睡眠呼吸暂停综合征(别名:鼾症)

就诊指南


挂号科室: 耳鼻喉科

发病部位:肺及肺系

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:打鼾

相关疾病: 高血压 脑中风 心肌梗死

相关检查:脑电图、肌电图、眼电图

相关手术:腺样体切除术

相关药品:氨茶碱、安宫黄体酮

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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如何治疗打鼾或睡眠呼吸暂停综合征?

睡眠呼吸暂停综合征患者常为严重的打鼾者,睡眠中因咽部堵塞,气流完全受阻,导致呼吸暂停出现。由于温暖肺部满意不能得到新鲜空气,大脑会将今年身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度,解除气道阻塞,恢复过去呼吸。此呼气过程在整晚睡眠中可以感谢发生数十次至百次不等,每次持续数秒至数十秒,通常患者自身不易察觉,效果积年累月,不进行有效的治疗复杂,就会造成严重费用后果。  睡眠呼吸暂停综合症的检查:目前多用多导睡眠监测仪进行检查,检查很简单,就是在头面部及身体上贴上电极片,监测患者晚上睡觉时的心电、脑电、呼吸、血氧等数据,并进行分析。睡眠呼吸暂停综合症的治疗:一、轻症者鼓励减肥,避免长希望时间仰卧,皮质激素滴鼻,保证呼吸道通畅,必要时可予氧疗;  二、中枢型病人,在积极治疗基础疾病的前提下,可予氨茶碱、安宫黄体酮、普罗替林等以提高呼吸中枢驱动力; 三、手术治疗,选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有以下几种:  1、扁桃体、腺样体切除术:这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。  2、鼻腔手术:由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。  3、舌成形术:由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。  4、悬雍垂腭咽成形术:此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。  5、正颌外科:(1)下颌前徙术:这类手术可缓解下颌发育不良、下颌后缩引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。由于下颌前移,使颏舌肌、颏舌骨肌也相应前移,牵引舌根前移,从而扩大咽部气道。下颌前徙术一般多采用双侧下颌支矢状劈开术。(2)颏前徙术:这类手术适用于无明显颏后缩的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。手术为保留下颌下缘,在颏部截骨似“抽屉状”连同颏舌肌一起被牵引向前。令截骨块旋转90°固定。(3)颏部前徙、舌骨下肌群切断悬吊术:这类手术为除上述颏前徙术外,同时切断所有舌骨下肌群在舌骨体及舌骨大角上的附着,使舌骨也同时向前,向上移位,然后用自体阔筋膜悬吊在下颌骨上。这类手术对扩大口咽及下咽腔有很大好处,同时不改变关系,不需要颌间固定,可以作为单独手术,也可以作为其他手术的辅助性手术。(4)双颌前徙、颏前徙和舌骨前徙术:这类手术包括标准的上颌骨LeFortI型截骨术和下颌支矢状劈开截骨术,使上、下颌骨前移,并同期行颏部截骨前徙,舌骨肌群切断和悬吊术。这种手术不仅可充分前移上、下颌骨,改善气道,面形和关系亦获改善。由于手术如此广泛,因此要严格掌握手术适应证,尤其要鉴别中枢性睡眠呼吸暂停综合征,以及混合性睡眠呼吸暂停综合征,因这2类综合征单纯用手术治疗不能治愈。对高龄患者、重度肥胖、有全身脏器功能不良者,手术危险性很大,故应非常谨慎。对于睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗要看患者的具体情况而定,因手术部位及方案比较多,一般来说口腔颌面外科在此方面对患者的治疗更好,掌握的技术更全面。

