直肠肛管疾病
挂号科室： 肛肠外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：排便异常、腹部下坠感强烈
相关检查：CT检查、结肠镜检查
相关手术：肿瘤切除术
相关药品：瞿麦根汤
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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魏峰明（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：80岁老人发热后出现会阴部位、直肠下坠不适，没有出现肛周疼痛症状，完善相关检查后确诊为直肠脓肿，经及时转入肛肠科手术治疗，术后给予抗炎及肛门清洁护理对症治疗，患者康复情况良好，门诊随访2个月，肛门切口完全愈合。【基本信息】男、80岁【疾病类型】直肠脓肿【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2018年12月5日【治疗方案】手术治疗（脓肿切开+胶管引流+内口挂线术）+清洁灌肠+静脉输液（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+奥硝唑注射液）+物理降温（温水擦浴）【治疗周期】住院治疗14天，术后门诊切口护理2个月【治疗效果】肛门坠胀感消失、排尿通畅一、初次面诊患者男，80岁，因高热、体温最高达39℃住院，查胸部CT未见异常，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高明显，近3日出现排尿困难及肛门、会阴部位坠胀不适，留置导尿后仍有会阴区坠胀，且呈加重趋势，总想去大便，也便不出来。听完病情介绍后，检查患者的肛门发现肛门外观如常，肛门内指诊发现直肠前壁饱满，有触压痛。初步考虑这是一例直肠脓肿患者，位置较深，随即直肠内穿刺检查可见脓血液体，确诊为直肠脓肿。因患者为直肠前壁黏膜下脓肿、位置深，因此肛门局部肿痛不明显，而发热、寒战、肛门及会阴部位坠胀不适、排尿困难为主要症状。二、治疗经过因患者已确诊为直肠脓肿，需手术治疗，因此转入肛肠科治疗。患者转入后，常规进行清洁灌肠，急诊手术中探查发现，直肠脓腔已蔓延至骨盆直肠间隙，于是给予患者行脓肿切开、胶管引流、内口挂线术，术中取脓液细菌培养，手术过程顺利。术后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑注射液静脉输液抗炎治疗。三、治疗效果术后第2日患者正常进食，肛门内、会阴部位坠胀现象明显减轻，大便后生理盐水冲洗直肠、肛门清洁护理。术后第3日患者低烧，体温波动在37.4℃-37.8℃之间，给予患者温水擦浴物理退热；术后第5日体温已正常，拔出导尿管可正常排尿，期间复查血常规，白细胞逐渐降至正常，7天后停止使用抗生素；术后10天去除肛门直肠内胶管引流，住院治疗14天直肠内胶筋脱落、创面肉芽新鲜，长势良好，予以出院。患者出院后门诊切口护理2个月，未出现任何并发症，也没有发生脓肿复发和术后肛瘘。四、注意事项很高兴患者病情逐渐康复，叮嘱患者家长，日常生活中要注意保暖，随天气及时添加衣物；注意监测患者体温，体温过高要及时就诊，对症治疗；患者出院后，在切口完全愈合之前，在患者大便后及时清洗肛门区域，避免感染；饮食要富含营养，也要容易消化，例如鸽子汤、鱼肉等，辛辣刺激性食物是要禁止的。五、个人感悟 患者为老年男性，以发热为首发症状，家属及时就诊。虽说初期在呼吸科治疗，但是随着病情的变化，最终及时请肛肠科会诊，确诊为直肠脓肿，避免了疾病的恶化，没有发展到坏死性筋膜炎及脓毒血症阶段，最终经手术治疗，获得了良好的治疗效果。患者及家人在治疗过程中非常信任医生、无条件配合医生完成治疗任务，出院后也能遵医嘱做事，取得了圆满的结局。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 3538
水样便让身体的免疫力下降，人体变得异常虚弱，久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多，要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。 水样便病症就是次数很多的拉肚子。频繁拉肚子。粪便从多到稀疏。里面有大量的水分，还会有一些黏液。多次拉完之后肛门也会不舒服，肚子也不舒服。这时候要补充水分，尽快去医院就诊。水样便要早一点治疗，治疗起来比较麻烦。水样便是腹泻的症状之一，腹泻康复后水样便症状会消失。 水样便需要做哪些实验室检查 1、粪便检查：粪便形状呈糊状、稀便或水样，量多或恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻，如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻。 便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。 2、X线检查：钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。
作者：俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 67158
