心律失常(别名：心律不齐、心律不整、心律紊乱 )
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：房颤患者、心衰患者
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：心悸、胸闷、头晕
相关检查：心脏听诊、心电图、运动试验
相关手术：心脏起搏器植入、射频消融术
相关药品：美托洛尔、普罗帕酮
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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心梗常见的心律失常
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迟骋
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深蹲出现心悸头晕怎么回事
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刘时武
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治疗强心苷中毒所致缓慢型心律失常选用什么
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耿小勇
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心律失常有几种类型
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周恒
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心律失常吃什么药好
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冯高科
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中医治疗心悸的方法
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焦华琛
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能降心率的中药有哪些
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焦华琛
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按摩哪里降低心率
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焦华琛突然浑身无力、发抖、心慌、出虚汗，首先考虑是低血糖、低血压所致，与长时间未进食，身体较虚弱有关，建议及时监测血糖、血压情况，及时给予补糖和升血压调理。其次考虑和过敏、中暑或低钾血症、贫血、甲亢以及心脏疾病、肾上腺嗜铬细胞瘤相关，需要及时就诊，查明病因后尽早实施对症治疗。1、低血糖、低血压：可能是由于既往有糖尿病史，长时间未进食，体内糖代谢紊乱造成的低血糖反应。或由于个人体质原因及突然改变体位，或由于某些疾病因素，出现低血压的情况，表现出上述不适症状。建议及时补充糖分，如及时进食饼干或者糖块等，升高血糖。出现血压低的情况时，注意及时监测血压情况，必要时可给予补液、扩容、输血等升压治疗；2、过敏：多发生于身体虚弱或过敏体质的人群，由于进食了过敏食物或接触了过敏环境，导致机体出现过敏反应，表现出上述不适。建议及时远离过敏物质或过敏环境，遵医嘱给予抗过敏治疗，如口服氯雷他定；3、中暑：由于长时间处于高温环境下，机体产热和散热平衡失调，体内热量聚集障碍，体温逐渐升高，表现为突然浑身无力、发抖、心慌、出虚汗等症状。建议立即远离高温环境，转移到阴凉通风处，实施紧急物理降温治疗。必要的时候可遵医嘱口服藿香正气水缓解；4、低钾血症：主要是因为钾摄入不足或钾排出过多等所致，如消化道梗阻、长期厌食、长期呕吐或腹泻等，可导致上述症状出现。建议及时查明病因，尽早治疗原发病，同时给予补钾治疗，如使用氯化钾等药物；5、贫血：由于血液中红细胞或血红蛋白的含量减少，导致细胞携氧量下降，表现出上述不适。