作者:王铮 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 5134

51岁睡觉长时间地呼吸停顿,竟然是阻塞性睡眠呼吸暂停

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可导致白天犯困、晚上打呼噜等症状。本例患者就是因为白天犯困、晚上打呼噜,伴有血压升高、晨起头痛等前来就诊,经睡眠呼吸监测等检查,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经调整生活方式,使用呼吸机治疗配合药物降压,晨起头痛、白天犯困症状明显缓解,夜晚鼾声消失,血压控制稳定。【基本信息】男、51岁【疾病类型】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【就诊医院】浙江省人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】服用降压药(苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片)、使用呼吸机治疗、调整生活方式【治疗周期】门诊随访2个月【治疗效果】血压稳定,晨起头痛、白天犯困症状明显缓解,夜晚鼾声消失一、初次面诊一位51岁赵先生因为高血压长期规律服用苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片,在家自测血压时,收缩压在135-150mmHg,舒张压在85mmHg左右,诊室测量血压为152/88mmHg,心率为86次/分。主诉早上起来有口干、经常头痛,白天容易犯困,近几年有精力不济、容易忘事的表现。家属反映患者夜间睡觉时常打鼾,并且有时出现长时间地呼吸停顿。患者自己也感觉睡眠质量不好,睡觉时偶有憋气的感觉,初步考虑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表进行初步筛查,发现ESS评分13分,提示头脑清醒度明显下降;STOP-BANG评分4分,提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性较大。二、治疗经过建议患者住院完善多导睡眠呼吸监测,经过监测证实睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)47.6,夜间最低血氧饱和度78%,平均90%,因此确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在明确诊断以后,建议患者继续使用降压药物,例如苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片。注意控制体重,尽量选择侧睡,同时可使用便携式呼吸机持续正压通气治疗。三、治疗效果经过使用便携式家用呼吸机持续正压通气(CPAP)模式治疗1周,患者夜间睡眠时鼾声消失,憋气的感觉好转,自觉晨起口干、头痛症状明显减轻,白天精神状态改善,不再像以前一样感觉整天浑浑噩噩,犯困的时间减少,使用嗜睡量表复查证实白天头脑清醒度比治疗前增加。无论是家庭自测血压,还是2个月后门诊随访时测血压,都较以前控制得更低、更平稳。四、注意事项看到患者的血压趋于平稳,晨起头痛、白天犯困症状明显缓解,夜晚鼾声消失,作为主治医生十分高兴。建议患者坚持使用呼吸机治疗,定期读取呼吸机储存卡,了解治疗效果。同时需要饮食控制、适当运动,规律作息,避免酗酒和过度劳累,以免加重睡眠呼吸暂停症状。继续原先的方案服用降压药,连续监测血压,如果数周内都很理想,可以考虑适当减量使用。五、个人感悟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、心律失常、认知功能减退等有关,患者常伴有夜间血压升高,血压难控制,大约有30%以上的高血压患者合并有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,因此,遇到难治性高血压、肥胖或超重、白天容易打瞌睡的患者,需要警惕此病。通过多导睡眠图或便携式多通道睡眠呼吸监测仪检查,可以明确诊断。对于中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,建议使用呼吸机进行干预,以免导致睡眠中呼吸暂停时间过长。

作者:孙东升 浙江省人民医院 阅读量: 3707

睡眠呼吸暂停综合征分型

睡眠呼吸暂停综合征分为三型:1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;2、中枢性睡眠呼吸暂停综合征;3、混合性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中口鼻腔气流停止,而胸腹呼吸动作尚存在,主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成,因此从前鼻孔到气管上口任何部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,是最常见的睡眠呼吸暂停综合征,中枢性睡眠呼吸暂停综合征指在睡眠中口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止,主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍导致。中枢性呼吸暂停综合征主要是由神经系统疾病导致,比如脊髓病变或脑炎等,同时还包括肌肉的病变或由心衰而引起的呼吸暂停。混合性睡眠呼吸暂停综合症是阻塞性和中枢性两种并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。

作者:焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5132

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会死吗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间猝死。有很多的患者既往没认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是疾病,认为自己得的是高血压、糖尿病或冠心病就自行用药治疗。 如果遇到问题一定要及时就医治疗,不要拖延治疗,延误治疗后果甚至可以威胁生命。病人在夜间暂停呼吸时间过长,心脑血管出现意外或心律失常而导致猝死。此外,晚上睡觉的睡眠质量很差,白天经常嗜睡,生活质量下降后内部或外部危险因素增多,这也是OSAHS是导致死亡的另外原因。阻塞性睡眠呼吸暂停是发病率高、死亡率高、致残率高的疾病,因此一定要重视。可以到各种的医学网站上可以看到组赛性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管、肺、肾、消化系统、血液系统、肿瘤等各个方面的相关性都是非常高的。所以提醒人们要早期发现睡眠呼吸暂停,及时治疗。

