睡眠呼吸暂停综合征(别名：鼾症)
挂号科室： 耳鼻喉科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：打鼾
相关检查：脑电图、肌电图、眼电图
相关手术：腺样体切除术
相关药品：氨茶碱、安宫黄体酮
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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母艳蕾不适合戴唿吸机才考虑手术 外科手术不是首推的治疗方式，不适合戴唿吸机的病人才考虑手术。如果病人很年轻，没有手术禁忌症，也没有出现由于长期睡眠唿吸暂停引起的并发症，同时医生评估手术后能够治愈，这样的病人可以手术。如果一些重症患者，医生评估手术后病情只能改善，建议他先戴唿吸机试一试，不能接受唿吸机的情况下才做手术。 符合哪些条件才能做手术 1、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及内镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者。 2、是否能做手术要监测唿吸暂停的轻重：包括最低血氧饱和度、唿吸暂停的时间、频度，然后进行综合评估。总的来说，越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的，如果患者的唿吸暂停已经严重到手术不能够完全消除，比如只能消除侧卧位的唿吸暂停、不能消除仰卧位的唿吸暂停；只能消除浅睡眠的唿吸暂停，不能消除深睡眠肌肉更放松时的唿吸暂停，这类病人就只能获得部分疗效。 病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对唿吸暂停的耐受程度不一样，有的人哪怕整晚只有一次唿吸暂停，也会被憋醒。如果患者要求所有唿吸暂停必须完全消除，需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。 3、不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能，考虑骨结构能不能再愈合等问题。 血氧饱和度低 戴半年唿吸机再手术 这样的患者一般唿吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒，说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题，虽然术后气道通了，但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。既影响手术效果，又会给手术带来风险。这样的患者做手术，需要先戴一段时间的唿吸机，一般三个月到半年，最好是半年。
作者：叶京英 北京清华长庚医院 阅读量： 51513
目前临床上没有明确的数据表明睡眠呼吸暂停的患者能活多久，主要与患者的病情严重程度有关。 睡眠呼吸暂停是临床中最常见的一种睡眠呼吸疾病，患者主要表现为夜间睡眠时打鼾，伴有呼吸暂停和白天嗜睡等症状。由于夜间呼吸暂停引起反复发作的低氧血症和高碳酸血症，长时间容易导致高血压、糖尿病、冠心病和脑血管疾病以及精神心理疾病。对于轻中度的睡眠呼吸暂停，可给予口腔矫治器或辅助呼吸机治疗，通常不会影响患者的正常寿命。如果是重度的睡眠呼吸暂停，患者可能会发生夜间猝死，造成寿命损失。重度睡眠呼吸暂停，可进行手术治疗。 睡眠呼吸暂停的患者饮食要均衡、戒烟戒酒、避免疲劳、生活规律，适当锻炼、有效控制体重，注意改变睡觉姿势，如侧卧、高枕卧等。
作者：曾湘豫 北京医院 阅读量： 9850
戴了唿吸机，就能不打唿噜了吗？ 打唿噜是由于气流冲击狭窄的咽腔粘膜引起组织震动产生的，而唿吸机治疗的原理是通过唿吸机增加气体的压力来扩大气道，消除气道的狭窄和阻塞。没有了狭窄的气道，气流就不会引起咽腔粘膜组织的震动，唿噜也就消失了。 戴唿吸机，可以治好唿吸暂停引起的困倦、血压等问题吗？ 如果唿吸机的压力等相关参数设定合适，带唿吸机后就能有效的消除唿吸暂停和低氧血症，从而阻断唿吸暂停引起的相关损害，如白天犯困、血压升高、夜尿增多等，因此，带唿吸机可以治好唿吸暂停引起的困倦、血压等相关问题。 需要终生佩戴吗？还是带一段时间之后就能矫正过来，不用再带了？ 通常唿吸机需要终生佩带，就如同现在药物治疗高血压、糖尿病一样，吃药后血压、血糖都能很好的控制，一旦停药血压、血糖就会再次升高。唿吸机也如此，带机后相关的症状消失，病理损害阻断，但停用后，症状会再次反复。 但如果通过带唿吸机有效减肥，在体重有效控制的情况下，有可能摘掉唿吸机。 唿吸机是每天晚上都要带吗？如果偶尔出差没有带，有影响吗？ 唿吸机推荐每天使用，这样效果最好，但如果偶尔不带，也不会有太大影响，通常来说，如果每周带机时间超过总体睡眠时间的70％，对预防心脑血管等并发症就有很明显的作用。 有患者担心唿吸机“成瘾”，有必要吗？ 带唿吸机不会“成瘾”。有极少数患者由于带机后睡眠质量显着提高，一旦不带机会有所不适应，出现失眠等情况，但不是“成瘾”。
作者：尹国平 北京清华长庚医院 阅读量： 62029
睡眠呼吸暂停综合征分为三型：1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；2、中枢性睡眠呼吸暂停综合征；3、混合性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中口鼻腔气流停止，而胸腹呼吸动作尚存在，主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成，因此从前鼻孔到气管上口任何部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，是最常见的睡眠呼吸暂停综合征，中枢性睡眠呼吸暂停综合征指在睡眠中口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止，主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍导致。中枢性呼吸暂停综合征主要是由神经系统疾病导致，比如脊髓病变或脑炎等，同时还包括肌肉的病变或由心衰而引起的呼吸暂停。混合性睡眠呼吸暂停综合症是阻塞性和中枢性两种并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5524
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可导致白天犯困、晚上打呼噜等症状。本例患者就是因为白天犯困、晚上打呼噜，伴有血压升高、晨起头痛等前来就诊，经睡眠呼吸监测等检查，诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经调整生活方式，使用呼吸机治疗配合药物降压，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失，血压控制稳定。【基本信息】男、51岁【疾病类型】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【就诊医院】浙江省人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】服用降压药（苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片）、使用呼吸机治疗、调整生活方式【治疗周期】门诊随访2个月【治疗效果】血压稳定，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失一、初次面诊一位51岁赵先生因为高血压长期规律服用苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片，在家自测血压时，收缩压在135-150mmHg，舒张压在85mmHg左右，诊室测量血压为152/88mmHg，心率为86次/分。