建议及时进行检查，遵医嘱给予补血益气治疗，如调整饮食结构的同时遵医嘱服用硫酸亚铁、维生素B12等药物缓解；6、甲亢：由于甲状腺功能亢进引起基础代谢率增强，导致上述症状出现。建议立即卧床休息，遵医嘱给予抗甲状腺药物治疗，如使用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等药物治疗；7、心脏疾病：主要以心衰或心律失常为主，由于心脏泵血功能障碍，可能会影响机体正常生理功能，表现出上述不适。建议及时做心电图或心脏彩超检查，尽早给予强心和平稳心率治疗，如口服西地兰等药物，缓解不适症状；8、肾上腺嗜铬细胞瘤：属于肾上腺肿瘤，良性居多，也可能会出现上述不适症状。需要尽早就医，明确诊断后进行手术治疗，切除肾上腺嗜铬细胞瘤。
作者：李渝 首都医科大学附属北京安贞医院 阅读量： 4118
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位21岁的女性患者，1年前无明显诱因出现心悸，并呈现突发突止的特点，持续1-2分钟，可自行缓解。1天前症状再发，程度比较剧烈，持续不缓解，遂入院治疗。经电生理检查诊断为心律失常，予以心脏射频消融术及药物治疗后，患者无感心悸，查体未见明显异常。【基本信息】女、21岁【疾病类型】心律失常【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（心脏射频消融术）+口服药物（阿司匹林肠溶片）【治疗周期】住院治疗3天，长期随访【治疗效果】心悸症状消失，病情稳定一、初次面诊患者自述1年前出现无明显诱因的心悸，并呈现突发突止的特点，持续1-2分钟，可自行缓解。病患者未进行系统治疗，之后心悸症状间断发作，每次持续的时间不长。1天前症状再发，程度比较剧烈，持续不缓解，遂入院治疗。查体心界无扩大，心率84次/分，律齐，无病理性杂音。心脏彩超检查：心脏形态、结构以及各瓣膜活动未见明显异常，左室舒张功能正常。结合临床症状，初步诊断为心律失常，收治入院。二、治疗经过患者入院后经过综合考虑，决定即刻准备微创手术心脏射频消融术。患者取仰卧位，常规铺巾、消毒，局部麻醉后穿刺右侧股静脉后置入血管鞘，术中行心脏电生理检查证实为房室结双径路所致房室结折返心动过速。再次穿刺右股静脉一处，进行消融处理，放电消融见窦律与交界区节律交替出现，提示为有效靶点，继续放电巩固消融后，再次行心内电生理检查，未再诱发室上性心动过速，消融成功，退出电极。术后予以口服阿司匹林肠溶片药物进行抗凝治疗，预防术后血栓形成。三、治疗效果患者手术成功，心内电生理检查显示典型房室结双径路房室结折返性心动过速。术中、术后患者未诉不适，术后血压为118/76mmHg，心率83次/分，安全返回病房。住院3天后患者无感心悸，无胸闷、胸痛、呼吸困难。查体心率82次/分，律齐，无病理性杂音，一般情况良好。综合考虑口可出院回家继续服用药物治疗，出现不适及时就诊。四、注意事项看到患者高高兴兴的出院，我也很高兴，同时叮嘱患者回家后的注意事项。出院后注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、劳累。可以适当锻炼，建议选择慢跑、散步等中低强度的运动，避免剧烈运动。饮食方面应低盐、低脂，日常中避免着凉、劳累、感染。回家后还需要规律口服阿司匹林肠溶片，如果有血尿、血便等出血倾向，应及时到医院就诊。定期复查肝肾功能、电解质、心电图，自行监测血压以及心率的情况，定期随诊。五、个人感悟心律失常可发生任何年龄，以心悸为早期表现。因此当出现心悸的情况后，也应引起一定的重视，本案例中的患者发病后未重视，导致症状再次发作后才到医院就诊。由于患者年龄比较年轻，身体状况也比较良好，所以通过微创心脏射频消融术的治疗，以及口服抗凝药物后，病情控制比较良好。若不及时治疗，容易引起心力衰竭、心肌缺血，甚至猝死，所以出现心悸情况应引起重视。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5113
