消化性溃疡(别名：胃、十二指肠溃疡)
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：周期性上腹疼痛
相关检查：吲哚试验、胃超声检查
相关手术：无
相关药品：奥美拉唑
治疗费用：市三甲医院约（200-1000元）
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消化性溃疡的生物化学检验有哪些项目
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王彩花
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消化性溃疡的危害都有哪些
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王彩花
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消化性溃疡能治愈吗
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王彩花
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消化性溃疡能自愈吗
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王彩花
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消化性溃疡主要发生于什么部位
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台卫平
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儿童消化性溃疡最好发部位
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方优红
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提示消化性溃疡有活动性出血的辅助检查
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迟骋
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确诊消化性溃疡的检查方法有哪些
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聂里红（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为31岁的李先生，反复腹痛10年，曾行肠镜、小肠镜检查提示回盲部溃疡，考虑克罗恩病，此次再发腹痛5天，便血5小时就诊，复查肠镜：提示盲部的巨大溃疡。详询病史，曾有口腔溃疡、生殖器溃疡的病史，抽血及输液部位可见皮肤红肿，明确诊断肠白塞，临床可表现为小肠溃疡。予以治疗后，李先生腹痛缓解，未再便血。【基本信息】男、31岁【疾病类型】肠白塞【就诊医院】德州市人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(美沙拉嗪肠溶片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片)【治疗周期】住院治疗15天【治疗效果】腹痛缓解，未再便血一、初次面诊本病例患者为31岁的李先生，因便血来院急诊就诊，而消化道出血是消化内科的常见急危重症，于是立即奔赴急诊。询问病史：李先生腹痛5天突发便血，便血量并不多，腹痛明显，以左上腹为主，疼痛剧烈，李先生的父亲陪同来院。给予李先生腹部检查，腹肌较软，可初步排除消化道穿孔的问题，在与李先生家属沟通病情时，也稍稍缓解了家属的紧张情绪。二、治疗经过收入病房，详细询问了李先生及家属病情。李先生自述：病史可以追溯到10年前。10年前，无明显诱因出现反复发作性腹痛住院治疗，腹痛部位不固定，初起发作时疼痛可自行缓解，后腹痛加重，需盐酸哌替啶片止痛治疗。肠镜检查：回肠末端直径2.0cm深溃疡，表覆黄苔，周围黏膜呈结节样。诊断克罗恩病，病理示黏膜水肿、中度急慢性炎。给予美沙拉嗪肠溶片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，症状好转，复查内镜溃疡愈合，有瘢痕的形成，李先生自行停药。7年前，再次出现腹痛，以下腹部为主，复查肠镜：依然是回盲部的大溃疡，考虑克罗恩病。盆腔CT示：回盲部及邻近盲升结肠炎性改变。克罗恩病以小肠最常见，于是进一步进行了小肠镜的检查，但小肠未见明显的异常，病理示回盲瓣溃疡，未见明显肉芽肿。继续以克罗恩病给予美沙拉嗪肠溶片、注射用地塞米松磷酸钠，及止痛、营养支持治疗，李先生腹痛逐渐好转后出院。再复查溃疡愈合，李先生再次自行停药。3个月前，因腘静脉血栓，口服利伐沙班片治疗。李先生此次发病依然是以腹痛为主，腹痛5天，自服美沙拉嗪肠溶片治疗，症状无好转，5小时前出现鲜血便，量约100g。详细追问李先生的病史，发现李先生自高中起，反复发作的口腔溃疡，反复发作的生殖器溃疡，此次入院查体，抽血及输液针眼部位皮肤红肿。进行相关的炎症、免疫指标的检查，细菌、EB病毒、CMV病毒、结核的筛查等检查（检查报告如下），未见细菌、病毒、结核感染的证据。腹部CT检查：胃镜明显异常，肠镜检查依然是回盲部的巨大溃疡，边界清晰，覆黄白苔。病理组织学检查：黏膜全层可见多量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及散在少量嗜酸性粒细胞浸润，伴微脓肿形成，隐窝上皮缩短、减少，可见灶状溃疡形成。 抗酸染色阴性，CMV阴性，EBER仅见一个细胞阳性。李先生诊断似乎明朗起来，尽管病理没有发现肠白塞典型的血管炎性改变，但是诊断应该是肠白塞，于是选择美沙拉嗪肠溶片的口服治疗和糖皮质激素，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，之后改为醋酸泼尼松片至减停。