肺纤维化
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：40～50岁男性
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：呼吸困难
相关疾病： 呼吸衰竭
相关检查：X线检查、肺组织活检
相关手术：肺脏移植术
相关药品：硫唑嘌呤、低分子肝素
治疗费用：市三甲医院约（50000-80000元）
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肺纤维化和纤维灶区别
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张连国
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肺结节和肺纤维化灶有什么区别
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肺纤维化怎么回事
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肺纤维化怎么治疗效果好
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宋志芳
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如何控制肺纤维化发展
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陈欣
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肺纤维化是什么原因引起的
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鲍志坚一般情况下中医治疗肺纤维化有效。肺纤维化是一种以慢性、进行性、纤维化性为特点的间质性肺疾病，临床以进行性呼吸困难、喘息、气短、干咳、咳吐涎沫等症状为主。从中医角度辨析，肺纤维化以肺虚、邪毒、血瘀、痰结等因素为主。人体之正气即人体抵抗外邪的能力，人体正气亏虚则人体抵抗外邪能力下降，当外邪侵袭人体时肺脏首先受邪，可致上呼吸道感染、咳嗽、哮病等多种疾病。肺脏之虚有功能虚弱和肺体亏虚之异，具体可分为肺气虚与肺阴虚，二者均可导致肺纤维化的发生。毒即邪气，毒的产生以正气不足为基础，其起病隐匿，多因外邪炽盛而被忽视，常反复发作、日久不愈、病情复杂，进而从邪质变为毒侵害人体。外邪从口鼻而入，停于肺脏，日久则肺脏亏虚，内生痰浊瘀血，痰瘀化火，肺体受损，发为肺纤维化。瘀即瘀血内阻，可导致气行不畅，而肺主气并助心行血，气行不畅则可使心脏和肺脏的生理功能异常，进而导致心肺疾病的发生。痰泛指人体水液代谢障碍所形成的病理产物，痰可停聚流窜于脏腑、组织之间，可转化为饮、水、湿等病理产物，肺纤维化的发生与痰有关，由于病程日久，机体气机阻滞或阳气衰微，不能正常地运化津液，使体液停留积聚，逐步蕴结而成痰，而肺叶收引为贮痰之器，诸脏之痰饮均可上停于肺，进而导致肺纤维化的发生。当肺虚时，可以通过补肺，服用麦冬、人参、百合等药物进行治疗；当邪毒侵袭时，邪毒侵袭时可以服用犀角、紫花地丁、金银花等药物；血瘀时可以服用川芎、红花、芍药等药物；痰结时可以服用川贝母、瓜蒌、半夏等药物。同时还可以通过针灸、按摩以及推拿等中医手段，减轻患者的痛苦症状，所以中医治疗肺纤维化有效。
作者：张哲 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3570
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：女性患者58岁，1年前开始出现咳嗽、咳白痰，伴胸闷、喘气，多于活动后明显，半年来较前加重，通过胸部CT提示肺间质纤维化。本病例患者主要以对症支持治疗为主，包括家庭氧疗、药物抗纤维化、抗感染以及呼吸机辅助通气等，患者症状有所缓解。【基本信息】女、58岁【疾病类型】肺间质纤维化【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】静脉输液（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）+口服药物（盐酸氨溴索片、吡非尼酮胶囊）【治疗周期】住院治疗15天，门诊随访【治疗效果】患者胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难等症状缓解一、初次面诊患者自述：1年前，开始出现咳嗽、咳白痰，伴胸闷、喘气症状，多于活动后明显加重并伴有血氧饱和度下降，期间间断进行家庭氧疗，症状控制一般。近半年来，患者咳嗽、咳痰、喘气症状较前明显加重，活动受限，吸氧状态（3L/min）下轻微活动即血氧下降（波动在90％左右）。