肺纤维化怎么回事

宋志芳
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

呼吸内科

肺纤维化怎么回事

2021-08-18 10:57播放 :

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视频内容

肺纤维化是指肺组织遭受致病因素影响，以纤维增殖病灶为主要临床病理改变的临床疾病，肺纤维化可以见于病因明确的各种感染或者非感染疾病，也可以是原因不明的肺间质性纤维化，临床常见导致肺纤维化的病因包括以下几方面：

1、慢阻肺：反复出现呼吸道感染，可以导致肺间质性纤维化；

2、尘肺：各种有机、无机颗粒吸入呼吸道到肺组织，导致肺泡、肺间质组织产生以肺间质性纤维化为特点的临床病理改变，也称尘肺。尘肺依据各种不同的颗粒，例如有机、无机等，又可以分为矽肺、石棉肺等；

3、特发性间质性纤维化：多数肺间质性纤维化有源可查，但特发性间质性纤维化通常由于自身免疫系统疾病导致。

任何原因导致的肺间质性纤维化，都是以肺组织弥散功能障碍，出现不同程度慢性缺氧，以致后期出现肺动脉高压波及心脏，甚至出现慢性右心功能不全、全心衰等。任何原因导致的肺间质性纤维化，肺部损害都是以纤维结缔组织增生为突出病理改变。

肺纤维化是怎么回事

"肺纤维化需要明确是原发性肺纤维化，还是继发性肺纤维化，原发性肺纤维化又称特发性肺纤维化，是指原因不明的肺部纤维化改变，这种病多发生于50岁以上的中老年人。发生特发性肺纤维化以后，经过胸部高分辨CT和生化学检查可以确诊，生存期在5-10年左右，治疗效果不理想，容易发生呼吸衰竭、肺部感染而导致死亡。而继发性肺纤维化，多见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核以及自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿性关节炎的肺部损害。这种肺纤维化主要以治疗原发病为主，原发病得到有效的控制，肺纤维化的发生、发展就比较缓慢，可以给予吸氧和呼吸机治疗，药物治疗效果不是很好。"

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/05收听(27270)

肺纤维化怎么回事

肺纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，组织损害后的宿主反应包括炎症和修复，尽管损伤的类型不同，且都能够唤起宿主的保护性反应，使宿主不受伤害。在正常情况下，炎症和修复严格受时间和环境所控制。而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，就导致了肺纤维化的发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调和组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维素细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。

语音时长01:18''

钟爱虹│福州肺科医院

2020/07/28收听(27172)

肺纤维化是怎么回事

"肺纤维化是肺间质的一种基底组织样的改变，根据这个病因，可以分为病因已经明确的一些肺间质纤维化，像尘肺或者是一些激素组织病引起的肺纤维化，这个是病因很明确的。还有一类就是病因不明的肺间质纤维化，叫特发性肺间的纤维化，这个结节病引起的一些肺间质纤维化，还有一些病因不是很清楚，都会引起肺间质纤维化肺间质纤维化的发病机制有一百多种。所以，肺纤维化是呼吸科非常常见的，也是一个非常难诊断的疾病，一般肺间质纤维化要通过肺部CT或者结合肺功能来判断它是什么原因，特发性肺间质纤维化CT上会表现一种弥漫的胸膜下的间质纤维化，严重的可以到网格状改变。肺纤维化也是呼吸科最常见的疾病之一，它可能在呼吸科疾病里大概占将近1/3，因为它的病因特别多，可以有感染造成的肺间质纤维化，放疗以后造成的肺间质纤维化，结缔组织病引起的肺间质纤维化，以及很多原因不明的。所以，肺间质纤维化的整治是一个非常困难的事情，肺纤维化就像肝硬化一样，也是因为过结缔组织过度增生造成的，所以治疗起来也比较困难，一定要找到病因。如果是结缔组织病引起的，可以针对结蹄组织病治疗，肺间质纤维化也可以好转。如果是不明原因的，就可以做肺CT，做一些肺活检来明确诊断。以前肺间质纤维化的病因诊断是比较难的，因为很难找到它的病因，现在通过肺活检，甚至冷冻肺活检取得病理的组织标本，病理上就可以判断它是什么原因，根据原因就可以有针对性的治疗，所以肺间质纤维化也是可以治疗的。"

语音时长03:07''

王洪武│北京中医药大学东直门医院

2018/03/09收听(97958)

