肛裂(别名：肛管溃疡)
挂号科室： 肛肠外科
发病部位：下腹
多发人群：青、中年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、便秘
相关检查：视诊、指诊
相关手术：肛裂切除肛管松解术
相关药品：痔疮膏、地尔硫卓软膏
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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张炜放屁即肛门排气，肛门排气有灼烧感，可能和饮食因素有关，也可能是肛门处皮肤出现损伤引起，比如外伤、肛周湿疹、痔疮、肛裂。通常需要根据个人情况进行针对性治疗。1、饮食因素：近期如果有吃辛辣刺激性食物，其中辣椒素等刺激性成分不能被完全消化吸收，可随着大便或气体被人体排出，因此在肛门排气的过程中，可刺激直肠末端或肛门处黏膜皮肤引起肛门排气有灼烧感的情况。平时患者应多注意饮食清淡，多喝水可缓解此症状。2、外伤：如果肛门及周围皮肤受到外伤，包括划伤、擦伤等，就可能出现局部灼热、灼烧感，排气时气体冲击皮肤，会加重症状。建议注意局部皮肤的清洁，如果存在伤口红肿、疼痛，可遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物。3、肛周湿疹：患者平时不注重个人卫生，肛周附近的卫生清理不到位或易出汗造成皮肤感染，会引发肛周湿疹，肛门排气时气流刺激湿疹，炎症反应加重，也可出现肛门排气有灼烧感的情况，可在医生指导下选用地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。4、痔疮：多由长期便秘、久坐等原因引起，排便时粪便过硬，摩擦肛门、肛周，可引起出血，并伴随灼烧感。建议遵医嘱选择迈之灵片、马应龙麝香痔疮膏等药物。5、肛裂：如果大便过于干结或受到外伤等可导致肛裂，肛门组织有所破损，肛门排气过程中，气流刺激患处引起一定的炎症反应，炎症因子为一种致热因子，从而造成肛门排气有灼烧感。可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进其愈合，还可遵医嘱选择硝酸甘油软膏缓解局部不适，必要时可考虑肛门内括约肌切开术进行治疗。建议平时勤换洗衣物、适当锻炼增强体质，忌烟酒和刺激性食物。当患者症状严重时，应及时前往医院就诊。
作者：彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 5362
月子期间肛裂疼痛出血，一般可以通过温水清洗和饮食调整等方式缓解，如果情况较严重，可以在医师指导下涂抹药膏或手术治疗。由于此时产后不久，身体一般较虚弱，且术后伤口尚未完全愈合，所以需要谨慎处理。1、温水清洗：由于月子期间，女性的盆腔、阴道等尚未完全复位，此时不建议使用药物进行坐浴，如果有出血现象，可以用温水清洗肛周，减少周围污染、缓解症状；2、饮食调整：此外平时需要做好饮食调整，在饮食上可以多吃一些富含粗纤维的瓜果和蔬菜，多喝水，能够促进胃肠道的蠕动，或是进食一些坚果类的食物以润滑肠道，保持大便的通畅，避免大便干硬而加重肛裂疼痛症状；3、涂抹药膏：如果肛裂现象较为严重，可以在医生的指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏或者是复方角菜酸脂膏等药物缓解症状。如果出血量比较多，还需要及时使用止血药物，比如云南白药、红药片等；4、手术治疗：若月子期间肛裂疼痛出血症状较为严重，创口较大，则通常需及时予以手术缝合治疗，以减少肛裂出血，有利于创口愈合。由于女性在月子期间通常体质较为虚弱，若出现肛裂疼痛、出血等情况时，需及时前往医院的肛肠外科进行就诊，由医生根据具体情况选择合适的治疗方法。
作者：张炜 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5045