急性水样便腹泻是临床常见症状之一，主要由病毒或产肠毒素性细菌引起，多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻期间需要禁食，要多喝些糖盐水或蔬果汁，缓解后，可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶，可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃，可缓解腹泻。 水样便让身体的免疫力下降，人体变得异常虚弱，久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多，要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。 水样便的预防和治疗 水样便病症就是次数很多的拉肚子。频繁拉肚子。粪便从多到稀疏。里面有大量的水分，还会有一些黏液。多次拉完之后肛门也会不舒服，肚子也不舒服。这时候要补充水分，尽快去医院就诊。水样便要早一点治疗，治疗起来比较麻烦。水样便是腹泻的症状之一，腹泻康复后水样便症状会消失。 防止脱水，水样便一开始就要给患儿口服更多的液体以防止脱水，建议用米汤加盐溶液和糖盐水。 控制感染，根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。 补液，轻度脱水可口服补液盐，严重脱水可静脉输液。 治疗休克，调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。 对症支持治疗，水样便可能由腹泻导致的。次数过多者可用止泻剂，伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。 平时生活中想要预防水样便，尤其是对于小宝宝，可以从下面两个方面做起。 1、水样便开始就要给患儿口服更多的液体以防止脱水，给患儿足够的饮食以预防营养不良。 2、密切观察病情，如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，腹泻次数和量增加。频繁呕吐。明显口渴。不能正常饮食。发热。大便带血。即应来医院就诊。
作者：俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 95164
急性水样便腹泻是临床常见症状之一，主要由病毒或产肠毒素性细菌引起，多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻期间需要禁食，要多喝些糖盐水或蔬果汁，缓解后，可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶，可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃，可缓解腹泻。 水样便让身体的免疫力下降，人体变得异常虚弱，久而久之甚至会造成其他更加严重的疾病出现。专家指出水样便的检查方法包括很多，要求大家一定要积极选择适合的水样便的检查方法。 水样便应该做哪些检查 1、小肠镜检查 虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良等有较重要诊断意义。水样便病症在小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。 2、B超、CT或MRI检查 可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与水样便有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。 3、结肠镜检查 结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿等均有重要诊断价值。
作者：俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 21771
急性水样便腹泻是临床常见症状之一，主要由病毒或产肠毒素性细菌引起，多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻期间需要禁食，要多喝些糖盐水或蔬果汁，缓解后，可喝些米汤、藕粉、烂米粥等流质食物。还可以喝些含有益菌的纯酸奶，可帮助调理胃肠功能。将苹果捣碎蒸熟吃，可缓解腹泻。 水样便患者宜吃什么食物? 1、宜吃流质性食物; 2、多吃温性食物; 3、宜吃碱性食物。 宜吃食物及食用建议 米粥 清淡、易消化的半流质食物，富含营养且利于消化。可以每餐食用。 猪肚 猪肚味甘，性微温，归脾、胃经;补虚损，健脾胃;用于虚劳羸弱、泻泄、下痢、消渴、小便频数、小儿疳积等症。猪肚山药粥：猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片，与大米、山药共同煮粥，加盐、姜调味服食即可。 赤小豆 红小豆煮粥食之，有健脾胃、利水湿的作用。凡脾虚不运、腹水胀满、小便不利、黄疸、泻痢者，皆可食之。赤小豆适量，煮至将熟，加入鹌鹑蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝汤。早晚各服1次。
作者：俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 68321
急性水样便腹泻是临床常见症状之一，主要由病毒或产肠毒素性细菌引起。多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 诊断：水样便容易与哪些症状混淆? 腹泻的高峰主要发生在每年的6―9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 临床上注意与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病相鉴别。 细菌性痢疾：细菌性痢疾简称菌痢是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生，但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高，其次是20～39岁青壮年，老年患者较少。 霍乱：霍乱(cholera)，是由霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征，严重者导致外周循环衰竭和急性肾衰竭。发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时可致死亡。
作者：俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 85757
马春花 主治医师
聊城市第二人民医院
肛肠科
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顾伟民 主任医师
哈尔滨市第四医院
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