图 1 检查结果图 2检查结果三、治疗效果本病例李先生属于轻中度肠白塞，给予美沙拉嗪肠溶片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠后，改为口服醋酸泼尼松片治疗，李先生腹痛缓解，未再出现便血，体重增加，再次恢复了年轻人的活力。综上，李先生共住院治疗15天，腹痛缓解，未再便血，治疗效果良好，李先生及其家属表示满意。四、注意事项很高兴经过治疗李先生腹痛症状消失，而肠白塞作为一种免疫相关性疾病，目前无法治愈，目前有药物应用可以维持其长期缓解，但是停药后容易复发。李先生10年3次发病，每次发病都以剧烈的腹痛为主要表现，此次还出现了便血，需要药物维持治疗。治疗的目标在于控制现有症状，防治重要脏器损伤，延缓病情进展。日常生活中，李先生需要注意观察有无腹痛、腹泻、便血等症状，如有不适症状及时就医。此外，生活中，保持心情舒畅，避免辛辣刺激饮食，按时服用药物，与还需要医生保持长久的联系。五、个人感悟肠道溃疡性病变越来越常见，对医生的鉴别诊断能力提出了更高的要求，详询病史、仔细查体及完善的辅助检查依然是获取诊断线索的重要依据。白塞病发病率相对低，在肠道病变比较中少见，与克罗恩较难鉴别。对于本例李先生存在腹痛、腹泻、便血等情况，需要结合其整体情况，如是否存在口腔的溃疡、外阴的溃疡、眼部的病变、血管的病变及神经系统的病变等。李先生及家属需要对自身的既往情况、就诊记录保存，以方便医务人员查阅。对于初发的患者，需要与其他肠道溃疡进行鉴别，完善相关的检查，达到早确诊、早治疗的目的。
作者：翟真真 山东大学齐鲁医院德州医院 阅读量： 5062
诊断消化性溃疡主要通过以下几个检查：1、诊断消化性溃疡最可靠的方法是胃镜检查。胃镜检查可以直观地看到溃疡，可以判断溃疡的分期，还可判断良、恶性。胃镜一般分为普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜即没有给患者进行全身麻醉，在患者清醒的状态下进行插管。无痛胃镜就是在全麻下给患者做胃镜，患者耐受性好一些。用药一段时间之后，也可以通过复查胃镜来判断疗效；2、幽门螺杆菌检查。通过胃镜夹取一块胃黏膜，进行HP检测；3、钡餐检查。患者吞服钡剂后进行X线拍摄，医生判读X光片来确诊。
作者：王勇 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5197
消化性溃疡最重要的发病原因，就是外界刺激因素的增加。只要是得了溃疡的，多数是本身的防御功能下降外界刺激因素增加，本身的食管或者是消化道清除功能下降而导致的溃疡的加重或者是发生的情况。而消化性溃疡，对于一些外界刺激增加的因素，多数是由于饮酒、抽烟或者是一些药物以及经常的劳累，或者是有幽门螺旋杆菌感染以及经常得休息不好、压力比较大等因素导致的消化性溃疡发生的情况。这种情况是临床上比较多见的，也是最重要的发病因素。这种因素直接会导致胃酸的大量的分泌，胃酸分泌是直接导致溃疡病的最重要的发病因子。而这种情况只要是胃酸分泌量反复的刺激达到一定程度，都会导致溃疡病的发生。
作者：欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量： 3453
消化性溃疡治疗以去除病因为主，主要包括以下两方面：1、一般治疗：患者应戒烟戒酒，规律生活，禁食辛辣刺激性食物，避免过度劳累及精神紧张，如发生感冒、发烧、头痛等情况，尽量避免使用解热止痛药；2、药物治疗： H2受体阻滞剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁，质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑；3、杀灭幽门螺旋杆菌：目前推荐四联疗法。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
作者：欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量： 4635
消化性溃疡的鉴别诊断如下：1、急性活动性肝炎：根据临床表现、病史、辅助检查可以明确诊断；2、胆囊炎：白细胞、中性粒细胞明显增高；3、胰腺炎：通过腹部B超、腹部CT，进一步判断胰腺炎的严重程度；4、卓-艾综合征：患者出现腹痛，腹泻为首发症状，排稀水样便，严重者出现脱水、虚脱、离子紊乱、酸碱失衡等并发症。对正规抗酸药物效果并不理想；5、胃癌：需在溃疡周边取黏膜做病理诊断。
作者：欧阳淼 中南大学湘雅医院 阅读量： 5356
消化性溃疡急性发作引起疼痛时，以对症治疗为主，最有效用药是质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及胃黏膜保护剂。大多患者服用西药后疼痛症状缓解。中医上缓解病人疼痛主要用理气和胃止痛的中药，从中医病机上讲，主要是气滞血瘀引起通疼痛，需要用行气止痛中药，如元胡、白芷、香附。还有部分健脾和胃的中药，如白术、茯苓；肝气犯胃时可以用柴胡疏肝散；气滞血瘀可以用血府逐瘀汤；脾胃素虚可以用参苓白术颗粒等；如果是寒凝腹痛，可以用良附丸配合艾灸、理疗，有助于疼痛缓解。总之，中医治疗疼痛以理气和胃止痛为主，辨证施治。如果兼有食滞，需要兼以消食；如果有血瘀，兼以化瘀；如果兼有痰湿，以化痰祛湿为主，促进疼痛缓解。
作者：彭誉 中南大学湘雅医院 阅读量： 3850
陶文惠 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"消化性溃疡最常见的并发症主要有上消化道出血，主要表现有呕血，呕吐咖啡色或者黑色、暗红色的胃内容物，这是表现呕血，也可以表现为便血，...
赵海英 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
"胃镜检查可明确消化性溃疡病的诊断，如果确诊为十二指肠溃疡的患者，可口服以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行抗溃疡治疗，疗程为4...
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