痉挛性斜颈
挂号科室： 神经内科
发病部位：颈部
多发人群：年轻女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：阵挛、头颈部活动受限
相关检查：肌电图、颈部CT
相关手术：副神经根显微血管减压术
相关药品：苯海索、安定
治疗费用：市三甲医院约（5000-30000元）
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痉挛性斜颈康复的方法有哪些
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庄卫生
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针灸治疗痉挛性斜颈需要多久
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王欣
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痉挛性斜颈打肉毒素管用吗
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张茹
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痉挛性斜颈怎样治疗
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刘新生
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痉挛性斜颈能自愈吗
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占世坤
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治疗痉挛性斜颈手术方法
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占世坤
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痉挛性斜颈为什么难治
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占世坤
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痉挛性斜颈要注意哪些
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占世坤痉挛性斜颈常发于中青年人群，很多人发病前毫无征兆，患者常常会误以为是“落枕”，而不去管它。不仅仅很多患者会忽略，就连医生也会误诊，这就导致确诊的时候病情已经加重到一定程度。 痉挛性斜颈和帕金森病一样同属于锥体外系类疾病，主要表现为运动功能障碍，明确的治病原因目前来说并不清楚，斜颈患者会出现颈部肌肉前倾、后仰或者向一侧倾斜等，一般和遗传、外伤、前庭功能异常有关。 痉挛性斜颈的有效预防有哪些呢？ 1、优生优育，在预防痉挛性斜颈中应该尽量优生优育，因为部分成人肌张力障碍和遗传有这很大的关联说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。 2、尽量避免头部外伤，外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，根据医学资料报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。 3、按时去医院进行常规体检等，因为前庭功能异常也会导致痉挛性斜颈的发生，在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。 痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？ 1、药物治疗和肉毒素局部注射治疗 痉挛性斜颈的药物治疗主要包括口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物。早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。 肉毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状，改善生活质量，注射一次可维持3～6个月，反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。 2、手术治疗 脑深部电刺激手术能抑制患者脑内异常的神经冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时的根据病人的症状调整刺激参数，使病人获得更好、更佳的治疗效果。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 3851
痉挛性斜颈是临床上常见的局灶性肌张力障碍性疾病，表现为患者颈部肌肉发生不能随意控制的收缩，引起头颈部不自主的扭转和姿势异常。对患者的生活，工作心理等造成严重的影响。王教授解释，随着工作方式的改变，人们的生活压力越来越大。痉挛性斜颈按照病情程度可分为轻，中，重三度。 1、轻度痉挛性斜颈患者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌肉疼痛。 2、中度痉挛性斜颈患者双侧发作，有轻度肌肉疼痛。 3、重度痉挛性斜颈患者不仅双侧颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部，颜面，胸肌及背部肌群蔓延的趋势，且有严重肌肉疼痛。 生活中痉挛性斜颈患者应该要注意一些什么？ 1、生活上，劳逸结合，注意调节自己的情绪与压力，多深呼吸缓解焦虑，适当锻炼可以减轻疼痛，还可以避免肌肉痉挛。 2、工作上，保持良好的坐姿和站姿，久坐之后活动五分钟，同时甩甩胳膊，踢踢腿，扭扭腰，做做拉筋抬腿动作，可以有效帮助症状缓解。 3、饮食上，可以吃高纤维高蛋白的食品，适宜补充矿物质及维生素。忌辛辣，油腻，生冷肥肉发面物等。 4、患者应注意尽量避免冷水洗脸，遇风雨寒冷时，注意头面部保暖。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 5372
痉挛性斜颈是临床上一种常见的肌张力障碍,属局限性肌张力障碍病的一种,主要是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩导致异常的姿势或者运动。王教授解释，痉挛性斜颈因颈部肌肉的不自主收缩而主要表现为头颈部的运动增多及姿势异常，以及头颈部不自主地扭转、侧倾、前屈和后仰，常为不同运动方向、不同程度的组合。 由于痉挛性斜颈于其他疾病有类似症状，经常会出现误诊现象，因此要注意与下列疾病进行鉴别诊断： 1、上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。 2、颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。 3、先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。 4、儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短。儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。 5、最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 4952
痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，病因不明，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。此病本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严重受影响，极其痛苦，甚至有的病人因此患抑郁症。少数病人可自愈。 痉挛性斜颈给病人的生活与工作带来很多困扰，有效治疗药物也非常少，部分患者可打肉毒素来缓解，但有很多患者觉得打肉毒素效果维持时间短，希望找一种可持续维持效果的治疗方法。 自从脑起搏器的手术治疗应用之后，给众多痉挛性斜颈患者带来了福音，现在越来越多的患者接受了脑起搏器的手术治疗。医生介绍，脑起搏器的手术治疗原理是调节脑内神经元的异常冲动，从而来改善病症。手术过程包括刺激电极的植入和神经刺激器的植入两个步骤，手术前期在画着头部安装立体定向头架，做磁共振成像检查，在高分辨磁共振图像下，确定手术需要的神经核团，计算出靶点位置，完成定位后进入手术室。在患者头上打两个孔，插入电生理记录系统，手术靶点准确，然后插入脑起搏器刺激电极，再植入刺激发生器，一般在锁骨下方或是腋下，手术完成后，患者恢复一段时间，来医院进行脑起搏器开机，设置参数，调整到合适的参数，患者舒服，症状改善。这个手术微创，安全性相对较高，可逆可调节的作用，使患者能够持续保持在一个良好的状态，能够更好的生活和工作。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 4896
痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。严重时，有抬肩动作。耳颞部贴近肩部。屈向侧颈部肌肉张力高，患者感到酸胀和疼痛，头部活动受限。数年后病程趋于平稳，其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严重受影响，极其痛苦，甚至有的病人因此患抑郁症、自杀。少数病人可自愈。 那么痉挛性斜颈该怎么治疗呢？ 1、药物治疗 肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破，多数病例经过肉毒素肌内注射治疗，可以获得3～4个月的明显缓解，其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人，对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。 其他药物及物理治疗，最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪)，安定类药物如安定，以上药物在大剂量应用时，可使痉挛性斜颈获得某些缓解，副作用也明显。另外，长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。 2、外科治疗 (1)适应证和禁忌证： ①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。 ②病程1年以上，最好为3年以上，临床症状不再进展。 ③肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。 ④最佳的手术指征是旋转型，侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术，后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术，对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰，效果最满意。 (3)副神经微血管减压术：该术式由Freckman(1981)首先报道，Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。 若以上治疗效果不明显，可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗，脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的效果。
作者：王学廉 空军军医大学唐都医院 阅读量： 4936
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患。多见于中、青年，发病开始时症状轻微，起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，逐渐加重至不能控制，转向定位时可出现颤抖。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时颈枕部受支撑时症状完全消失。由于涉及到不同的颈部肌群，发病时颈部向一侧歪斜或者后仰，还可表现为颈部不停的旋转。反复的痉挛发作让患者颈肩部肌肉疼痛不堪，病人焦虑不安，失眠，情绪低落，甚至对生活失去信心。 旋转型头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可分三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。 后仰型患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。 前屈型患者头部向胸前做阵挛性屈曲。 侧挛型患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧。 旋转型的责任肌肉如何确定？ 1、观察胸锁乳突肌是否肥大 2、双侧胸锁乳突肌、斜方肌肌电图对比 3、疼痛点 4、颈部肌群磁共振 不同分型手术方法不同 1、受累肌群切断 2、单纯副神经+高位颈神经切断 Foster-Dandy 3、微血管减压术 Janneta 1982 4、立体定向毁损、嵴髓电刺激等 5、副神经切断+远端电凝神经网络毁损+MVD 术后发现 1、单纯MVD 治疗TN （疗效较好，并发症少），缺点是有患者术中未发现责任血管 平均缓解率：63％ 2、副神经切断+电凝神经网毁损 疗效好，存在塌肩、神经损害等并发症 平均缓解率：65％ 3. MVD+副神经切断电凝 疗效最好，也存在塌肩、神经受损等并发症 平均缓解率：85％ 治疗体会 1、单纯MVD 适合于各种旋转型及侧挛性。 2、MVD+副神经切断电凝 适于治疗旋转型、侧挛性95％，后仰型。 3、副神经切断电凝 需要电生理监测控制神经毁损程度，避免严重并发症。 4、前倾型TN 疗效差。
作者：李心远 上海交通大学医学院附属同仁医院 阅读量： 32046
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"痉挛性斜颈很难根治，目前痉挛性斜径的治疗方法包括药物治疗、A型肉毒毒素局部注射和外科手术治疗。药物治疗的药物包括抗胆碱能药物地西泮...
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种，局限于颈部的肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，临床表现为起...
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