既往有间质性肺炎病史10余年，系统性红斑狼疮病史10余年，目前每天口服激素甲泼尼龙片治疗，否认吸烟、饮酒史及药物过敏史。查体：神志尚清楚，呼吸急促，口唇紫绀，听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及Velcro啰音，结合患者既往病史及此次入院情况，考虑为肺间质纤维化急性加重，立即进行血常规+CRP、降钙素原、胸部CT、血气分析等检查。二、治疗经过入院后，完善血常规检查，结果提示炎症指标明显升高。血气分析提示：Ⅰ型呼吸衰竭。胸部CT提示：肺间质纤维化。痰培养未见明显细菌生长，肺功能+弥散提示限制性通气功能障碍，弥散功能下降。根据患者既往病史、临床症状、体征及相关检查结果，诊断为肺间质纤维化急性加重期、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。患者入院时病情危重，呼吸急促，肺部感染若控制不及时有发生呼吸衰竭加重导致ARDS的风险，反复与患者家属沟通病情，告知患者的病情状态，并积极给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、盐酸氨溴索片化痰及吡非尼酮胶囊口服抗纤维化治疗。同时行无创呼吸机辅助通气改善患者肺功能，纠正呼吸衰竭。三、治疗效果患者经上述积极治疗措施处理15天后，复查血气分析提示呼吸衰竭纠正，血常规提示炎症指标稍好转，对于患者病情好转感到欣慰，听诊双肺呼吸音清，双下肺可闻及Velcro啰音，患者胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难等症状缓解后出院，并嘱患者定期随访。四、注意事项对于本病例患者症状缓解感到欣慰。日常生活中，应注意休息，避免劳累，受凉感冒，戒烟，避免接触冷空气、刺激性气体、颗粒等。饮食上，加强营养，可适当进食肉、蛋、奶、鱼等高蛋白饮食，增强体质，院外继续口服甲泼尼龙片+吡非尼酮胶囊，长期使用激素期间应注意补钾、补钙等，定期至呼吸内科门诊随诊。五、个人感悟本病例患者的肺纤维化考虑由系统性红斑狼疮导致结缔组织病相关间质性肺病，胸部HRCT是诊断肺纤维化的必要检查之一，肺功能多提示限制性通气功能障碍，弥散功能下降，肺纤维化患者的血液学检查结果缺乏特异性，合并急性感染时可有炎症指标的明显升高。肺纤维化不同病因所致的平均存活时间不同，总体预后较差，患者应注意休息，避免劳累受凉，避免急性感染导致病情加重，终末期以对症支持治疗为主，包括家庭氧疗、抗纤维化、抗感染、呼吸机辅助通气等。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 4171
肺纤维化是肺间质的纤维化过程，纤维化以后肺功能、呼吸功能就要受影响了，首先会出现缺氧，然后出现呼吸衰竭甚至合并症或者并发症而出现不良结果，有可能会导致死亡。西医治疗没有特效的治疗方法，传统上的西医认为就是用激素或者肺移植改善肺纤维化的预后，激素的副作用较大，肺移植也不可能达到治愈的目的，肺纤维化对西医治疗来说是难题。中医传统虽然没有大规模的循证证据，但是对肺纤维化还是有效果的，中医认为肺纤维化属于肺痿范畴，肺痿中医辨证就是虚证，在气虚或者阴虚的基础上可能会有痰浊、瘀血，治疗的时候主要是扶正祛邪、标本兼顾、补肺气、补肺阴，在这个前提下可以用化痰的或者活血的药物，改善肺纤维化的预后缓解病人症状，让病人过的生活质量高一点。常用药也是很有效的药物，就是冬虫夏草制剂，例如百令胶囊，肺纤维化的原因不是很确定，但是大部分和免疫因素有关系，冬虫夏草制剂可以调节病人的免疫状态，延缓肺纤维化的进展对疾病的预后是比较有帮助的。虽然现在西医治疗不是太好，但中医还是有优势的在肺纤维化治疗方面。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 4925
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：囊性纤维化属于全身性的系统性疾病，常累及呼吸系统。本篇38岁的刘先生由于常年咳嗽、咳黄色黏痰，症状反复而来我院治疗，经过一系列的检查，最终确诊为囊性纤维化。经过长期用药进行抗炎、抗感染、稀释痰液等治疗，患者咳嗽、咳痰、气促等症状基本消失，体重略有增加，精神状态良好。【基本信息】男、38岁【疾病类型】囊性纤维化【就诊医院】昆明医科大学一附院【就诊时间】2021年2月【治疗方案】静脉注射药物(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、盐酸环丙沙星注射液、注射用乳糖酸红霉素)+口服药物治疗(盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素片)+雾化治疗(硫酸妥布霉素注射液)【治疗周期】住院治疗2周，出院后定期随访【治疗效果】咳嗽、咳痰、气促等症状基本消失，体重略有增加，精神状态良好一、初次面诊患者刘先生，38岁，自述大约自5年前开始出现阵发性咳嗽、咳痰症状，咳出痰的性状主要为黄色黏痰，偶尔伴有发热。