主诉早上起来有口干、经常头痛，白天容易犯困，近几年有精力不济、容易忘事的表现。家属反映患者夜间睡觉时常打鼾，并且有时出现长时间地呼吸停顿。患者自己也感觉睡眠质量不好，睡觉时偶有憋气的感觉，初步考虑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表进行初步筛查，发现ESS评分13分，提示头脑清醒度明显下降；STOP-BANG评分4分，提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性较大。二、治疗经过建议患者住院完善多导睡眠呼吸监测，经过监测证实睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）47.6，夜间最低血氧饱和度78％，平均90％，因此确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在明确诊断以后，建议患者继续使用降压药物，例如苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片。注意控制体重，尽量选择侧睡，同时可使用便携式呼吸机持续正压通气治疗。三、治疗效果经过使用便携式家用呼吸机持续正压通气（CPAP）模式治疗1周，患者夜间睡眠时鼾声消失，憋气的感觉好转，自觉晨起口干、头痛症状明显减轻，白天精神状态改善，不再像以前一样感觉整天浑浑噩噩，犯困的时间减少，使用嗜睡量表复查证实白天头脑清醒度比治疗前增加。无论是家庭自测血压，还是2个月后门诊随访时测血压，都较以前控制得更低、更平稳。四、注意事项看到患者的血压趋于平稳，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失，作为主治医生十分高兴。建议患者坚持使用呼吸机治疗，定期读取呼吸机储存卡，了解治疗效果。同时需要饮食控制、适当运动，规律作息，避免酗酒和过度劳累，以免加重睡眠呼吸暂停症状。继续原先的方案服用降压药，连续监测血压，如果数周内都很理想，可以考虑适当减量使用。五、个人感悟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、心律失常、认知功能减退等有关，患者常伴有夜间血压升高，血压难控制，大约有30％以上的高血压患者合并有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，因此，遇到难治性高血压、肥胖或超重、白天容易打瞌睡的患者，需要警惕此病。通过多导睡眠图或便携式多通道睡眠呼吸监测仪检查，可以明确诊断。对于中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，建议使用呼吸机进行干预，以免导致睡眠中呼吸暂停时间过长。
作者：孙东升 浙江省人民医院 阅读量： 3838
在临床工作中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征往往会合并高血压，二者之间存在着一定的相关性。研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中同时患有高血压者占45％～48％，而高血压患者同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者超过30％。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征被认为是发生心脑血管疾病的独立危险因素 1、定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome）主要表为睡眠时上气道塌陷阻塞引起的间断性上气道阻塞、呼吸暂停的临床综合征，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症、白天嗜睡、注意力不集中等现象，并可导致心、脑、肺血管的合并症。 2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点 有研究显示并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的高血压患者血压水平呈清晨、夜间血压增高，血压昼夜节律恶化为非杓型甚反杓型。而昼夜血压非杓型节律性改变是心血管事件独立预测因子。 3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合与难治性高血压的关系阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压时往往为难治性高血压，难治性高血压发生率达到43％～47％，多以舒张压升高为主。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是引起难治性高血压的独立危险因素，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在又加重了难治性高血压的治疗难度。 4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合导致高血压的机制 机制：①间断低氧血症及高碳酸血症引起交感神经活性增加，体内肾素－血管紧张素Ⅱ－醛固酮系统激活，血浆儿茶酚胺水平升高，外周血管阻力加大从而导致高血压。②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数升高、血氧饱和度降低，加速了血管内皮细胞的凋亡，进而损害血管内皮依赖性舒血管物质的功能，打破了舒血管物质及缩血管物质之间的平衡，引起血压升高。③反复的缺氧激发了炎症物质的释放以及氧化应激的增强，使血管内皮破坏增加。④慢性间歇性低氧血症通过兴奋交感神经，刺激多种激素分泌，引起血糖增高、胰岛素抵抗，使胰岛素调节血管内皮的舒张功能减弱。⑤此外，还有胸腔内负压增高所导致的机械效应、遗传以及年龄等诸多因素。 5、治疗 器械治疗：除了一般的抗高血压药物，持续气道正压通气(CPAP)是针对解剖因素的有效治疗方法，作为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一线治疗方案。 药物治疗：乙酰唑胺属于碳酸酐酶抑制剂，通过刺激通气改善呼吸紊乱，提高睡眠质量。而抗癫痫药物唑尼沙胺中的磺胺酰基同样具有碳酸酐酶抑制作用，碳酸酐酶抑制剂可缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸暂停症状，同时还能控制肥胖患者的体重。 介入治疗：导管的肾脏去神经支配术可降低顽固性高血压患者的血压并改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。
作者：林明宽 三亚市人民医院 阅读量： 5747
刘建丰 主任医师
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"打呼噜常见于以下几种情况：\n1、睡眠姿势不正确、枕头过高等。\n2、上呼吸道，包括鼻咽部解剖狭窄，常见于变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃...
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