肺纤维化是怎么回事

"肺纤维化既可见于特发性肺纤维化，也可以是由于很多间质性肺疾病发展到终末期的表现。间质性肺疾病也叫做弥漫性实质性肺疾病，是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍，伴弥散功能降低、低氧血症，以及影像学上的双肺弥漫性病变。间质性肺疾病可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。间质性肺疾病包括200多种急性和慢性的肺部疾病，包括已知原因的间质性肺疾病，如职业或家居环境因素相关，药物或治疗相关、结缔组织疾病相关，或者血管炎相关的间质性肺疾病。还有特发性的间质性肺炎、肉芽肿性的间质性肺疾病，包括结节病。罕见的间质性肺疾病，包括肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症，以及慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、肺泡蛋白沉积症、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症、肺淀粉样变等。"

语音时长02:13''

何洁│中日友好医院

2020/05/19收听(36964)

肺纤维化怎么回事

"肺纤维化是比较严重的肺部疾病，是由于肺部的纤维细胞伴有炎症损伤，肺部结构受到破坏，会使病人出现呼吸困难、肺功能下降、缺氧等症状。一般常吸烟和生活环境比较差的人更容易出现这类症状，因为肺纤维化病情比较严重，需要尽快去医院进行检查和治疗，才能更好的控制病情，一般有肺纤维化的病人，平时不能进行剧烈的体育运动，否则很容易出现缺氧的症状，也不能过度劳累，否则会令病情急性加重。平时要尽量多休息，可以选择瑜伽体操、太极等这类舒缓运动，定期去医院进行检查。"

语音时长01:08''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/07/10收听(42540)

肺纤维化怎么回事

"肺纤维化是肺部发生慢性的炎症病变所引起的表现。一般是通过X线检查和肺部CT检查所表现出来的病理过程。出现肺纤维化的患者一般多见于肺部的慢性炎症所引起，与患者的职业环境，如长期吸入粉尘等，以及有害气体等有关系，是需要进行积极的治疗和预防。患者出现肺纤维化以后，其临床表现形式各不相同。有的患者一般在早期是没有症状，起病比较隐息，只是在体检的时候发现有肺纤维化的表现。患者在早期的主要表现，一般是出现食欲减退，体重减轻，消瘦以及无力的情况。有的患者可以出现干咳和劳力性的气促，通常对生活影响较小，只有当病变出现严重的感染，才出现较严重的情况。患者可以出现刺激性的咳嗽或干咳，以及呼吸困难的表现，这种时候需要进行积极的治疗。一般通过应用抗生素控制感染，应用止咳、化痰的药物以及支气管扩张的药物来进行积极的治疗。同时需要用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行积极的治疗。一般通过积极的治疗，患者的病情可以得到控制，患者也可以长期的生活下去。"

语音时长02:47''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/05收听(81755)

什么是肺纤维化？

患上“肺纤维化”患者可能听到过很多病名，比如：肺纤维化、肺间质纤维化，肺弥漫性疾病、肺间质病，间质性肺病等等，可能都把人搞糊涂了，它们是一回事儿吗？下面我们一...

王海峰│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/17阅读(25218)

什么是肺纤维化

"肺纤维化是多种原因导致的，以成纤维细胞增殖、大量细胞外基质沉积、肺组织结构破坏为特征的间质性肺疾病的终末期肺脏改变。肺纤维化是组织病理学名称，是间质性肺疾病共同的病理改变之一，而非特指某种疾病。肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期肺脏表现之一，可以导致间质性肺疾病的病因，就是肺纤维化的病因，导致肺纤维化病变的较为明确的病因如下：一、职业或家庭环境因素，如吸入有机、无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺等，进一步导致肺纤维化。二、应用某些药物，如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等。三、某些治疗，如放射治疗、高浓度氧疗。四、疾病，如结缔组织病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。五、遗传因素，如家族性、特发性肺纤维化。"

语音时长01:36''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30收听(79571)

什么是肺纤维化

肺部纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性的间质性肺炎。多发于老年人，其起病比较隐匿，主要表现为活动性呼吸困难、逐渐加重，常伴有干咳，全身症状不明显，可以有不适、乏力、身体减重等现象。有吸烟史的患者，占发病率的75%。而目前，尚没有特效药物治疗肺部纤维化，而肺移植是治疗肺部特殊性纤维化最有效的方法。临床上一般给予对症治疗，如果有咳嗽、咳痰肺内感染现象，可以使用抗生素药物控制肺炎感染，配合祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等；亦可以坚持长期吸氧，坚持体育锻炼，提高身体素质，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。

语音时长01:11''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/06收听(40041)

01:48

什么是肺纤维化

肺纤维化实际上是一个不太标准的术语，肺间质病变会被说为肺纤维化。实际上肺纤维化是一个肺的病理表...

