肝癌介入
挂号科室： 介入医学科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：食欲下落、恶心
相关检查：CT检查、B超检查
相关手术：肝癌介入术
相关药品：索拉菲尼、贝伐单抗
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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李秋国肝癌患者做介入一次需要的时间有两种情况，一种情况是肝癌做介入所需的手术时间，另一种情况是做介入一次需要隔多长时间。肝癌做介入所需的手术时间肝癌患者如果并不是很严重的情况，介入治疗在0.5-1小时就可以完成。介入的操作流程是经过股动脉进行穿刺，将导管送入肝癌的动脉供血进行栓塞，控制肿瘤的供血让肿瘤缺血坏死，必要时会适当加入化疗药物进行局部化疗，以加强对肝癌的控制效果。具体操作的时间因人而异，少部分患者由于肿瘤巨大或者肿瘤的供血较多，可能需要从多方位进行相应的阻塞控制，手术时间也会相应延长。另外，个体的解剖差异性，以及操作者的熟练程度，同样也是影响介入手术时间长短的重要原因，所以具体情况要具体分析。做介入一次需要隔多长时间关于多久做一次介入，要看介入的效果如何，在介入后3-4周可以进一步检查CT或者磁共振的平扫加增强，来确定介入后的效果如何。肿瘤是否达到了完全的缺血、坏死，如果肿瘤已经完全缺血、坏死，就不需要再尝试介入治疗，定期复查随访就可以。如果肿瘤仍然有血供、有活性，可能需要再次进行介入治疗，以巩固上一次介入治疗的效果。这种情况下，要根据肿瘤的具体情况而定，甚至有的要多次行介入治疗，才能够有效控制肿瘤。也有可能在介入治疗后效果不佳，考虑结合其他治疗方案来控制肿瘤，包括放疗、离子、靶向、免疫等等治疗方案。具体多久做一次介入，要根据复查情况综合判定。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5281
在上个专题，我和广大病友们科普了肝癌介入治疗的四种类型。在这个专题中，我和大家谈一谈临床中应用最广泛的传统介入（c-TACE）及新型的载药微球介入（DEB-TACE）的临床适应症。 一、两种介入方法的比较
作者：殷欣 复旦大学附属中山医院 阅读量： 5368
我们常说的肝癌介入治疗，也叫肝动脉化疗栓塞术（TACE术），是在不开刀的情况下，在皮肤上做3-5毫米的切口，经大腿的股动脉或者手腕处的桡动脉插管至肝动脉，将化疗药物、血管栓塞剂注射入肿瘤血管的一种微创治疗方法。 广大病友看到这里可能觉得比较疑惑，介入手术为了杀死肝癌细胞，把肝的动脉血管堵上了，正常的肝不会缺血坏死而受影响吗？实际上，介入治疗控制肝癌的原理在于：90%原发性肝癌的营养血管都来自肝动脉，而正常肝组织的营养血管来源于肝脏的门静脉，我们就利用肝癌和正常肝组织的血管供应差异，选择性栓塞肿瘤动脉血管，“断其粮道”，“饿死”肿瘤。肝癌介入治疗从上世纪70年代开展至今，已经几十余年，其对肝癌的治疗疗效已得到充分的肯定。 介入治疗肝癌的优点在于： 1、通过肝动脉选择性灌注化疗药物，化疗药物浓度较静脉化疗高数十倍，毒性却比全身化疗小，通过碘油，明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血供，双管齐下疗效好。介入术后疗效好的患者甲胎蛋白迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻； 2、介入手术属于微创治疗，局部麻醉即可，手术切口只有几毫米，高龄及体弱的患者也能进行。 3、大部分患者介入术后恢复较快，治疗耐受性较好，4-6周左右即可重复治疗； 4、介入治疗费用较低，部分不能手术切除的大肝癌，经过介入治疗肿瘤缩小后，可以进行手术切除； 哪些患者适合介入治疗？ 1、不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。由于肝癌起病隐匿，早期没有任何症状，大部分患者确诊时肿瘤直径较大，且多伴有肝内血管侵犯或远处转移，失去了手术切除的治疗机会。这部分患者是接受介入治疗的主要人群。 