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：室性期前收缩属于最常见的心律失常类型，多发生于正常心跳之前。一位49岁的男性患者，7天前突发心悸，3天前心悸再次发作，并且程度较之前剧烈，遂到我院就诊，经心电图检查确诊为此病，予以改善心肌供血以及心肌代谢，维持内环境稳定的治疗后，患者症状好转，并予以出院。【基本信息】男、49岁【疾病类型】心律失常（室性期前收缩）【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】静脉滴注（三磷酸腺苷二钠注射液、香丹注射液）+口服药物（参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔片、益心舒片、艾普拉唑肠溶片）【治疗周期】住院治疗3天，长期随访【治疗效果】心悸症状消失，病情稳定一、初次面诊患者男，49岁。7天前无明显诱因出现心悸，无突发突止感，每次持续15-30分钟，程度不剧烈，心率约150-170次/分，休息后可自行终止。并到当地医院就诊，心电图显示室性早搏，未进行药物治疗，随后症状间断发作。3天前心悸再次发作，程度较之前剧烈，遂到我院就诊。查体心界无扩大，心率67次/分，心律齐，无病理性杂音。心电图检查显示窦性心动过缓，右心室高电压，部分导联T波地平；心脏彩超检查未见明显异常。初步诊断为室性期前收缩，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，动态心电图显示异常，结合心电图以及临床症状明确室性期前收缩诊断。与患者沟通后，予以改善心肌供血、心肌代谢，维持内环境稳定的治疗方案，并监测血压、心率。静脉滴注三磷酸腺苷二钠注射液，可以改善心肌代谢，使用香丹注射液可以扩张血管，改善心肌供血的情况。同时口服参松养心胶囊、酒石酸美托洛尔片、益心舒片用于扩血管，改善心肌供血，艾普拉唑肠溶片用于抑制胃酸，保护胃黏膜。三、治疗效果患者入院经上述药物治疗3天后，自诉心悸好转，夜间睡眠质量可，无大汗淋漓，无胸闷、胸痛的症状。查体心率60次/分，律齐，无病理性杂音，一般情况良好，综合考虑后可以出院，回家后继续服用药物治疗。1个月后回院复查，患者自述无明显心悸症状，复查心电图示：窦性心律，未见异常，病情得到控制。四、注意事项看到患者高高兴兴的出院，我也感到很欣慰。并叮嘱回家后的注意事项：1、回家后应注意休息，避免着凉、劳累以及感染的情况，尽量避免感冒；2、回家后规律服用药物，避免自行停药、减药。如果出现服用药物后恶心、呕吐现象，及时到我科就诊，从而予以药物的调理；3、饮食方面应清淡，注意低盐、低脂，避免暴饮暴食，以免对病情的控制不利；4、定期复查肝肾功能、电解质、心电图的情况，自行监测血压以及心率。五、个人感悟心悸可能是生理性原因、功能性原因以及病理性原因，对于生理性以及功能性的心悸不需要特别处理。但对于病理性心悸，尤其是心律失常所致的，应及时医院就诊。本案例中的患者突发心悸后及时到医院就诊，首次就诊未进行治疗，再次发作才进行规范治疗，庆幸患者的病情相对轻微，积极治疗后病情得到控制。出院后也规律服用药物，病情得到较好的控制。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4467
心律失常，伴随血压低的患者，首先要明确诊断，何种类型的心律失常，例如房颤、室上速、室速还是心动过缓，每种心率失常的治疗方案都是不同的，需要到心内科行心电图或动态心电图检查明确诊断；血压低也要区分是生理性还是病理性的，如果是生理性的低血压，没有头晕乏力等症状，可以不予治疗；如果是病理性的，例如心律失常时伴发血压低，需要首先纠正心律失常，如果心功能不全、心衰时伴发低血压，则治疗原发病。可以升高血压的口服药有生脉饮，还可以静脉注射参芪扶正注射液、参麦注射液等，但是应用之前首先需要明确病因。
作者：赵韶华 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5365
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要： 阵发性室上性心动过速是常见的一种室上性心律失常，严重者可能影响血流动力学稳定。正如本篇患者，突发心慌、头晕、乏力等症状于我院就诊，经过检查确诊为阵发性室上性心动过速，考虑传统的生活方式改变、药物治疗可能效果不佳，在完善心脏电生理检查后，配合射频消融术，患者病情得到控制，未再次发作。【基本信息】男、60岁【疾病类型】室上性心律失常【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】心脏电生理检查+射频消融术【治疗周期】住院治疗4天【治疗效果】病情控制，症状消失，顺利出院一、初次面诊患者因入院前12小时，无明显诱因突然出现心慌，并有头晕、出汗，于家中自测脉搏，不能触及，遂来诊，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明显，交流时语言断断续续，立即完善心电图检查，提示室上性心动过速。