食管溃疡
挂号科室： 消化内科
发病部位：食道
多发人群：所有人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：反酸、胸骨后疼痛
相关检查：胃镜、钡餐
相关手术：无
相关药品：奥美拉唑、吗丁啉
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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叶舟（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：45岁中年男性患者，2天前吃鱼锅后出现吞咽时胸骨后刺痛，认为是不小心误吞鱼刺导致，自服酸醋及吞咽馒头，反而疼痛愈加严重，通过胃镜检查，原来是食管溃疡，随后给予其药物口服2周后，患者吞咽疼痛症状消失，内镜检查显示患者食管溃疡基本愈合。【基本信息】男、45岁【疾病类型】食管多发溃疡【就诊医院】聊城市第二人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶）【治疗周期】门诊治疗2周，定期随访【治疗效果】内镜下食管溃疡愈合，吞咽时刺痛感觉消失一、初次面诊今天一早来到门诊上班，有1名患者在门口等候，面容痛苦、声音嘶哑，通过询问患者自述2天前吃鱼后出现吞咽疼痛，当时进食比较快，嘴里感觉烫就直接咽下，随后感觉做吞咽动作示伴有胸骨后疼痛，认为是误服鱼刺，听老人说喝醋及吞咽馒头可将鱼刺软化并包裹带下，在家中自服酸醋并大口吞咽馒头，结果症状一直没得到缓解，并且有加重趋势，目前都不敢喝水，一吞咽就疼痛明显，不敢在家中继续自己治疗，来医院进行检查，通过患者自述考虑目前存在外伤性食管损伤，是食管中鱼刺嵌顿还是食管烫伤不能确定，需要行胃镜检查进一步明确。二、治疗经过患者吞咽疼痛2天，病程较短，且有明显诱因，由于在家中采取不当治疗措施，延误治疗，加重病情，考虑有食管黏膜损伤，完善胃镜检查后，结果显示患者食管中段多发溃疡，白苔，面积约0.6cm×0.6cm、0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm，边界清晰。初步诊断患者有食管多发溃疡，且面积较大，多考虑为烫伤所致，嘱其半流质饮食，避免进食酸辣、刺激性食物，同时给予患者泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶口服。三、治疗效果该患者考虑为食管烫伤后多发溃疡，进而导致吞咽疼痛，口服泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶治疗14天后，患者吞咽疼痛症状基本消失，已经恢复正常饮食状态。2月后复查胃镜，原食管溃疡处愈合，黏膜光滑。四、注意事项对于患者病情好转，我感到十分欣慰，但是还需要叮嘱患者要注意在食管完全恢复早期，以流质或半流质饮食为主，避免辛辣、甜麻、刺激性食物，避免进食过快、狼吞虎咽，避免吃过烫食物。如果怀疑自己误吞异物，如鱼刺、鸡骨头等，不可自行在家处理，最好及时就医，避免异物扎入过深，造成更大损伤，合并感染。五、个人感悟吞咽疼痛，平常生活中经常遇到，像最常见的扁桃体炎，这种疼痛位置比较靠上，还有一些胸骨后疼痛的，大多数就和进食不当有关，有喝热汤烫伤的，有吃坚硬的食物划伤的，有误吞鱼刺、鸡骨、假牙的，多是进食时狼吞虎咽导致。对于本例患者食管烫伤或者其他划伤情况，自行饮醋的话可加重创面炎症反应，加深食管溃疡深度及扩大溃疡面积，造成血管损伤可出现呕血。所以需要提醒各位朋友，如果出现吞咽疼痛，类似于食物嵌塞时，不要慌张，及时到医院进行检查，并规范治疗，症状会很快得到控制，避免用一些道听途说的“偏方”，避免加重病情，延误治疗时机。
作者：翟薇 聊城市第二人民医院 阅读量： 4723
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胸痛、反酸、吞咽不畅要及时检查食管，一旦发现有食管溃疡，首先要判断溃疡的性质，排除恶性肿瘤导致食管溃疡，其次要积极寻找食管溃疡的原因，患者因胸痛、反酸、烧心、吞咽不畅入院，经过规范抑制胃酸、保护食管黏膜治疗，病情已得到控制，各项指标均在好转。【基本信息】男、45岁【疾病类型】食管溃疡【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗(注射用奥美拉唑钠+奥美拉唑镁肠溶片+磷酸铝凝胶)【治疗周期】住院治疗4天，2个月后门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者入院5天前出现进食及吞咽时，咽喉部异物感明显，同时有明显胸痛、反酸、烧心，吞咽不畅，平躺休息后可缓解，夜间间断发作胸痛背痛，影响睡眠。患者来门诊就诊，详细询问病史后发现患者平时进食较快，在6天前不慎进食鸡骨。结合病史及患者表现，考虑患者可能存在食管病变，遂建议患者行胃镜检查。胃镜提示食管中段溃疡、慢性非萎缩性胃炎，并于溃疡部位取组织进行活检，为进一步诊治收入院。