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是初发肛裂的胡女士，就诊时出现肛门局部的剧烈疼痛，排便后疼痛明显，进一步询问病史，既往有便秘病史，在发病期出现了排便干燥和排便费力的情况。鉴于胡女士是初次发作，通过相关的肛门视诊、指诊，诊断为肛裂。采用药物治疗的方法对局部裂口进行治疗，同时给予止疼处理，治疗后，黏膜组织基本愈合，疾病痊愈。【基本信息】女、32岁【疾病类型】肛裂【就诊医院】山西中医药大学附属医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】口服药物（麻仁软胶囊、双歧杆菌四联活菌片）+外用药物（复方黄柏液涂剂、康复新液、硝酸甘油软膏、外用重组人表皮生长因子、普济痔疮栓）+生活调理（排便习惯、饮食习惯、热敷）【治疗周期】门诊治疗3周【治疗效果】黏膜组织基本愈合，疾病痊愈一、初次面诊胡女士自述肛门局部剧烈疼痛，在排便后会出现规律性的疼痛。进一步询问病史，胡女士既往长期存在大便干燥和粪块干硬的情况。近期大便过于干燥导致排便费力，偶尔会有少量的鲜红色血便。由于排便时肛门局部剧烈疼痛，胡女士近期害怕排便，从而导致近3天无法排便，肛门局部还伴随有憋胀感。通过指诊、视诊并结合病史初步诊断为肛裂。（诊断治疗建议书）二、治疗经过第1周：首先需要缓解胡女士由于肛裂急性发作而引起的疼痛，建议排便后使用复方黄柏液涂剂，进行局部热敷和坐浴。同时疼痛剧烈难忍的情况下，还可以少量涂抹硝酸甘油软膏，并且在对局部裂口清热解毒治疗的同时，还需要软化大便，因此给予规律口服麻仁软胶囊。第2周：复诊胡女士明确肛门局部的疼痛减轻，裂口无出血症状，同时大便规律并且较之前顺畅，大便湿润度增加，因此胡女士可以配合康复新液对局部裂口处进行热敷，同时还可以肛塞普济痔疮栓，对肛管内的裂口黏膜处进行消炎治疗。由于大便进入良好的循环，胡女士口服麻仁软胶囊的同时，还可以配合口服双歧杆菌四联活菌片。第3周：肛门局部的裂口创面已经基本愈合，大便较之前明显规律。因此，可以逐渐减少麻仁软胶囊的用量和用药次数，同时后期为促进局部皮肤黏膜的生长，可以局部使用外用重组人表皮生长因子，来加速伤口皮肤黏膜的生长愈合。三、治疗效果用药治疗第2周，胡女士明确肛门局部的疼痛减轻，裂口无出血症状，同时大便规律并且较之前顺畅，大便湿润度增加。用药治疗第3周，肛门局部的创面裂口已经基本愈合，大便较之前明显规律。胡女士肛门部位黏膜组织已基本愈合，疾病治愈。在治疗过程中，建立良好的排便习惯，对于疾病的治疗也起到了不可替代的作用。四、注意事项很高兴胡女士经过治疗，疾病痊愈，胡女士发病的基本原因是长期大便干燥，因此建议胡女士在肛裂治愈后的日常生活中，养成良好的排便习惯和饮食习惯，尽量定时排便，有便意时及时排便，避免大便干燥和排便时间过长，以及排便时过度用力。饮食上，尽量减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免出现排便困难。如果出现肛门局部的出血、疼痛，一定要尽早就诊复查，避免错过最佳治疗时机。五、个人感悟肛裂的治疗在临床上比较多见，由于肛裂发病原因多与大便干燥相关，正如本病例中的胡女士，因便秘导致肛裂，所以在治疗肛裂的同时应嘱患者养成良好的排便习惯，通过养成良好的排便和生活习惯，从而减少肛肠疾病的发生。同时也提醒肛裂患者，如果出现肛门局部的剧烈疼痛，排便时加重或者便中带血的情况，无需惊慌，应及早就医，及早治疗。
作者：陈恬静 山西中医药大学附属医院 阅读量： 4353
（声明：本文内容仅用于科普用途，为了保护患者的隐私，以下内容里相关的信息进行处理）摘要：肛裂可分为早期肛裂和陈旧性肛裂，本篇彭女士的肛门疼痛症状半年之久，肛门裂口检查可以判定为陈旧性肛裂。对于这种肛裂，彭女士也试图用药物治疗，但是效果不理想，最终就诊选择外科手术治疗，整个治疗过程还是顺利的没有任何意外，获得治愈出院。【基本信息】女、28岁【疾病类型】肛裂【就诊医院】鹤岗市人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（外痔切除、肛裂切除术）+药物治疗（头孢呋辛酯胶囊、消炎生肌膏）【治疗周期】住院治疗5天，术后门诊换药3周，定期复查【治疗效果】大便时肛门疼痛消失，治疗效果良好一、初次面诊彭女士一大早来到我的诊室，表示现在不敢大便，一去厕所排便，肛门疼的厉害，好像有一把刀子在割，这种症状已经有半年之余。进一步追问病史后，得知她有大便干燥、便秘的习惯，自行使用治疗痔疮的药物，并未见好转。随即检查她的肛门，发现肛门正后方有一个外痔，外痔前方可见一个苍白色裂口，长约1.0cm，肛门指检时彭女士肛门疼痛明显。这时我告知彭女士依据目前的症状及体征确诊为陈旧性肛裂。二、治疗经过与彭女士沟通，对于陈旧性肛裂药物治疗效果不会理想，应选择外科手术治疗。