作者:丁娟娟 河南省人民医院 阅读量: 4248

正确的睡姿是怎样的

对于正常人而言,在没有疾病限制的情况下,平卧位、侧卧位都是正确的睡觉姿势。而且人体在熟睡状态下,一般很少一直保持同一个睡觉姿势,会根据自身的舒适需求,不断调整合适的睡觉姿势。1、平卧位:这种睡觉姿势可以把身体的重量分散到后背,不会压迫到体内脏器,身体受力比较均匀,有利于血液循环,可以有效缓解颈部、背部酸痛情况,也有利于食物在胃肠道内运输消化。但是睡觉打鼾的人群不建议长时间平卧位睡觉,因为在熟睡的状态下,容易出现舌根后坠引起呼吸暂停;2、侧卧位:侧卧位时双腿弯曲,身体屈曲,全身呈放松状态,有利于解除疲劳,是一种比较舒适的睡觉姿势。通常右侧卧位较为健康,不会压迫心脏,减少心脏负担。对于肥胖者,尤其是中心性肥胖者,不适宜平卧位,可以选择侧卧位,有利于熟睡时保持呼吸通畅。此外,妊娠后期的孕妇左侧卧位睡觉有利于缓解腹部对腰椎的压迫,提高舒适感,同时减轻子宫对动脉产生的压迫,有利于胎盘的血液供应。婴儿侧卧位睡觉也可以防止吐奶,预防胃内容物反流。

作者:刘俊 中南大学湘雅医院 阅读量: 7410

睡眠呼吸暂停综合征可以每天睡觉带呼吸机吗

中重度的睡眠呼吸暂停综合征患者,适合使用无创呼吸机,即每天睡觉戴呼吸机。呼吸机的正规的使用是每周要5天以上,每个晚上至少4个小时以上才能起到治疗效果。现在是为了方便更多的在职人员使用无创呼吸机,呼吸机的公司研发出像鼠标一样大小的无创呼吸机,其功能也在逐渐的完善,例如到野外没有电源,可以利用太阳能储能板来维持功能。无创呼吸机治疗一旦使用,建议坚持使用,治疗效果会更明确、更好。有的病人治疗一段时间,例如是体重特别大的病人,治疗一段时间体重迅速的减下来了,例如原来体重是200kg,治疗之后,现在到了80-90kg,100多斤的体重已经没了,这说明症状完全缓解。如果能保持体重不再增加,无创呼吸机也可以停止。所以目前治疗的方法除了上面说的,还有一种方法,即外科的减重手术。有很多的年轻人,为了方便不想戴呼吸机选择外科减重术但医生建议长期坚持使用呼吸机治疗。

作者:潘频华 中南大学湘雅医院 阅读量: 4318

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王敏副主任医师

湖南省儿童医院  耳鼻咽喉-头颈外科

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个人简介: 王敏,男,湖南省儿童医院,耳鼻咽喉-头颈外科,副主任医师。擅长小儿鼻炎、小儿耳聋、小儿喉痉挛、小儿急性中耳炎、小儿急性喉炎、中耳炎、儿童鼻窦炎的诊治。2005年本科毕业于中南大学湘雅医学院,毕业后就职于湖南省儿童医院,2009年攻读耳鼻喉科硕士学位,主要研究课题为小儿过敏性鼻炎,2012年毕业于中南大学湘雅附三医院,毕业后从事儿... 展开
个人擅长: 小儿鼻炎、小儿耳聋、小儿喉痉挛、小儿急性中耳炎、小儿急性喉炎、中耳炎、儿童鼻窦炎的诊治。 展开
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