神经根型颈椎病

就诊指南


挂号科室: 脊柱外科

发病部位:颈部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:颈椎关节的根性疼痛

相关疾病: 椎动脉型颈椎病 椎动脉狭窄 颈椎间盘突出

相关检查:脊椎平片、颈部MRI检查

相关手术:颈椎病前路减压术

相关药品:颈痛片、抗骨增生片

治疗费用:市三甲医院约(3000-10000元)

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42岁银行柜员患神经根型颈椎病,手术治疗1周后缓解

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:神经根型颈椎病是颈椎病常见的一种类型,本例患者因颈肩部疼痛、僵硬以及左上肢疼痛、麻木前来就诊,经过影像学检查,诊断为神经根型颈椎病。由于服药无效,建议患者进行手术治疗,患者同意。经过颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗,患者上肢疼痛消失,麻木、无力症状显著缓解。【基本信息】男、42岁【疾病类型】神经根型颈椎病【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】颈椎前路减压植骨融合内固定术+药物治疗(甘露醇注射液、注射用帕瑞昔布钠)【治疗周期】住院治疗10天,3个月后门诊复查【治疗效果】上肢疼痛症状消失,麻木、无力显著缓解一、初次面诊患者是一名银行柜员,每日需要面对电脑工作,在1个月前突然出现颈肩部疼痛伴颈部僵硬,本以为是落枕,但是最近1周出现左上肢放电样疼痛、麻木,于是来门诊就诊。通过查体可以发现患者颈椎前凸消失,活动受限,左手指麻木,左腕背伸无力,左侧臂丛神经牵拉试验阳性。通过颈椎核磁检查在颈5-6间盘水平可以看到一处黑色的间盘突出,神经根明显受压,由此确诊为神经根型颈椎病。二、治疗经过患者左上肢持续性疼痛,口服止疼药无效,因此决定住院手术治疗。入院后首先静脉给予甘露醇注射液、注射用帕瑞昔布钠。同时完善颈椎正侧位片,颈椎过伸过屈位片和颈椎间盘CT检查,通过影像学检查可以发现患者颈5-6间盘水平存在明显的向右突出,压迫神经根。入院第3日患者接受了颈椎前路减压植骨融合内固定手术,术中将突出的间盘摘除,椎间融合。手术后第2天拔出引流管后下地,手术后7天切口愈合,于住院10天后出院,嘱患者3个月后复查。三、治疗效果患者手术后当天自觉左上肢的疼痛、麻木明显缓解,手术后第2天出现了颈肩部酸胀感,伴有左上肢轻度麻木和疼痛,给予甘露醇注射液静脉输液消肿,手术后第5天上述症状缓解。患者手术后第2天可以佩戴颈部支具开始下床活动,出院时可以手扶栏杆自行行走,手术切口愈合良好,手术后7天切口顺利愈合,上肢疼痛症状消失,麻木、无力显著缓解。四、注意事项很高兴经过治疗患者上肢疼痛症状消失,麻木、无力症状显著缓解。患者出院后6周内尽量避免颈椎扭转动作,颈椎支具应佩戴至手术后3个月,再根据骨质愈合情况决定是否需要继续佩戴。拿掉颈部支具后应避免长时间低头等不良习惯,避免颈部外伤,以免出现内固定松动。手术后3个月、6个月和1年分别复查颈椎正侧位片。术后如再次出现轻度的上肢疼痛、麻木症状,可能为神经水肿所致,可以及时复诊,使用一些消肿药物。颈椎内固定物如无明显不适,可长期留存于体内。五、个人感悟神经根型颈椎病是由神经根受压所致,当手术解除神经压迫后,常会导致神经反跳性水肿,表现出与神经根型颈椎病类似的症状,但是通常可在数天或者数周内消失。本例患者就是由于神经根受压比较严重,因此手术后出现了比较明显的神经反跳水肿,在手术后第2天再次出现颈肩部酸胀感,伴有左上肢轻度麻木和疼痛,通过脱水消肿治疗,在术后第5天得到了有效缓解,不过有时这种神经水肿会持续2周甚至更长时间。

作者:王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 4868

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殷建权副主任中医师

浙江省人民医院  针灸推拿科

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个人简介: 殷建权,男,浙江省人民医院,针灸推拿科,副主任中医师。擅长腰突症、颈椎病、脊柱小关节紊乱、退行性骨关节病及中风后遗症的针推治疗。 展开
个人擅长: 腰突症、颈椎病、脊柱小关节紊乱、退行性骨关节病及中风后遗症的针推治疗。 展开
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