝纤维化治疗,在饮酒、劳累、停用抗病毒药物后易致病情反复,所以对患者进行长期的随访,经长期随访,患者至今病情稳定,嘱若有乏力、食欲减退等不适,需积极到医院就诊和与医生讲明,避免漏诊,延误病情。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情得到控制,因患者知道自己既往有乙肝病史,直接就诊感染科,及时明确诊断,目前治疗效果好。但仍要注意以下情况,防止复发和肝硬化的进展:1、继续注意休息,避免劳累;2、继续加强控制肝脏炎症、抗病毒、抗肝纤维化治疗;3、保持良好的心态,戒烟戒酒,不熬夜,避免劳累,规律作息;4、关注自身不适症状,若有乏力、食欲减退等不适症状,及时就医复诊;5、前半年1-2月复查1次,后面各项指标稳定后最多不超过半年复查1次。五、个人感悟肝功能衰竭一般多在慢性肝病的基础发病,首先是肝炎病毒,其次是药物及肝毒性物质,如乙醇、化学制剂等。而本病例患者无明显的不适症状,以胃肠不适症状为首发表现,但由于了解自己病情来感染科就诊,而较多患者早期就诊于消化科,以改善胃肠道症状,从而导致病情延误最佳诊治时机。此病如果早发现,可以很好的提高临床救治率,因此如果有慢性肝病基础不能大意,需定期复查,防止病情不知不觉中进展。建议此类患者如果有乏力、食欲减退等不适症状,及时到正规医院就医。

作者:董晓锋 解放军联勤保障部队第988医院 阅读量: 4741

肝衰竭可以治愈吗

肝衰竭的治疗及预后情况?  我们大家都知道了,肝衰竭常由于严重创伤,休克,感染等,以及广泛肝切除,门体静脉分流术后,以及病毒性肝炎肝硬化,化学中毒等等导致的肝功能严重损伤而引起来的。所以肝衰竭的病死率非常高,应该尽量控制肝功能损伤的进展,尽量预防诱发肝衰竭的常见疾病及诱因。  首先,是药三分毒,我们在用任何药物时一定要注意药物对肝脏所带来的不良反应。合并肝功能不全的患者谨慎使用对肝损伤的药物。  其次,施行创伤性较大的手术时,要对患者进行全面而科学的术前评估,尤其对肝功能情况要充分了解。尤其,对于既往合并肝硬化,肝炎,黄疸,低蛋白血症等病变患者,必须纠正术前存在肝功能不全情况。  最后,麻醉尽量避免使用肝毒性药物,术中,术后尽量防止缺氧,低血压,休克,感染等情况发生,以免损害肝细胞。术后保持呼吸循环良好,加强抗感染,维持营养代谢。  我们知道肝衰竭是非常严重的疾病,一旦发生往往很难完全治愈,患者病死率非常高,但是只要我们平时加强保护肝脏的意识,发现肝功能异常及时治疗,可以尽可能避免肝衰竭的发生。

作者:温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量: 5186

慢性肝衰竭能治愈吗

慢性肝衰竭能否治愈与患者的病情密切相关,多数慢性肝衰竭患者不能完全治愈。如果患者及时到医院就诊,明确病因后,针对病因积极地进行保肝综合治疗,避免出现上消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、感染等一系列并发症,可以稳定患者的病情。慢性肝衰竭患者的肝功能一般损伤比较严重,损伤的肝细胞过多,完全治愈的难度较大。

作者:彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4470

肝衰竭患者有什么症状

肝衰竭患者会有什么症状呢?  我们都知道导致肝衰竭的原因常见于严重创伤、休克、严重感染、原有肝硬化及阻塞性黄疸等肝功能障碍加重、广泛性肝切除术后、门体静脉分流术后、病毒性肝炎、化学物中毒等等。但是无论什么原因导致的肝衰竭往往可出现以下临床症状:  1.、意识障碍-肝性脑病肝衰竭代谢紊乱,血中游离脂肪酸、胆酸、芳香族氨基酸增多可影响中枢神经;同时低血糖、酸碱失衡也可影响大脑。另外缺氧或弥漫性血管内凝血等因素可损及大脑。肝性脑病可依据病情程度不同分为Ⅰ度--Ⅳ度。  2、黄疸患者往往出现早、而且很快加深的皮肤及巩膜黄染,这是因为血胆红素增高的表现。  3、肝臭患者呼气常含有特殊的甜酸气味(好似烂苹果味),这可能为肝脏的代谢功能紊乱,导致血中硫醇增多所致。  4、出血患者因肝脏合成各种凝血因子和纤维蛋白原减少,血小板数量减少,弥漫性血管内凝血或消耗性凝血病等,导致皮肤有出血斑点,注射部位出现或胃肠道出血等等。

作者:温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量: 3950

人工肝治疗肝衰竭的成功率

人工肝属于血液净化的一种方式,随着内科综合治疗的不断改善,“十二五”的人工肝以后,人工肝救治肝衰竭的成功率由40%-50%提高到70%-80%。这对于肝衰竭的救治属于一个极大的进步,然而剩余20%的患者使用人工肝效果依旧很差,则需要进行肝脏移植,人工肝使患者具备能够进行肝脏移植的身体条件,为肝脏移植奠定了良好的基础。

作者:欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量: 4682

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刘芳主任医师

河北医科大学第三医院  感染科

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个人简介: 刘芳,河北医科大学第三医院,感染科,主任医师,教授,医学硕士。1987年毕业于河北医学院,1998年... 展开
个人擅长: 各种肝病、病毒性肝炎及各种感染性疾病和传染病疑难重症的诊治,熟练掌握人工肝治疗技术。
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