患者告诉我，在2年多前曾经有过发作，突然间发生，突然间终止，持续时间达半小时，当时只有心慌的感觉，感觉没有大的问题，自己也会好，也就没有重视这种疾病，之后患者也有数次发作，患者感觉每次持续时间较前增加，心慌的感觉更加强烈。二、治疗经过患者反复发生心慌，而且症状较前逐渐加重，发作频率较前增加，患者的感受真切，同时对于治疗的迫切心情溢于言表。根据患者临床症状及心电图，我们注意到了“阵发性室上性心动过速”这种疾病，其突发突止，不发作时对患者日常生活没有任何影响。从疾病的根治上，我们建议患者行心脏电生理检查以及射频消融术。患者及家属表达出只希望药物治疗，对于微创手术表达出一定的排斥。我们从发病机制、药物及手术治疗效果的差异、手术方式与患者及家属交流，他们逐渐消除对微创手术的畏惧，为了坚决身旁不定时发作的“炸弹”，其接受可以根治微创手术方式。术中电生理检查证实为房室结双径路，经过短短30秒的“放电”，完美解决疾病，术中多次诱发，均未再出现室上性心动过速。三、治疗效果患者在清醒状态下完成手术全过程，术后更是表达“原来微创手术是几个小眼，早知道早做了，不用天天提心吊胆”。患者术后未在发作室上性心动过速，心慌、头晕、出汗的症状也都消失。患者本人和家属，不定期的焦虑和发作时的担忧一扫而空，平时的心情也较原来更为开朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家属也不再担心患者独自出门时出现心慌，达到了预期的治疗效果，住院治疗4天后予以患者出院。四、注意事项看到患者痊愈了，我也替他感到开心。虽然阵发性室上性心动过速一般不会产生严重的后果，但是发作时的症状通常引起患者恐惧的心理。通过手术治疗，治愈率可到达95％，一般也不需要继续服用治疗该疾病的药物，日常活动也没有诸多限制。部分患者可能仍然会对今后的是否发作充满担心，患者在出院回家后可以恢复正常的生活，多外出活动，保持充足的休息和睡眠。不要过于劳累和熬夜，不要局限在狭小的空间内，这不利于心态的恢复。可以欣赏优美的作品、观看放松心情的娱乐节目，有利于心情放松。如果患者感到心慌发作，建议及时完善心电图或者动态心电图检查评估心慌原因，也不要过分担心，这通常可能仅仅只是早搏或是其他原因，及时复诊即可。五、个人感悟阵发性室上性心动过速是临床上为数不多可以治愈的疾病，发病时的心电图是疾病确诊的关键性证据，心脏电生理检查+射频消融术可以起到极佳的治疗效果。对于患者而言，消除疾病对于日常生活的限制，在心理上可以得到极大的鼓舞。我们在工作中，应注意到对于微创手术的表达方式，充分解释手术的过程及方式和手术的优势、可能达到的效果，消除患者恐惧、焦虑的心情，降低患者及家属的抵触心理。
作者：肖明 山东省立第三医院 阅读量： 4823
抗心律失常药物指可以防治心动过速、过缓或心律不齐的药物，二类抗心律失常的药物主要包括β受体阻滞剂，包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、阿替洛尔、盐酸阿罗洛尔、盐酸艾司洛尔等。β受体阻滞剂能够减慢心率，并降低交感神经兴奋性，从而具有抗心律失常的作用，对于控制窦性心动过速，或者快速的房颤、房扑比较有效。抗心律失常的药物除二类抗心律失常的药物β受体阻滞剂外，还有钠通道阻滞剂，在临床上使用比较多的药物包括盐酸普罗帕酮、盐酸美西律、盐酸利多卡因等，能够阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，防治心动过速及某些心律不齐。以及钾通道阻滞剂，代表的药物包括盐酸胺碘酮、盐酸索他洛尔等，还有钙通道阻滞剂，常见药物包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、盐酸维拉帕米等。二类抗心律失常药物在临床上的应用较为广泛，除具有抗心律失常的作用外，还具有抗心绞痛、降血压的作用，但心力衰竭患者需谨慎使用或在专业医生的指导下使用。若在应用二类抗心律失常药物时，出现头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐等现象，属于常见的不良反应。若症状严重可及时到医院就诊，并遵医嘱更换药物或者减少药量。
作者：王文艳 四川省医学科学院·四川省人民医院 阅读量： 5178
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