在当地医院就诊，曾给予广谱抗生素治疗，症状缓解，但短期内症状出现反复。3年前，患者在外院进行胸部CT检查，结果显示双肺广泛混合型支气管扩张，肺气肿及肺动脉高压，考虑结核感染，口服利福平、异烟肼治疗1年，病情仍反复，并逐渐出现活动后气促，于是转到我院进行治疗。经我院胸部CT检查，结果显示患者为支气管周围增厚并多发磨玻璃影，于是收入院进一步诊治。 （CT：支气管周围增厚） （CT：支气管周围多发磨玻璃影）二、治疗经过入院后，患者经过多次痰培养，检查结果为铜绿假单胞菌，其余病原学检查无特殊阳性结果发现。其后对患者行支气管镜检查，可见鼻咽部存在大量黄白色的脓性分泌物，气管管腔内均可见大量黄白色脓性分泌物。综合上述检查，初步诊断为肺囊性纤维化。于是给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南及盐酸环丙沙星注射液以进行抗感染治疗，并给予注射用乳糖酸红霉素进行抗炎治疗，同时应用盐酸氨溴索口服溶液进行稀释痰液，并使用高渗盐水配合硫酸妥布霉素注射液雾化稀释痰液。三、治疗效果住院治疗2周后，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，再次行支气管镜检查，可见鼻咽部及器官官腔内黄白色脓性分泌物大大减少，达到出院标准，于是准许患者出院休养。嘱患者出院后继续应用高渗盐水配合硫酸妥布霉素注射液雾化治疗，并继续口服阿奇霉素片进行抗炎治疗。出院2个月后，患者再次前来复诊。可见患者的一般情况明显好转，咳嗽、咳痰症状基本消失，整个治疗期间无发热，无明显的气促、呼吸困难等不适，患者体重略有增加，精神状态良好，复查纤维支气管镜仅可见到少量脓性分泌物，嘱患者继续遵医嘱服药，并按时随访。四、注意事项很高兴，经过一系列积极治疗，患者最终得以顺利出院。但患者由于出院时并非彻底痊愈，因此仍需注意以下情况：1、患者出院后的前半年内每个月要按时进行一次复查，随访期间若再次发生咳痰、气促等任何不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治，半年后如果病情稳定，可以根据情况更改为每隔3个月年或半年复查一次；2、由于患者的疾病属于消耗性疾病，在治疗期间会消耗一定的体力，因此建议患者出院后补充营养，尤其是要多吃新鲜的蔬菜水果、鸡胸肉、鸡蛋、牛奶等，以补充优质蛋白以及维生素，但是要避免高脂、高糖、高盐饮食；3、本病的治疗周期较长，因此患者要有治疗的耐心和治愈的信心，坚持遵医嘱用药。五、个人感悟囊性纤维化属于全身性的系统性疾病，其临床表现多种多样。当患者呼吸系统收到影响时，常容易引起咳嗽、咳痰、鼻窦炎等症状，如果发现较早，治疗较为及时，通常可以被有效治愈。如果发现较晚，常会因呼吸功能受损而致残或致死。但需要注意的是，发现时间的早晚并非是治疗效果的唯一评判标准，用对药物也同样重要。本篇患者发现时间虽然不是特别早，但经过有效的敏感药物进行治疗，其治疗效果也值得被肯定，其预后也依旧比较令人满意。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4482
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短，就诊于胸科医院，诊断为右侧胸腔积液，给予抗炎、激素治疗后，病情缓解，并出院，此后经常胸闷气短，于今年3月份来我院就诊，根据病史、体征及辅助检查，诊断为特发性肺间质纤维化，继发感染收入院，给予药物综合治疗后，患者病情缓解出院。【基本信息】男、73岁【疾病类型】特发性肺间质纤维化，继发感染【就诊医院】哈尔滨医科大学附属二院呼吸内科【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星氯化钠注射液+盐酸氨溴索口服溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治疗周期】住院治疗14天，3个月门诊随访【治疗效果】病情已得到控制一、初次面诊患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短、就诊于胸科医院，诊断为胸腔积液，给予抗炎治疗，病情缓解后出院，此后经常胸闷、气短，但无发热、四肢关节疼痛、口眼干、脱发、皮疹、光过敏等表现。于今年3月份来我院就诊，入院时检查，脉搏：110次/分，呼吸：20次/分，一般状态尚可，营养中等，自由体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双侧胸廓对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音弱，可闻及散在干啰音，双肺背部及腋下可闻及爆裂音及湿啰音。