2、转移性肝癌患者，如结肠癌肝转移，胃癌、胰腺癌肝转移的患者，肝内肿瘤超过5厘米或多发性的肿瘤无法手术切除，局部介入治疗联合化疗、靶向治疗能够显著提高肿瘤控制率。 3、虽然可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受肝癌手术的患者。 肝癌介入治疗要做几次？疗程如何？ 肝癌并不是那么容易对付，在做完一次介入治疗后，4-6周需要进行影像学（CT或者磁共振），部分肿瘤负荷较小的患者，可以控制很好，不需要进一步治疗。 对于肿瘤较大、肿瘤数量较多的肝癌患者，尤其是巨块型肿瘤，一次介入治疗药物的填塞无法填充整个肿瘤组织，需要分疗程注射。因为药物缺失的癌组织肯定会继续存活并生长，而处于“饥饿”边缘但未完全坏死的肿瘤细胞非常狡猾，会分泌促进“长血管”的生长因子，新长出营养血管保障生存，这种情况下，患者就需要重复进行介入治疗，从新长的血管里给肝癌补充药物，再把新长的血管堵塞，类似“打补丁”。因此，每个患者介入需要做几次，和自身的肿瘤大小，数目，治疗后肿瘤存活情况，新生血管的情况都相关性，没有固定的疗程。是否需要进行重复介入治疗需要治疗医生根据术后复查的情况判定。 对于不能手术切除的肝癌患者而言，介入治疗是目前使用最广泛的治疗方法。作为一种局部治疗肿瘤的方案，需要配合靶向治疗、免疫、放疗等不同治疗措施，更好地提高综合治疗疗效。
作者：殷欣 复旦大学附属中山医院 阅读量： 11872
在上个专题，我和广大病友们科普了什么是肝癌介入治疗，这次的专题中，我要和大家谈一谈临床常用的肝癌介入治疗的四种类型。 一、传统肝动脉化疗栓塞术（c-TACE） 传统介入治疗在临床中应用最为广泛，采用的栓塞药物主要为超液化碘油以及明胶海绵颗粒。手术过程中医生将导管从股动脉或桡动脉插入到肝动脉，先进行动脉造影，清晰显示肝脏病灶及其血供情况，再选择性插入肿瘤供血动脉后，灌注一部分化疗药物如氟尿嘧啶，奥沙利铂，再将另一部分化疗药物与超液化碘油混合成乳剂进行栓塞，达到诱导肿瘤缺血坏死的效果。 二、DC-Bead载药微球介入术（DEB-TACE） 载药微球栓塞化疗（DEB-TACE）治疗肝脏原发及转移性肿瘤，包括原发性肝癌和各种肝转移性肿瘤。DC-Bead载药微球介入与传统介入治疗手术方式类似，医生通过肝动脉造影造影仔细地辨别肿瘤的每一条供养动脉，予以精准定位，将表阿霉素（原发性肝癌）或伊利替康（结肠癌肝转移）载入DC-Bead微球之中，缓慢注射推送，确保微球颗粒精准阻塞每一条供养动脉。进入肿瘤血管的微球颗粒在肿瘤内部缓慢释放化疗药物，使癌细胞受到精准打击，而非癌细胞组织受化疗药物的影响则降到最低，能够保持术后良好的肝功能。DEB-TACE需要标准化的缓慢注射治疗，对手术者的耐心与细致要求比较高，手术时间也长于传统TACE，通常需要1-2小时。 三、肝动脉化疗灌注术（HAIC） 肝动脉灌注化疗并不是一项肝癌介入治疗的新技术，实际上，它最初主要用于肠癌肝转移患者，近两年来，肝动脉化疗灌注治疗晚期肝癌患者在全国各地得到广泛开展。肿瘤病友们最常接触的化疗，是静脉化疗，药物从胳膊上的静脉血管滴入。化疗药物会先会从外周静脉进入心脏，再被心脏泵到主动脉里，然后经由主动脉分流到全身各个脏器、各个组织中，包括肿瘤组织。我们可以看到，为了让化疗药物从静脉进入心脏最后分布到各个器官最后进入肿瘤里，绕了一个大弯，路途中化疗药物的浓度也被层层稀释，给其他没有肿瘤的器官和组织带来了不可避免的伤害。肝动脉灌注化疗直接避免了绕弯路，将化疗药物缓慢泵入供应肿瘤组织的血管里，病灶局部药物浓度最高可达外周静脉化疗的数十甚至上百倍,使其具有肿瘤局部控制率高，全身副反应小的优势。 四、经动脉导管放疗栓塞术（TARE） 动脉导管放疗栓塞术也称为选择性内放射治疗（SIRT），是一种通过向肝脏肿瘤血管注入放射性微粒球（如钇-90），以达到在肿瘤局部实现内放射性的新疗法。放疗栓塞术一方面通过微球颗粒实现了对肿瘤血管的栓塞，另一方面通过进入肿瘤内部的微球，慢慢地释放出辐射能量，杀灭附近的癌细胞，使肿瘤组织接收较高的放射剂量，而正常肝组织和身体的其他器官只接受到较低的放射剂量，达到疗效高、副作用少的治疗功效。选择性内放射治疗治疗价格非常昂贵，国外部分国家及香港虽然有开展，但尚未得到FDA批准，国内目前还尚未开展。 近年来，肝癌介入治疗技术日新月异，每时每刻都在发生着改变。复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科自1978年就在全国率先开展肝癌介入治疗，累积了数万例的原发性肝癌、肝转移瘤的介入治疗经验，每年开展介入治疗5000例次，积累了大量肝癌介入治疗经验，疗效及安全性得到了国内外同的广泛认可，希望能为更多的肝癌患者提供个体化精准治疗，改善肝癌患者的预后。