二、治疗经过患者入院后，考虑鉴别食管溃疡的良恶性尤为重要，而且二者治疗方案截然不同，充分告知患者诊疗思路后，进行了相关检查，结果提示：血常规、AFP、CEA、CA199、肝肾功能电解质无明显异常，心电图：无明显异常，幽门螺杆菌检查：C14呼气试验阴性，胸腹部CT未见明显异常，食管溃疡病检结果：慢性炎症。结合患者有吞食鸡骨头病史，考虑食管溃疡为异物（鸡骨头）损伤食管黏膜导致的。给予患者注射用奥美拉唑钠抑制胃酸，磷酸铝凝胶保护食管黏膜，流质饮食等治疗。三、治疗效果药物治疗4天后，患者症状明显缓解，遂安排出院，嘱院外口服奥美拉唑镁肠溶片+磷酸铝凝胶。出院后2个月随访，患者诉患者咽喉部异物感及胸背部酸痛感、反酸、烧心已基本消失，无特殊不适。建议患者复查胃镜，结果显示食管黏膜正常，食管溃疡已经愈合。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状得到缓解，患者出院后，嘱其注意饮食，以流质或者半流质饮食为主，避免进食速度过快，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激食物，禁止烟、酒。同时需要规律服用抑制胃酸和保护食管黏膜药物，密切关注反酸、烧心、胸痛等症状的变化，观察大便颜色，如果出现症状加重，大便黑色，要及时到医院复诊，以便于及时发现食管溃疡合并出血等并发症。五、个人感悟当患者出现胸痛等表现时，要考虑食管疾病、冠心病、肺部疾病等原因，需要积极进行鉴别诊断。当明确患者是食管溃疡导致胸痛后，首先要鉴别食管溃疡的良恶性，以便于决定下一步治疗方案。对于食管良性溃疡要积极寻找病因和诱因，比如异物划伤食管黏膜、胃食管反流、免疫紊乱以及细菌感染等。结合本例患者，详细询问病史，发现胸痛前一日有进食鸡骨头，对诊断异物导致食管溃疡的诊断有较大帮助，也明确了下一步的治疗方案。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 4416
食管溃疡在临床当中并不是非常多见，食管溃疡往往由于反流性食管炎导致，口服的药物主要以抑制胃酸、中和胃酸的药物，比如临床上应用比较广泛的氢氧化铝凝胶，同时也可以服用抑制胃酸防止反流的药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑及西咪替丁、雷尼替丁感等药物，对于食管溃疡效果都比较不错。食管溃疡也可以通过服用中药调节制剂，对体质进一步进行调解，有利于食管溃疡病情的进一步恢复，同时食管溃疡患者应用药物的同时，也要注意防止辛辣、刺激性食物摄入，应该以清淡、低盐、低脂、低油腻的食物为主，能够有效地促进食管床面溃疡的愈合，有利于病情的恢复。
作者：程黎娜 河南省人民医院 阅读量： 4374
食管溃疡好了以后有可能会复发，尤其多见于机体免疫力低下的人群，主要是因为细菌或病毒感染而引起食管溃疡复发。另外，如果食管抗反流防御机制减弱，没有得到修复，有可能会引起胆汁反流入食管而出现食管溃疡复发。如果患者平时生活中没有养成良好的饮食习惯，也没有注意饮食结构，如仍然吃刺激性的食物或者好食高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡等食物很有可能会诱发食管溃疡发作。经常服用抗生素或者非甾体类抗炎药，也会引起食管溃疡复发。在食管溃疡治愈了以后，平时生活中一定要注意健康饮食，而且要注意休息。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 4719
一般食管溃疡不会自愈，引起食管溃疡的原因很多，常见的包括反流性食管炎、食管异物损伤、长期置管等引起的食管溃疡以及食管静脉曲张治疗后出现的溃疡，还有食管癌、Barret食管、药物性损伤等。当引起食管溃疡后要给予积极的药物治疗，防止出现出血、穿孔等并发症，如抑酸药物、胃黏膜保护剂及促胃动力药。1、抑酸药物：常给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑等。2、胃黏膜保护剂：常用铝碳酸镁、硫糖铝、果胶铋等等。3、促胃动力药：给予抗反流、促进胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。日常生活中要进食温软、清淡、易消化的食物，避免浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐，细嚼慢咽，舒缓情绪，以促进病情恢复。
作者：田力 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4798
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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万荣 主任医师
上海市第一人民医院
消化科
食管溃疡的自愈性需要根据形成溃疡的病因进行判断。如果患者形成食管溃疡是由于异物刺激损伤食管，溃疡面积较小，同时异物已经自行排出，则属...
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