张文江│中国中医科学院西苑医院

2020/05/08播放(68630)

01:42

肺纤维化是怎么形成的

肺纤维化的原因是非常多的，具体如下：

1、普通的炎症、肿瘤放疗后引起的放射性肺炎，...

薛晓明│山西省中医院

2019/09/04播放(62014)

如何防止肺纤维化

肺纤维化是指当肺纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会使肺间质组织增殖及大量细胞外基质聚集，也就是说正常的肺泡组织被损伤过后经过肺间质细胞进行异常修复所导致的。...

姚宏胤│北京市中关村医院

2021/10/26阅读(3308)

01:41

什么叫肺纤维化

肺纤维化是由于肺组织受到各种感染或非感染的因素影响，以纤维增殖病灶为主要临床改变的疾病。间质性...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/21播放(51577)

肺纤维化是怎么引起的

"近年来肺间质纤维化的病人在临床上比较多见，病人反复住院治疗，病情随着年龄、肺功能下降而逐渐加重。到底是什么引起的肺间质纤维化，明确的病因有很多最常见的是职业粉尘接触史，有害气体吸入导致肺间质纤维化；还有风湿、类风湿等风湿免疫系统疾病、遗传因素等，还有很多病因无法明确。该病严重危害人类生命健康，一旦确诊建议积极治疗延缓疾病进展，可以提高生活质量和延长寿命。"

语音时长01:08''

杨峰│七台河市人民医院

2019/07/11收听(48634)

什么是肺纤维化？肺纤维化的危害有多大？

呼吸科内出现最可怕的疾病是什么?肺癌或许是很多人的选择。但是除了癌症外，肺纤维化也是一种对人体威胁较大的疾病。因为这种疾病出现后死亡率较高，诊断后平均生存期仅...

姚宏胤│北京市中关村医院

2021/10/26阅读(3740)

肺纤维化灶是怎么回事

"肺纤维灶值的是在胸部的影像学检查，大多数是在肺部CT下看到条索状密度增高影。一般考虑既往有肺部感染或者肺结核经过治疗或者经过自身免疫力治愈后遗留下类似疤痕的组织，大多数不会引起症状，也不会有变化，只需要定期复查胸部CT就可以。如果是肺结核引起的肺纤维灶，可考虑是陈旧性病变，也不会有传染性。如果患者有发烧，特别是低烧、午后潮热、夜间盗汗、消瘦、咳血等症状出现时要及时复查胸部CT，要排除肺结核复发的可能。"

语音时长01:12''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/04/25收听(59263)

02:01

肺纤维化病灶是怎么回事

肺纤维化病因复杂，分为已经明确和尚未明确两种。已经明确的病因包括细菌和病毒的感染、长期吸烟、长...

王海峰│河南中医药大学第一附属医院

2018/05/09播放(91354)

肺纤维化病灶怎么回事

"肺部纤维化病灶，主要常见于肺部的慢性的炎症而引起的病理性的改变。大多数是由于肺部的炎症消退之后，遗留下的病灶钙化点。比较常见的有慢性支气管炎、肺结核、特发性肺间质纤维化，以及矽肺引起肺部的纤维化。还有一些特殊的病原体，比如化脓性细菌等炎症控制之后，遗留下的肺部的钙化。一般情况，只要没有特别的临床表现，人体没有任何的症状以及不影响到正常的生活，不需要特殊的处理，但是随时要定期的复诊，随时调整诊断和治疗方案。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/09/04收听(32847)

间质性肺炎引起肺纤维化是怎么回事

"间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。"

语音时长01:26''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/05收听(98956)

双肺纤维化是怎么回事

"患者双肺纤维化，有感染因素和非感染因素，具体如下：一、感染因素：双肺出现纤维化通常是指肺部有炎症反应所导致，就是常见的有感染因素，比如由于免疫力下降，受到结核分枝杆菌感染而引起双肺肺结核。这个时候结核分枝杆菌会使肺部组织受损，使肺黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物渗出改变，有增生、粘连，甚至有糜烂、坏死。患者的炎症逐渐消退，通过抗结核药物治疗之后，症状完全消失，完全治愈，但是仍然会遗留有双肺纤维化、钙化的病灶。二、非感染因素：非感染性因素引起的双肺弥漫性间质纤维化，还有继发性双肺弥漫性间质纤维化，常继发于自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等引起肺部炎症。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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