（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：45岁中年男性患者，2天前吃鱼锅后出现吞咽时胸骨后刺痛，认为是不小心误吞鱼刺导致，自服酸醋及吞咽馒头，反而疼痛愈加严重，通过胃镜检查，原来是食管溃疡，随后给予其药物口服2周后，患者吞咽疼痛症状消失，内镜检查显示患者食管溃疡基本愈合。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】食管多发溃疡
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗（泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶）
【治疗周期】门诊治疗2周，定期随访
【治疗效果】内镜下食管溃疡愈合，吞咽时刺痛感觉消失
一、初次面诊
今天一早来到门诊上班，有1名患者在门口等候，面容痛苦、声音嘶哑，通过询问患者自述2天前吃鱼后出现吞咽疼痛，当时进食比较快，嘴里感觉烫就直接咽下，随后感觉做吞咽动作示伴有胸骨后疼痛，认为是误服鱼刺，听老人说喝醋及吞咽馒头可将鱼刺软化并包裹带下，在家中自服酸醋并大口吞咽馒头，结果症状一直没得到缓解，并且有加重趋势，目前都不敢喝水，一吞咽就疼痛明显，不敢在家中继续自己治疗，来医院进行检查，通过患者自述考虑目前存在外伤性食管损伤，是食管中鱼刺嵌顿还是食管烫伤不能确定，需要行胃镜检查进一步明确。
二、治疗经过
患者吞咽疼痛2天，病程较短，且有明显诱因，由于在家中采取不当治疗措施，延误治疗，加重病情，考虑有食管黏膜损伤，完善胃镜检查后，结果显示患者食管中段多发溃疡，白苔，面积约0.6cm×0.6cm、0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm，边界清晰。初步诊断患者有食管多发溃疡，且面积较大，多考虑为烫伤所致，嘱其半流质饮食，避免进食酸辣、刺激性食物，同时给予患者泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶口服。
三、治疗效果
该患者考虑为食管烫伤后多发溃疡，进而导致吞咽疼痛，口服泮托拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶治疗14天后，患者吞咽疼痛症状基本消失，已经恢复正常饮食状态。2月后复查胃镜，原食管溃疡处愈合，黏膜光滑。
四、注意事项
对于患者病情好转，我感到十分欣慰，但是还需要叮嘱患者要注意在食管完全恢复早期，以流质或半流质饮食为主，避免辛辣、甜麻、刺激性食物，避免进食过快、狼吞虎咽，避免吃过烫食物。如果怀疑自己误吞异物，如鱼刺、鸡骨头等，不可自行在家处理，最好及时就医，避免异物扎入过深，造成更大损伤，合并感染。
五、个人感悟
吞咽疼痛，平常生活中经常遇到，像最常见的扁桃体炎，这种疼痛位置比较靠上，还有一些胸骨后疼痛的，大多数就和进食不当有关，有喝热汤烫伤的，有吃坚硬的食物划伤的，有误吞鱼刺、鸡骨、假牙的，多是进食时狼吞虎咽导致。
对于本例患者食管烫伤或者其他划伤情况，自行饮醋的话可加重创面炎症反应，加深食管溃疡深度及扩大溃疡面积，造成血管损伤可出现呕血。所以需要提醒各位朋友，如果出现吞咽疼痛，类似于食物嵌塞时，不要慌张，及时到医院进行检查，并规范治疗，症状会很快得到控制，避免用一些道听途说的“偏方”，避免加重病情，延误治疗时机。
