小脑扁桃体下疝(别名：小脑扁桃体下疝畸形、阿诺德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形)
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：头痛、头面部上肢力弱
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：上颈髓减压术
相关药品：甘露醇、速尿
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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范存刚小脑扁桃体下疝术后的寿命要根据小脑扁桃体下疝形成原因和术后患者的一般情况决定，如果小脑扁桃体下疝是因为小脑出血、血肿的压迫引起，经过手术清除了血肿，下疝小脑扁桃体复位，延髓压迫解除，生命体征相对比较稳定，经过脱水、降颅内压等对症处理治疗后，患者可能保住生命，逐步恢复。如果小脑扁桃体下疝术后呼吸节律仍不稳定，说明延髓受压损伤严重，随时会有生命危险。如果小脑扁桃体下疝是因为大面积的脑梗塞引起，及时行幕上大骨瓣减压术手术，延髓等脑干结构受损不严重，生命体征平稳，患者也许可以存活。如果生命体征不稳定，则患者随时有生命危险。
作者：张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3503
小脑扁桃体下疝手术的费用，要根据当时的情况具体对待。如果是最为基础的手术，不使用其他器械和技术，一般是4万元至5万元左右。但有的小脑扁桃体下疝相对较复杂，后续还需采取钉棒系统固定。钉棒系统的价格较高，属于高值耗材，需要加2万元至3万元左右。所以要明确自身的病情变化，才能有一个更好的临床估计。还有小脑扁桃体下疝，如果没有进行钉棒系统固定，部分患者很容易造成复发。每个患者的病情都是不同的，在手术前完善相应的检查，并及时明确病情变化趋势才最为重要，才能决定相应的手术费用。
作者：孙一睿 复旦大学附属华山医院 阅读量： 4827
小脑扁桃体下疝手术之后恢复的时间一般在2-3周左右，但是也一定要根据实际的病情进行判断，有的小脑扁桃体下疝手术需要切开枕骨大孔进行适当的修补，并且还要用钉棒系统进行固定，后期还需要佩戴颈托进行相应的固定治疗，在后期恢复的时间相对比较长。但是在住院期间一般2-3周没有特殊的形态学的异常或者感染迹象、伤口不愈合等，就可以出院回家继续休养，休养1-2个月基本上就能够正常的工作和学习。有的小脑扁桃体下疝手术做得相对比较小，总体1个月基本上也能恢复，所以根据实际情况进行判断。
作者：焦红亮 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4281
小脑扁桃体下疝手术的费用，要根据当时的情况具体对待。如果是最为基础的手术，不使用其他器械和技术，一般是4万元至5万元左右。但有的小脑扁桃体下疝相对较复杂，后续还需采取钉棒系统固定。钉棒系统的价格较高，属于高值耗材，需要加2万元至3万元左右。所以要明确自身的病情变化，才能有一个更好的临床估计。还有小脑扁桃体下疝，如果没有进行钉棒系统固定，部分患者很容易造成复发。每个患者的病情都是不同的，在手术前完善相应的检查，并及时明确病情变化趋势才最为重要，才能决定相应的手术费用。
作者：赵杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4125
小脑扁桃体下疝的手术一般需要4-5个小时，而前期的准备工作基本上就需要1个小时，包括接送患者的时间以及手术麻醉的时间，还有就是手术铺单子准备的时间，再就是手术从切皮开始算，到最后的缝皮基本上需要2-3个小时。这里占用时间比较多的，而且也一定要注意一点就是病情不同，有的时间也不同。如果病情而言相对比较简单，不需要额外的增加相应的步骤，2个小时也可以做完。而如果有的病情比较复杂，还需要钉帽系统进行固定，像这样的手术的时间就会相对延长2-3个小时，再就是术后的苏醒相对而言也需要1个小时左右。所以整体而言手术时间在4-6个小时，但是也要根据实际情况进行判断。
作者：赵杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 4323
小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiarimalformation），又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。 【临床表现】 颅神经和颈神经症状表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。 脑干延髓症状可出现肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫，四肢感觉障碍，及大小便障碍等。 小脑症状可出现共济失调，走路不稳及眼球震颤。 颅内压增高症状可出现头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等脑积水表现的。 脊髓空洞症表现伴有脊髓空洞时可出现感觉分离或双上肢肌萎缩等。 【诊断】 根据以上的临床表现，结合MRI检查，诊断不难成立。MRI检查可以清楚地显示小脑扁桃体下疝的具体部位，有无延髓及第四脑室下疝，脑干的移位，有无脊髓空洞及脑积水等。X线平片检查及CT可了解颅颈部骨性畸形情况。 【治疗】 以手术治疗为主要手段，其目的是解除枕大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室及其他神经组织的压迫，疏通脑脊液循环，缓解神经受压症状和脑积水。 对少数小脑扁桃体下疝严重的病人，可考虑切除小脑扁桃体；有证据提示Ⅳ脑室正中孔粘连者，可予显微分离；有脑积水者酌情行分流术。 病例分享：术后12小时明显缩小的脊髓空洞。 男性，48岁，枕颈部疼痛2年，双上肢麻木感，痛触觉减弱。行核磁检查发现小脑扁桃体下疝，脊髓空洞。入院评估，齿状突位置可，环枢椎关节稳定，脑脊液电影枕骨大孔后方脑脊液流动减弱。综合分析，采用左侧卧位，枕下切口，咬除枕骨磷部2.5*1.5cm，咬除环椎后弓上半部分及全部内板。剪开硬膜，保留蛛网膜。手术时间1小时10分钟。第一天下地，常规开立术后复查核磁。一般需3-5天时间排到。没想到术后第一天上午就做上了。距离手术12小时。空洞已然有所减小。
作者：范涛 首都医科大学三博脑科医院 阅读量： 5750
牟海峰 副主任医师
中国人民解放军火箭军总医院
普通外科
"小脑扁桃体下疝术后五年一般不会复发，术后建议在医生的指导下进行治疗，小脑扁桃体下疝是先天性发育畸形，临床中手术是主要治疗手段，所以...
刘东阳 副主任医师
平阴县人民医院
神经外科
小脑扁桃体下疝，是小脑扁桃体下疝至椎管内，延髓和部分第四脑室也疝入椎管内。轻度小脑扁桃体下疝可无症状，症状主要有声音嘶哑，吞咽困难，...
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