彭女士点了点头，随即办理住院。住院后彭女士没有，心脑血管等内科疾患，完善相关检查血常规、凝血、胸部CT，提示中性粒细胞百分数偏高，可能存在轻微感染，其他检查结果未见异常，排除手术禁忌。第2天肠道准备充分后，在骶管麻醉下行外痔切除、肛裂切除术，手术过程非常顺利，约10分钟完成，术后肛周长效麻药封闭，口服头孢呋辛酯胶囊控制感染。术后第2天，叮嘱其开始清洁肛门，肛门切口外涂消炎生肌膏，每日换药对症治疗。（血常规）（凝血时间）三、治疗效果彭女士在手术时、手术后没有任何意外及并发症的发生，没有出现任何负面的情绪，整个诊疗过程体验感比较轻松。术后第2天，彭女士自主排便，大便时肛门疼痛缓解明显。5天后，彭女士肛门切口愈合，未见渗血、感染等情况，予以出院。继续门诊治疗3周，随访3个月未见肛裂复发，这充分说明彭女士得到了临床治愈的好效果。四、注意事项很高兴彭女士肛裂终于得到有效治疗，但是还需要叮嘱彭女士要注意保持肛门清洁，术后饮食应禁辛辣刺激性食物，以容易消化食物为主，适当增加蔬菜、水果的进食量，有助于保持排便的通畅。排便时注意不能大便干燥、暴力排便，一定要杜绝憋便的不良习惯，有大便就要定时去厕所，最好是养成每天晨起大便的好习惯。 五、个人感悟 大便时肛门疼痛一般首先考虑是肛裂疾病，本篇彭女士反复多次发作，迁延变成陈旧性肛裂，这个过程一般需要3个月以上，此时需要选择外科手术治疗。彭女士病程长达半年之久，肛门疼痛剧烈且排便困难，已严重影响生活。虽经药物治疗但是效果不好，肛门裂口呈苍白色，符合手术指征，也没有手术禁忌，接受医生的建议选择手术，最终获得痊愈的临床效果。另外，彭女士在手术前听从医生的意见，治疗过程中也遵医嘱做事，出院后坚持门诊换药治疗，并且坚持门诊随访，收到了良好的治疗效果，这说明治疗疾病时配合医生的重要性。
作者：万晓东 鹤岗市人民医院 阅读量： 4608
孕妇肛裂主要是通过饮食结构调整和外用药物来进行治愈，有少部分患者也可以进行手术治疗，具体如下：1、饮食结构调整：在发现肛裂后，需要积极调整饮食，尽量不要吃过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条、麻辣火锅等。不要吃难以消化、容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等，这些都会使肛裂进一步加重。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入有助于通便的食物，例如酸奶、蜂蜜、火龙果、南瓜等。2、外用药物治疗：坐浴液一般选择温水，如果需要药物，在医生指导下应用。一般坐浴一段时间后肛裂可逐渐好转。3、手术治疗：如果保守治疗无效时，就需要在生育后进行手术治疗。
作者：屠京慧 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 5101
硝酸甘油软膏多久治愈肛裂并没有统一的病论，一定要根据患者对于药物的应用情况判断，通常在1-2个月就可以较好的治愈肛裂。硝酸甘油软膏主要用于治疗肛裂以及缓解肛裂所导致的疼痛，局部应用药物时可以松弛肛管括约肌、缓解痉挛、减轻症状，以及松弛血管内的平滑肌、舒张血管、增加血管局部的血垢、促进溃疡的愈合。此药物在临床研究表明，可以有效的缓解肛裂和肛裂相关的疼痛。该项研究也是进行2个月的观察，2个月之后使用硝酸甘油软膏的一组，肛裂疼痛评分会有明显的下降，而且肛裂的缓解程度也是明显的高于对照组。如果是陈旧性肛裂，很多裂口已经形成慢性溃疡，周围会有纤维化，使用硝酸甘油并不能使裂口愈合，只能控制症状，这种肛裂大多需要行手术治疗才能治愈。
作者：张炜 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5344
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"在出现肛裂的时候，可以应用消炎的药膏并口服消炎药物，以加强局部炎症的愈合。肛裂是比较常见的肛周感染性疾病，其发生的原因是肛管部位的...
朱军 副主任医师
中国人民解放军火箭军总医院
肛肠外科
"肛裂手术后能不能出院，需要主管医生根据病情恢复情况判断，不需要等到创面完全愈合才出院。只要下床活动无明显不适，而且体温正常、大便通...
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