（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可导致白天犯困、晚上打呼噜等症状。本例患者就是因为白天犯困、晚上打呼噜，伴有血压升高、晨起头痛等前来就诊，经睡眠呼吸监测等检查，诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经调整生活方式，使用呼吸机治疗配合药物降压，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失，血压控制稳定。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
【就诊医院】浙江省人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】服用降压药（苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片）、使用呼吸机治疗、调整生活方式
【治疗周期】门诊随访2个月
【治疗效果】血压稳定，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失
一、初次面诊
一位51岁赵先生因为高血压长期规律服用苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片，在家自测血压时，收缩压在135-150mmHg，舒张压在85mmHg左右，诊室测量血压为152/88mmHg，心率为86次/分。主诉早上起来有口干、经常头痛，白天容易犯困，近几年有精力不济、容易忘事的表现。家属反映患者夜间睡觉时常打鼾，并且有时出现长时间地呼吸停顿。患者自己也感觉睡眠质量不好，睡觉时偶有憋气的感觉，初步考虑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表进行初步筛查，发现ESS评分13分，提示头脑清醒度明显下降；STOP-BANG评分4分，提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性较大。
二、治疗经过
建议患者住院完善多导睡眠呼吸监测，经过监测证实睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）47.6，夜间最低血氧饱和度78％，平均90％，因此确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在明确诊断以后，建议患者继续使用降压药物，例如苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦片。注意控制体重，尽量选择侧睡，同时可使用便携式呼吸机持续正压通气治疗。
三、治疗效果
经过使用便携式家用呼吸机持续正压通气（CPAP）模式治疗1周，患者夜间睡眠时鼾声消失，憋气的感觉好转，自觉晨起口干、头痛症状明显减轻，白天精神状态改善，不再像以前一样感觉整天浑浑噩噩，犯困的时间减少，使用嗜睡量表复查证实白天头脑清醒度比治疗前增加。无论是家庭自测血压，还是2个月后门诊随访时测血压，都较以前控制得更低、更平稳。
四、注意事项
看到患者的血压趋于平稳，晨起头痛、白天犯困症状明显缓解，夜晚鼾声消失，作为主治医生十分高兴。建议患者坚持使用呼吸机治疗，定期读取呼吸机储存卡，了解治疗效果。同时需要饮食控制、适当运动，规律作息，避免酗酒和过度劳累，以免加重睡眠呼吸暂停症状。继续原先的方案服用降压药，连续监测血压，如果数周内都很理想，可以考虑适当减量使用。
五、个人感悟
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、心律失常、认知功能减退等有关，患者常伴有夜间血压升高，血压难控制，大约有30％以上的高血压患者合并有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，因此，遇到难治性高血压、肥胖或超重、白天容易打瞌睡的患者，需要警惕此病。通过多导睡眠图或便携式多通道睡眠呼吸监测仪检查，可以明确诊断。对于中重度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，建议使用呼吸机进行干预，以免导致睡眠中呼吸暂停时间过长。