作者：殷欣 复旦大学附属中山医院 阅读量： 11371
什么是肝癌介入治疗？ 众所周知，肝癌介入治疗是肝癌治疗中广泛采用的治疗手段。在我国，约有70%以上的肝癌患者在肿瘤的各个阶段接受过介入治疗。介入治疗采用细长的导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉，经该导管注入适量的化疗药物和栓塞剂切断肿瘤血供和营养，使肿瘤缺血而发生坏死。自1978年肝癌介入治疗开展以来，得到了非常广泛的运用，成为不能手术切除的中晚期肝癌患者的主要治疗策略，能够控制肿瘤进展，延长生存期。 传统的肝动脉化疗栓塞术——经股动脉入路 传统的方式是通过腿部（腹股沟）的股动脉穿刺插管至肝动脉，在肿瘤血管处注射化疗药物及栓塞剂，封堵肿瘤血管，诱导肿瘤坏死。股动脉具有血管直径粗、路径较直的特点，由此插管可轻易送入导管，进而到达全身各部位的目标血管，是最常用且操作简便的血管入路。由于股动脉穿刺点位于活动度交大的髋关节部位，且股动脉压力较高，因此在介入治疗后，患者需进行股动脉压迫长达8小时以上，并保持卧床，给患者术后进食、排便等带来困难。此外，股动脉入路介入术可能会出现穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症，严重者需要进行手术治疗，缝合未能闭合的穿刺点。对于既往有静脉血栓的高危患者，术后卧床制动可能促进血栓形成，甚至发生肺栓塞等严重并发症。而对于在术前使用抗凝/抗血小板药物的患者，为避免手术部位出血，需要在术前停药一段时间并进行肝素桥接治疗，延长了患者的住院时间。 新兴的介入术式——经桡动脉（手）入路 1992年Kiemeneij教授首次选择桡动脉作为入路进行冠状动脉介入治疗并取得了成功。此后，桡动脉入路的血管介入成为了股动脉入路技术的重要补充，在心脏介入治疗中已得到广泛应用。近年来，经桡动脉入路的外周血管（除心血管之外）介入术在世界范围内逐步开展，中山医院肝肿瘤内科在国内较早开展了经桡动脉入路肝癌介入治疗，至今已完成桡动脉入路TACE术逾600例，积累了丰富的手术操作经验。经桡动脉入路的介入治疗，其相较于经股动脉入路，具有以下优点： 1、术后不需要腿部的制动和压迫，仅需手腕部专用压迫器压迫桡动脉穿刺点4小时左右。 2、无需8小时以上卧床，手术完成后患者行动自如，舒适度得到了明显提高。 3、桡动脉入路穿刺相关并发症较股动脉入路更少。 4、由于术后无需制动，降低患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险。 5、桡动脉入路肝癌介入新技术，具有手术损伤小、术后舒适度高、护理简单、不影响患者生活质量的特点，实现了肝癌介入治疗的精细化，微创化，充分体现了通过改进手术操作方式加速患者术后康复的治疗理念。
作者：殷欣 复旦大学附属中山医院 阅读量： 6322
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"肝癌是很严重的恶性肿瘤，治疗肝癌的主要方法有手术治疗、介入治疗、微波消融治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、PD-1治疗等，肝脏介入治...
金鑫 副主任医师
枣庄市中医医院
肝胆外科
肝癌介入治疗也就是经肝动脉插管，注射化疗药物和栓塞剂进行局部区域化疗。目前肝癌介入治疗的花费大概需要10000-15000左右，当然...
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