河南省人民医院
神经外科
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小脑扁桃体下疝是一种先天性疾病，患者的主要临床表现如下：
1、运动障碍：患者会出现肢体无力、走路不稳，表现为端碗、系扣子困难；
2、感觉减退：患者出现手脚麻木、肌肉萎缩，后期会出现爪形手。部分患者在出现感觉减退后，皮肤无法感到热水温度，进而可能会出现皮肤烫伤；
3、大小便功能障碍：部分患者会出现大小便功能障碍，包括大便困难、大便失禁、尿潴留等，属于小脑扁桃体下疝常见的临床表现。
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"小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性：对于急性小脑扁桃体下疝，也称之为枕骨大孔疝，因为会造成脑干的快速受压，患者可以表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡，多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性：慢性的小脑扁桃体下疝属于一种先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢进展，有些患者会出现手脚麻木、手脚无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体位置较低，部分患者还会伴有脊髓空洞症，这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体治疗预后效果较好。所以，小脑扁桃体下疝的临床表现要根据不同的情况来判断。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2023/09/26收听(75115)
"小脑扁桃体疝是小脑扁桃体下疝为主要表现的先天性疾病，可伴有脊髓空洞。主要表现没吞咽困难、声音嘶哑、咽反射迟钝或消失。枕部或者颈部疼痛、强直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩，四肢不同程度感觉障碍、无力、椎体阳性、眼震、言语不清、共济失调。还可表现为颅内压增高的症状，头痛、恶心、视乳头水肿。需要及时去医院进行头部核磁共振检查，根据检查结果治疗。"
郑永│武警总医院
2019/07/22收听(35722)
小脑扁桃体疝是指小脑扁桃体因为压力不平衡，被挤压到枕骨大孔的位置，又称之为枕骨大孔疝，通常会引... 杨冬│中日友好医院 2021/07/18播放(54292)
小脑扁桃体疝是指小脑扁桃体因为压力不平衡，被挤压到枕骨大孔的位置，又称之为枕骨大孔疝，通常会引...
杨冬│中日友好医院
2021/07/18播放(54292)
一般小脑扁桃体疝可分为以下类型及表现如下：1、脑积水型，脑积水型是因为小脑扁桃体... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2020/11/13播放(91728)
一般小脑扁桃体疝可分为以下类型及表现如下：
1、脑积水型，脑积水型是因为小脑扁桃体...
陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2020/11/13播放(91728)
"小脑疝一般是指小脑扁桃体下疝的简称，小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性小脑扁桃体下疝：因为会造成脑干的快速受压，患者可以表现为突然的呼吸心跳停止，如果救治不及时，很快就会死亡。这类情况多见于一些急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水等。对于这类患者一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性小脑扁桃体下疝：属于先天性畸形，多合并有颅底凹陷症，患者在早期可能没有任何表现，随着疾病的缓慢进展，有些患者会出现手脚麻木、无力等症状。颈椎的磁共振检查可以发现小脑扁桃体的位置比较低，并伴有脊髓空洞症的表现，这类患者一般需要进行后颅窝减压手术治疗，总体预后较好。因此对于小脑疝的表现，具体要看是急性的还是慢性的小脑扁桃体下疝。"
2023/09/26收听(87278)
"小脑扁桃体疝是不会自愈的，小脑扁桃体疝形成的因素来讲，如果是急症就有可能会因为急诊下的脑积水形成而引起的小脑扁桃体疝；如果是慢症有可能是因为枕骨大孔畸形而造成的小脑扁桃体疝的形成。这两种因素往往都不可以通过自愈的方式进行改善，尤其是对于急症下的急性脑积水形成，偶尔可以应用甘露醇来减少脑积水对于压力的影响，但是只有通过外科手术才是最根本的治疗手段。而对于枕骨大孔畸形如果不进行手术治疗，目前没有任何一种方式可以进行治愈，所以对于小脑扁桃体疝只有积极的明确病因，采取及早的手术方式，才能有效地缓解病情进展。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/10收听(50520)
小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被... 杨冬│中日友好医院 2021/07/29播放(64138)
小脑扁桃体下疝又称枕骨大孔疝，为临床上较危重的疾病。此疾病原因为小脑扁桃体因颅内压力不平衡，被...
2021/07/29播放(64138)
"一般小脑扁桃体下疝的发病比较缓慢，女性患者比男性患者多。第一类，多见于儿童或成人；第二类，多见于婴儿；第三类，多见于新生儿。在婴儿期发作的时候比较常见，主要发病症状就是疼痛，通常是枕颈部疼痛、臀部疼痛，放射性如刀割样疼痛。轻重程度取决于患者的具体表现，并非全部都严重，可能出现头晕、耳鸣、行走不稳、肌肉无力，严重时可能会有肢体感觉和部分感觉减退、眼球震颤，甚至固体引流肿胀或积水。在某些情况下可能会发生脑积水，伴随着扁桃体下疝，脑室、延髓向下延伸。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/07/15收听(14039)
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性枕骨大孔区的发育异常，如后窝容积变小、小脑扁桃体延髓下段及第四脑室下部疝入颈段椎管内，造成枕大池变小、闭塞以及珠网膜粘连、肥厚等。首发症状常常为颈枕部的疼痛，逐渐会出现延髓上颈髓的受压症状，可以表现为不同程度的偏瘫、四肢瘫，以及如果合并脊髓空洞症时，可以引起节段性、分离性的感觉障碍以及呼吸困难、尿便障碍等。同时可能会出现脑神经和颈神经的症状，出现耳鸣、面部麻木、吞咽困难、言语不清、手部麻木、枕下部疼痛等，也可能出现小脑的症状，表现为走路不稳或者慢性高颅压的症状，出现头痛等表现，首选进行头磁共振检查进行确诊。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/15收听(27825)
"小脑扁桃体疝又称为枕骨大孔疝，多是因为后颅窝占位性病变而引起颅内高压、脑脊液循环受阻、延髓受压等严重的并发症，一般临床上主要有以下几点治疗方法：一、维持患者呼吸道的通畅性，避免痰液堵塞气道而引起窒息，如果患者突发呼吸骤停，需要立即行气管插管辅助呼吸；二、可以通过快速静滴甘露醇溶液250ml，起到脱水和减轻颅内压力的作用；三、尽快行颅内肿瘤定位，制定安全可行的切除方法减轻颅内高压；四、颅内积水的患者需要做脑室穿刺引流，控制患者病情后择期行脑室腹腔分流。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/07收听(91345)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/06/04播放(75697)
小脑扁桃体下疝是先天性的疾病，影像学发现小脑的位置低于枕骨大孔5mm以上可以诊断为小脑扁桃体下...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/06/04播放(75697)
小脑扁桃体疝又叫枕骨大孔疝，顾名思... 杨冬│中日友好医院 2023/05/03播放(53584)
小脑扁桃体疝又叫枕骨大孔疝，顾名思...
