治疗痉挛性斜颈手术方法

占世坤
主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

功能神经外科

治疗痉挛性斜颈手术方法

2020-09-13 18:48播放 :

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视频内容

痉挛性斜颈为大脑中神经环路异常放电，影响颈部神经肌肉。该疾病手术种类较多，常进行选择性脊神经后跟切断。如一侧神经增粗，该侧肌肉力量增强，可使头向一侧偏斜。需通过电刺激挑选支配肌肉的神经，切断其较小的分支。前方的胸锁乳突肌常代偿性增厚，也需切断支配其的副神经。因并未切断肌肉，其风险相对较小。

另外可进行头部手术，可在神经系统中进行局部热凝，进行脑深部的电刺激。如发现部分患者副神经受到血管的压迫，可以选择性地进行微血管减压，在副神经和其压迫的血管中垫Teflon棉，通过消除神经冲动以治疗该疾病。

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痉挛性斜颈治疗方法有哪些

痉挛性斜颈的治疗方法包括：

1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相...

张捷│武汉大学中南医院

2017/07/12播放(90009)

痉挛性斜颈治疗方法有哪些?

痉挛性斜颈的治疗有三个方面。第一个方面就是药物治疗，因为痉挛性斜颈的病人往往都有精神方面的因素，比如说焦虑或者抑郁，或者特别交感神经的兴奋性比较高，所以可以服用一些相关的药物来看是否能够改善症状，这是它的药物治疗。第二部分就是肉毒素局部注射，给痉挛的肌肉上注射一些肉毒素，让肌肉麻痹，减轻症状。肉毒素治疗的优点就是创伤不算太大，就是局部扎针，把药注射进去，但是它有个缺点就是往往复发率比较高，管不了多长时间，当然复发以后可以再打针，这是第二个方法。第三个方法就是手术治疗，手术治疗也分为两种，一种是局部肌肉的神经离断，把这种僵硬、收缩的肌肉离断一部分，或者把它的神经离断一部分，这样可以缓解症状。另外就是最近这些年发展起来的脑深部电刺激技术，通过把电极植入脑内的一些神经核团，进行电刺激，这样来改善症状，一部分病人也可以取得比较好的效果。

语音时长01:31''

张捷│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(79152)

痉挛性斜颈目前的治疗方法有哪些

"治疗痉挛性斜颈的方法很多，没有一个是特别靠谱的。第一、是针灸、按摩，早期可能有短暂的疗效，到后面几乎是无效的。第二、药物，肌肉松弛的药物，也几乎无效，有少数病人是打肉毒素，但是疗效不持久，大概一般来讲3%是有效的病人，这些病人能维持3-4个月，最多半年。国内外最主要的方法，是把支配颈部肌肉的副神经切断以后，肌肉神经放电比较少，可能症状会缓解的。这种有效率大概在60%-70%左右。它有一个比较麻烦的情况，是有可能手术以后，抬肩膀有点困难。目前还有一个方法认为痉挛性斜颈是由于脑子里面或者脊髓里面有血管压迫副神经，导致副神经不断的放电，不断的受神经刺激、神经冲动，引起副神经所支配的胸锁乳突肌，或者是斜方肌反复不自主的收缩。如果病人确诊是这样原因引起的，可以做一种手术，微创的血管减压手术。把血管和神经隔离开，隔离开来以后，血管跳动就不刺激神经，不刺激神经，神经的兴奋性就不会异常地兴奋。大概有70%-80%的病人通过微血管减压手术，能治愈这种痉挛性斜颈。"

语音时长01:55''

李心远│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/05/07收听(97003)

痉挛性斜颈怎么手术治疗好

痉挛性斜颈和帕金森病一样同属于锥体外系类疾病，主要表现为运动功能障碍，明确的治病原因目前来说并不清楚，斜颈患者会出现颈部肌肉前倾、后仰或者向一侧倾斜等，一般和...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2019/03/12阅读(4067)

03:07

痉挛性斜颈的治疗方法

痉挛性斜颈治疗方法包括药物治疗、局部肉毒素注射治疗和手术治疗。

药物治疗适合初期斜...

