心脏瓣膜置换术
挂号科室： 心血管外科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、出血
相关检查：心电图、心脏彩超检查
相关手术：心脏瓣膜置换术
相关药品：阿司匹林、氯吡格雷
治疗费用：市三甲医院约（80000-90000元）
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瓣膜置换术后并发症
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刘先宝
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心脏瓣膜置换术后应该注意什么
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刘先宝
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心脏换瓣膜是大手术吗
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石卓
02:04
心脏瓣膜置换术后需要注意什么
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李奇蕊
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心脏瓣膜置换术风险有哪些
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潘广玉
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心脏瓣膜置换术需要开胸吗
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潘广玉
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心脏瓣膜置换术手术要多长时间做完
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孙晓宁
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心脏瓣膜置换手术后心疼的原因
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赵永波我国心脏瓣膜病的发病率为2.34%o ~ 2.72%o，按国内1990年第四次人口普查统计的总人口数来推算，已经接受或将行心脏瓣膜置换的女性患者达100余万人。我国育龄女性患者随着心脏瓣膜置换术后心功能的改善，绝大多数人的生育愿望较为迫切，因此大家都特别关注：心脏瓣膜置换术后的育龄期女性患者可以怀孕吗?能成功妊娠吗?母体安全吗?华法林对胎儿有影响吗?华法林对母乳喂养的宝銪影响吗?心脏瓣膜置换术后的育龄期女性患者是可以正常怀孕，并且能成功妊娠并分娩的健康宝宝的。在中国知网(CNKI) 检索国内文献发现：母体栓塞、母体出血、母体死亡、产流产、胎儿畸形等均有文献报道，但是其发生率均较低。机械瓣膜置换术后母体死亡发生率为0.23%；瓣膜血栓0.57%；母体出血1.03%；流产8.66%；产6.9%；新生儿畸形0.25%。机械瓣膜置换术后患者妊娠的活胎儿率达到90%，所以有怀孕意愿的机械瓣膜置换患者，可以在严密产前检查、正规的妊娠监测以及科学的围手术期管理下，分娩一个正常健康的宝宝是可行的；但是心脏机械瓣膜置换术后女性患者妊娠的不良事件发生率仍要高于普通人群，准备妊娠前仍应该仔细考虑，慎重决定。文献报道：生物膜置换患者的妊娠的自然流产和母体血栓的发生率均低于机械瓣膜置换术后妊娠。心脏机械唳膜置换术后患者妊娠之所以担心上述情况发生，主要是因为母体体内有人工瓣膜，垢会口服华法林，华法林可能出现出血、血栓、流产、产以吸导致胎儿畸形等情况发生，那么妊娠期的抗凝问题是大家最为关注的问题之一。 遗憾的是，依据目前的临床结论，心脏机械瓣膜置换术后患者妊娠期间的抗凝治疗和围产期的终止抗凝，均没有取得理想的、一 致意见的方案。国内国外的诊疗方案存在一定差异和争议。因为华法林能通过胎盘屏障，胎儿呈现抗凝状态，若是采用经阴道分娩，胎儿颅内出血的风险明显升高。因此，Castellano等学 者建议：在妊娠36周停止使用华法林，改用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗。若是采用剖宫产分娩，McLintock 等学者建议在计划分娩前2一 3周停止使用华法林，改用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗。国内多数学者则建议：妇在分娩前的1天采用维生素K1拮抗华法林。术出血性并发症发生率低，无栓塞事件发生，该方法便捷、安全，且住院时间短。大量文献显示：华法林乳汁分泌极少，产后可以正常母乳喂养，不必担心术后母乳喂养影响宝宝。倡导产后正常哺乳，不但可以促进妈妈快速复，而且有利于宝宝生长。常见的益处有：母乳喂养有利于婴儿健康成长，母乳中特别是初乳，含有婴儿所需要的丰富营养；有利于增强婴儿抵抗力、兔疫力；有利于婴儿消化和健康发育；有利于增进母子情感；有利于减少婴儿过敏现象；母乳喂养经济实惠、方便快捷、干净、安全；母乳喂养促进产妇的子宫收缩，减少阴道流血，并且降低女性患卵巢癌、乳腺癌的发生率。
作者：梅波 达州市中心医院 阅读量： 3143
随着医疗水平技术的提高，单纯行心脏瓣膜置换术风险约为3%，主要取决于患者的病情和手术的时机，若心肌不能耐受手术或心肌完全重构后做手术，风险增加，如术后心功能恢复不佳、肺脏压力高。心脏瓣膜病应定期复查，选择最合适的时机进行手术。若时机选择正确，则手术风险小；若病情进展到后期，已发展至重症瓣膜病变再做手术，会增加手术和围手术期风险。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4755
心脏瓣膜置换术，多数需要开胸。无论是经典的正中开胸，还是侧切口开胸做心脏瓣膜置换，都属于常规手术。心脏瓣膜置换中主动脉瓣置换、二尖瓣置换较多，三尖瓣置换、肺动脉瓣置换较少。经典开胸手术是正中劈开胸骨，将胸骨撑向两侧，心脏暴露，心脏保留在原位，在体外循环的帮助下心脏停止跳动，此时就可以换瓣膜。随心外科技术的不断进步和发展，逐渐出现无需开胸，即可换瓣的技术，称经导管主动脉瓣膜置换术。有两种方法，一种是经过股动脉穿刺，通过外周动脉将人工瓣膜送到主动脉瓣的位置上，释放即可。另一种是经过左侧小切口经过心尖，打一个洞，将瓣膜放进去，不需要开胸。介入主动脉瓣膜置换，又称TAVI手术，在全国范围内开展较少，只是有经验，较大心脏中心才可以开展介入主动脉瓣置换。好处是不需要体外循环，无大的切口，手术比较快、术后恢复快、住院时间短。但其比较适合年龄大的患者，如75-80岁以上，不适合做开胸手术或对开胸对体外循环有禁忌证，适合做介入主动脉瓣置换。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4364
心脏瓣膜置换以后大多数的人寿命不会受到影响，这里的寿命是指人本身的寿命，只要心功能没有受到明显影响的患者，寿命不会受到显著的改变，和大多数常人无异。瓣膜的寿命分为机械瓣膜和生物瓣膜，机械瓣膜没有瓣膜的使用寿命，即终身有用，但是需要终身服用抗凝药物，比如华法林或利伐沙班等药物。进行生物瓣的移植以后生物瓣有使用寿命，寿命大概在10-12年左右，不是过了10年-12年患者一定要更换瓣膜，只是在10年左右时患者应该加强随访，多做心脏彩超，比如从原来的1-2年进行一次心脏彩超检查，改为每半年进行一次心脏彩超检查，判断是否有瓣膜的狭窄或瓣膜关闭不全，必要时要重新手术更换瓣膜。
作者：漆泓 中南大学湘雅医院 阅读量： 5587
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