叩诊心界不大，各瓣膜和听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未及。脊柱及四肢正常，双下肢无浮肿，神经系统正常，预防接种史不详，否认心脏病、糖尿病及神经病史。否认肝炎、结核病史，同时否认药物过敏史。为进一步明确原因，建议患者入院治疗。肺功能二、治疗经过入院后给患者完善相关检查，血常规提示WBC：8.8X10^9/L，RBC：4.6X10^9/L；PLT：273X10^9/L；生化检查正常，肺CT显示右肺中叶及两肺间质纤维化，继发感染，两侧胸膜肥厚；肺功能检查示：通气功能显著减退，限制性小气道功能中度减退，弥散功能中度减退；血气分析：PCO2：44.9mmHg，PO2：69mmHg。结合患者症状及检查结果，患者诊断明确为特发性肺间质纤维化，继发感染。考虑患者有感冒前驱症状，肺间质纤维化及时控制呼吸道感染是治疗中不可忽视的环节，针对感染情况给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液静点，同时针对咳嗽、咳痰使用盐酸氨溴索口服溶液止咳、化痰，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，进行抗氧化、抗纤维化。最后是一般治疗，包括卧床休息，以及补充足够蛋白质、热量和维生素。三、治疗效果患者经过药物联合治疗后，临床症状明显缓解，经过盐酸莫西沙星氯化钠注射液以及盐酸氨溴索口服溶液的治疗下，患者咳嗽咳痰的症状明显好转，住院治疗14天时，患者的胸闷、气短症状也明显消失，随后准予出院，并嘱患者出院后3个月，定期到门诊随访做肺CT检查，观察肺部情况。四、注意事项很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但由于特发性肺间质纤维化一旦形成不能完全逆转，因此还需告知患者平时的注意事项：1、科学面对该疾病，定期门诊随访，如果出现不适症状，一定要及时就医检查；2、注意保暖，因秋冬季是肺部感染高发季节，因此需提前注意气候变化，避免受寒后加重病情。预防各种感染，因为继发感染常是病情恶化、导致死亡的主要原因；3、虽然该疾病病因有些未明，但如果吸入无机粉尘，例如石棉、煤、有机粉尘，均可导致病毒、细菌、真菌感染，加重病情。五、个人感悟通过对该患者症状的了解，肺间质纤维化会随着年龄及诱发因素反复加重，如控制不良，会逐渐出现肺动脉高压，甚至慢性肺心病。另外，因为支气管扩张通常是由于支气管及周围肺组织慢性炎症，导致支气管壁结构出现破坏，引起支气管变形所致，所以要告诉该患者这个疾病不能完全治愈，但可以得到控制。另外，平时控制疾病进展需要注意以下几点：1、加强锻炼、增强体质。避免感冒，感冒可诱发支气管扩张再发。对于免疫力低下的患者，可以用增加免疫力的药物；2、在季节交替时患者可以通过注射流感疫苗，或肺炎疫苗，来防止感冒；3、对于痰量比较多的患者平时要注意痰液引流，可以选择体位引流，如在卧位时选择头低脚高位，也可以适当口服化痰药；4、不要乱用抗生素，防止出现耐药以及合并其他病原体感染。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4699
肺纤维化就是肺弹力结构的纤维化硬化，呼吸功能要受影响，将来就会出现呼吸衰竭。从治疗来说西医没有什么优势，中医治疗主要是扶正祛邪、标本兼顾，肺纤维化饮食调理还是很有好处的，具体如下：1、优质蛋白饮食，有助于提高身体抵抗能力、提高抗病能力，减少合并感染的机会也可以增强病人体质；2、丰富的蔬菜、水果，保证维生素充足了以后可以改善身体的正常代谢；3、食疗，中医来说肺纤维化属于肺痿，属于肺气虚或者肺阴虚的前提，像水果梨、枇杷或者蜂蜜，都有润肺作用对肺纤维有好处，还有比如蔬菜里头马蹄、百合也有养阴、养心益肺的作用，对肺纤维化也是有好处的。食疗的作用主要是通过饮食调理身体不适，食物没有药物的副作用，比较安全而且容易获得，也容易被患者接受。通过这些可以改善患者的基本生活条件，改善病的脏器功能，达到延年益寿、延缓病情进展的目的。
作者：罗莉 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3723
苏冬菊 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
呼吸内科
"肺间质纤维化的死亡率与肺间质纤维化的病理类型、病因有关系，呼吸科特发性间质性肺炎包括八种病理类型，其中特发性肺间质纤维化预后最差，...
张连国 主任医师
首都医科大学宣武医院
呼吸科
"导致肺间质纤维化的病因还是比较多，既可以是感染的因素，比如病毒或者非典型的病原体，可以导致的肺间质的疾病。也可以是非感染性的原因，...
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