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/07/28播放(74886)

03:02

痉挛性斜颈治疗方法

痉挛性斜颈治疗方法较多，主要包括：

1、药物治疗：常用药物有氟哌啶醇、安定等，可改...

谭东│山东大学齐鲁医院（青岛）

2018/09/30播放(82371)

痉挛性斜颈的治疗方法

痉挛性斜颈的治疗包括：第一、药物治疗。症状较轻的患者口服一些镇静类、抗焦虑的药物会有一定的效果，但是这种药物存在依赖性。刚开始的时候，患者口服药物以后，症状会缓解，但随着时间的延长，镇静或者抗焦虑的药物的作用会越来越差，患者需要口服大剂量的药物才能够维持相对好一点的效果，所以药物治疗只适用于初期；第二、局部肉毒素注射治疗。在非常紧张的局部肌肉注射肉毒素，可以维持3-6个月。反复注射几次以后，疗效通常越来越差，甚至部分患者存在肉毒素抵抗，对肉毒素一点反应都没有；第三、手术治疗。目前主流的手术方式是选择性的周围神经切断术。比如旋转型痉挛性斜颈的胸锁乳突肌紧张是由于支配它的神经、副神经异常放电造成的，可以在显微镜将它和支配颈后肌群的神经分支断掉，这种方法叫做肌肉的去神经化，可以使肌肉松弛。

语音时长02:45''

钱海│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(50219)

痉挛性斜颈治疗方法

"痉挛性斜颈的治疗方法主要有如下几个：1、针对患有该类疾病的婴幼儿可以采取手法按摩的方式，这类疾病在早期进行相关治疗，预后还是非常好的。但是，建议做该类治疗的时候去正规中医院针灸推拿科或者儿科做治疗，以免引起相关损伤。2、针对成年人的痉挛性斜颈，在早期可以通过锻炼、按摩的方式进行缓解。如果局部痉挛特别严重，可以通过口服缓解肌肉痉挛的药物或者做局部痛点封闭进行辅助治疗。但是，一旦通过上述治疗方式不能缓解，要考虑做手术进行治疗，手术原理主要是通过直接切断产生痉挛、粘连的肌肉、肌腱，达到矫形的效果。因为这种畸形如果持续存在，有可能会导致脊柱发生脊柱侧弯之类的畸形。"

语音时长01:27''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(72301)

01:43

痉挛性斜颈的手术方法是什么

痉挛性斜颈的手术治疗包括开放性手术、脑刺激术（也称DBS术）。开放性手术通过切除支配肌肉的神经...

周忠清│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/14播放(97534)

痉挛性斜颈的治疗方法—脑起搏器手术

　　“落枕”可能人人都经历过，那种疼痛与不适让人异常难受。普通的落枕一般数天后就会自愈，但榆林市的乔先生脖子向右歪了3年最严重的时候走路都要侧着走。他之前一直...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2018/12/20阅读(3611)

痉挛性斜颈的药物治疗方法

"痉挛性斜颈由于颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧的扭转和阵挛性的倾斜，发病率比较少。但是本病治疗确实没有有效的方法，可以用对症的治疗，比如可选用有助于缓解肌张力的药物，如氯唑沙宗、力奥来素或者安定类的药物，比如氯硝安定。另外，也可以吃抗乙酰胆碱的药物，如苯海索。药物剂量比较大，每天吃20mg，可以吃到10片，可以分2-3次口服。另外，也可以口服氟哌啶醇，刚开始的计量每次0.5mg，一天3次，逐渐加量，有效剂量往往要达到5-30g/天，剂量也大。以上为口服的药物。目前比较推崇用肉毒素来做颈部肌肉局部的注射，属于封闭局部肌肉神经接头的神经递质，取得了一定的效果。方法是选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌，三对肌肉中的四块作为注射的部位，每块肌肉可以取2-8个位点进行注射。每次治疗症状可以改善，持续1-3个月，显效率是50%-90%左右，副作用比较轻，但是会有复发，重复注射仍然有效。"