2023/05/03播放(53584)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(57308)
小脑扁桃体下疝可分为急性和慢性，具体表现如下：
1、急性小脑扁桃体下疝：即枕骨大孔...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/29播放(57308)
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，治疗方法首选手术。手术方法有以下几种：1、寰枕区骨... 陈胜利│山西省人民医院 2020/02/28播放(56767)
小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，治疗方法首选手术。手术方法有以下几种：
1、寰枕区骨...
陈胜利│山西省人民医院
2020/02/28播放(56767)
"小脑扁桃体疝压迫的位置主要是脑干的延髓，小脑扁桃体下疝分为急性和慢性，两者的表现也截然不同。1、急性：对于急性小脑扁桃体下疝，因为会造成脑干的快速受压，患者可能表现为突然的呼吸心跳停止。如果救治不及时，很快就会死亡。这种情况多见于急性脑外伤，急性脑出血以及急性脑积水。对于这类情况，一旦发现有出现脑疝的危险，应该迅速解除病因，防止疾病的继续进展。2、慢性：慢性的小脑扁桃体下疝，属于一种先天性畸形，多合并有颅底凹陷征，患者在早期可能没有任何表现。随着疾病的缓慢发展，部分患者会出现手脚麻木、无力等症状。颈椎的磁共振检查，可以发现小脑扁桃体位置较低，并伴有脊髓空洞症。这类患者一般需要进行后颅窝减压治疗，总体效果较好。所以小脑扁桃体疝不管是急性还是慢性，压迫的主要位置都是脑干的延髓。不同的是压迫急性程度不同。"
2023/09/26收听(39743)
"小脑扁桃体下疝又叫做枕骨大孔疝，是小脑脑干挫伤、颅后窝血肿、幕下肿瘤等导致的颅后窝压力增高，或者小脑幕以上的病变晚期，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔，压迫延髓背侧的神经中枢，从而使患者出现昏迷、生命体征紊乱，甚至呼吸、心跳骤停的严重状况。在治疗上一般应强调立刻给予甘露醇脱水，积极行后颅窝血肿清除和坏死脑组织清除，或积极处理幕上病变，同时要开寰枕后弓，解开寰枕筋膜，扩大后颅窝的骨窗，必要时切除部分小脑，防止脑室外引流，（进行）颅内压监护和加强降颅压治疗。"
2018/01/08收听(95905)
"小脑扁桃体下疝，是一种常见的先天性发育异常疾病，是由于在胚胎时期发育异常，使得小脑扁桃体下部下降到了枕骨大孔以下的部位，常常会导致合并出现脊髓空洞，也可能会造成脑脊液循环通路受阻，从而产生脑积水的情况。对于小脑扁桃体下疝，目前建议采取手术的方式进行治疗。通过手术有效的解除枕骨大孔和颈椎，对于小脑、脑干、四脑室等其它神经结构的压迫，从而很好的帮助患者缓解症状，也有助于治疗脑积水。当患者出现明显的梗阻性脑积水，或广泛性颅内压增高症状时，应该采取手术的方式进行治疗。目前手术治疗方法，主要是通过枕下开颅，枕板切除减压术或采用脑脊液分流手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/03收听(28449)
小脑扁桃体下疝包括两种情况：1、小脑扁桃体下疝畸形：是一种先天性畸形，常引起脊髓... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(61578)
小脑扁桃体下疝包括两种情况：
1、小脑扁桃体下疝畸形：是一种先天性畸形，常引起脊髓...
2022/10/16播放(61578)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/06/04播放(70996)
小脑扁桃体下疝的症状分为两大类，
1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛，平衡能力或...
2020/06/04播放(70996)
"小脑扁桃体疝又称之为枕骨大孔疝，发病极为凶险，发病早期即可引起患者意识、心率、呼吸等重要生命体征的明显改变。如明确为枕骨大孔疝则需紧急抢救：第一、解除大脑内的压迫，以缓解小脑的压迫，如在手术前可以通过脱水治疗来缓解症状。手术治疗主要是清除原发病灶，如脑内血肿、脑瘤等等；第二、解除小脑压迫，将枕骨大孔后缘和第一颈椎后弓切除，硬膜敞开或扩大减张缝合，解除小脑扁桃体压迫。出现枕骨大孔疝，说明患者的水肿情况比较严重，在术后3-5天可能会出现二次水肿高峰期，需要严密观察颅内压变化。一般早期治疗预后较好，如果是严重的患者预后较差，则需要长期多科室针对性治疗。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(93943)
北大人民医院 范存刚
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