语音时长02:45''

裘丽红│开封市中心医院

2018/05/22收听(28176)

痉挛性斜颈如何治疗？

痉挛性斜颈的患者就是因为他的头部不自主，咱们想控制症状的时候，脖子可以不动，想向左转就左转，想向右转右转，它是老往一边，一放松就偏过去。使劲歪过来之后，它又转过去，就好像有人掰他脑袋一样，他完全自己控制不住。目前，由于痉挛性斜颈的病因不明确，所以治疗方法都是对症性治疗。症状比较轻的人可以在神经内科用药物治疗，比如利用氯硝西泮，或者巴氯芬这些药物可以控制他的症状。但是随着病程延长，症状会越来越重，脖子扭的力量越来越大。像这种病人，有的时候就得考虑将支配肌肉转动的神经切断，或者肌肉的切断术，或者是把椎管打开，从颈部把颈神经切断一部分，从而缓解症状。但是这些治疗方法都是损伤性的操作，要损伤神经，损伤肌肉来达到脖子转回，没有异常扭转这种目的，所以这种方式并不是非常好的方法。到目前为止，最有前景的治疗方法还在探讨阶段，就是用深部脑电极植入术来治疗这种疾病，就是放脑起搏器，放在脑子的不同核团上。然后通过不同的调节，不同的频率，刺激脑的不同核团来调节颈部的运动，这是目前正在研究的最有前景的方法，而且它对人的损伤比较小。因为做了肌肉切段术，或者颈神经切断术后，脖子是无力的，还要重新锻炼，这还会影响颈部，比如颈部肌肉萎缩，或者颈部变形，或者有时候会影响颈椎的稳定性，而脑深部神经植入术这种治疗方法不存在这个缺点。

语音时长02:03''

王晓松│中国医科大学航空总医院

2017/06/20收听(45067)

痉挛性斜颈科普：痉挛性斜颈如何治疗

痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。严重时，有抬肩动作。耳颞部贴近肩部。屈向侧颈部肌肉张力高，...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2019/04/04阅读(4104)

01:58

痉挛性斜颈怎么治疗

痉挛性斜颈的办法较多，主要包括以下几方面：

1、药物治疗比如安定类、巴氯芬类，但是...

吴小军│复旦大学附属肿瘤医院

2019/12/05播放(90830)

02:24

痉挛性斜颈如何治疗

目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制...

王晓松│中国医科大学航空总医院

2017/01/20播放(92904)

痉挛性斜颈如何治疗？

痉挛性斜颈是指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩，使头、颈部呈各种倾斜或旋转姿势。其发病率与性别和年龄相关，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。发病的高峰年龄为...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2019/04/03阅读(4476)

01:44

痉挛性斜颈的治疗

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为患者头颅向一侧扭转或倾斜，它的发病和遗传...

王学廉│空军军医大学唐都医院

2020/05/21播放(82922)

痉挛性斜颈的诊断方法

"诊断痉挛性斜颈主要靠病人的症状，比如病人表现在头和脖子不由自主地向某侧每天旋转，发病3个月以上，就初步考虑是痉挛性斜颈，要排除脑子得了肿瘤、排除炎症、排除老年痴呆，还有排除血管疾病这些疾病的基础上，有反复发作症状，就把它定为痉挛性斜颈。痉挛性斜颈发病以后，要做些检查：第一、要做肌电图，明确是哪些肌肉异常收缩组合，引起头颈部的异常旋转流动。第二、脑子里面做磁共振检查，看一下是不是脑子里面，比如肿瘤、血管异常有没有，或者是不是有血管压迫了神经。主要检查一个是磁共振检查，一个是肌电图检查。"

语音时长01:07''

李心远│上海交通大学医学院附属同仁医院

2018/05/07收听(65048)

痉挛性斜颈做什么手术有效？

痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，病因不明，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。此病本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活质量严...

王学廉│空军军医大学唐都医院

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