肩背痛便是肩后部疼痛，一般连及肩胛背疼痛。可以分为生理性肩背痛及病理性肩背痛。肩胛部位的酸痛感可能会来自肩胛部位本身，也可能是来自周围的神经损伤，发生疼痛和不适感的扩散和放射神经，导致肩胛骨酸痛。

• 引发肩背痛的原因是多方面的，可见于肩部外伤、关节和骨骼疾病。也可由循环、消化等系统疾病所引起。
  

• 适度的运动可以强身健体，但是过度运动则是对肌肉的损害，参加体育运动锻炼时注意自我的保护，避免肩胛肌肉拉伤。若运动中出现肩背痛，应该立刻停止运动，需注意休息，病情严重患者可以家人陪伴避免发生意外。
  

• 久站久坐者，颈椎病、肩周炎患者，肩背部关节过度使用的人群，如体操、游泳、乒乓球、排球及举重运动员等，更容易发生肩背痛症状。肩背痛疾病，早期发现尽早治疗，有望通过口服药物、休养以及康复训练的方式等取得理想疗效。

肩背痛可由多种疾病引起，常见的包括颈椎病、急慢性颈部软组织劳损、肩胛骨肿瘤等，心血管疾病也可引起肩背痛。

颈椎疾病

如颈椎病、颈椎间盘突出症、急慢性颈部软组织劳损等。此类疾病会导致肩背部以及周围的骨质、肌肉、韧带等结构损伤，导致肩背部的疼痛。

肩部疾病

如肩胛骨肿瘤等。当肿瘤出现在肩胛骨、锥体骨、肋骨等处，会压迫其他组织及神经，产生肩背痛。

胸腔内部疾病

如胸腔内肿瘤、肺结核、胸膜粘连、肺癌、心绞痛、心肌梗死等多种病变都可导致患者出现肩背痛。如心绞痛有时可能会放射至左肩胛部。心脏与左肩的皮肤的感觉神经是传入同一个脊髓节段的，传导纤维交叉，心绞痛产生牵涉痛，会放射至左肩部。

直接或间接暴力造成的组织拉伤，长期不良体位和劳作会引起的慢性损伤，以及在遇到潮湿寒冷等物理性刺激时均可引发肩背痛。

患者可感觉自己的肩背部有酸胀、疼痛感，伴有肩关节活动困难、活动受限、肩胛压痛、上肢麻木等症状。

肩背痛多表现为局部酸痛、僵硬、疲乏无力、运动困难。活动上肢时感肩胛骨内侧缘明显疼痛，上肢活动受限。僵硬一般是在休息后或表现为明显晨僵，关节活动困难，关节达不到生理活动范围程度，疼痛严重者肩背部疼痛难忍，疼痛可在下午或晚间加重，咳嗽及深呼吸时疼痛加重。

肩背酸胀感

肩背部的酸胀，是肩背痛最常见的伴随症状。肩胛的酸胀感可能会间断发作，也可能会持续存在。对于大部分的患者而言，进行需要肩胛和胳膊参加的运动时，大部分的患者就会产生不同程度的酸胀和不适感，而且会随着运动幅度的增大而增大。患者停止运动进行休息后，酸痛感便可以逐渐缓解。该伴随症状常见于颈椎病。

肩关节活动困难

肩关节活动僵硬也是肩胛骨酸痛的一个重要的表现。患者可能会主观感觉到肩关节僵硬，运动时感觉有很大的阻力，需要费很大的力气。

肩胛压痛

部分患者的肩胛酸胀处手指按压时，酸胀感会明显的加重，产生疼痛，该伴随症状常见于急慢性颈部软组织劳损。

肩关节活动范围减小

患者胳膊旋转、抬高、挥动等动作的范围减小，无法做到平常可以做得出的角度。该伴随症状常见于肩周炎。

上肢麻木

肩胛周围肌肉出现的炎症和水肿，可以使肌肉本身的收缩舒张不灵便。若酸痛是神经导致，更影响胳膊肌肉的控制。麻木以胳膊的远端为主，范围较大者甚至可以影响到手指。该伴随症状常见于颈椎间盘突出症。

组织粘连

当发生肩背部疼痛，患者肩关节长期的制动，相关的肌肉肌腱韧带没有了正常的牵引，化学成分改变，造成纤维之间的粘连。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 长期低头位工作的人，如打字员等，休息后仍然无法缓解疼痛。
  

• 伴有颈部酸痛不适，上肢麻木等症状，常见于颈椎疾病。
  

• 伴反复发作肩关节疼痛，夜间加重，且严重影响睡眠。
  

• 伴肩关节活动范围受限，且影响患者穿衣、梳头等日常生活活动能力。
  

• 肩背部发生肌痛与僵硬，伴其他关节疼痛、发热等。
  

当患者出现以下症状表现时，应立即将患者送往医院或拨打120急救电话：

• 突发心前区绞痛，放射至左侧肩胛及后背，患者出现呼吸苦难、大汗等表现时。

• 有严重的肩背部创伤，出现剧痛、局部畸形、活动受限等表现。

• 何时出现的肩背痛？随着时间的推移有加重的情况吗？
  

• 除了肩背痛之外还有什么其他症状吗，有颈部酸痛、右上腹绞痛、左心前区疼痛等现象吗？
  

• 肩背痛平时在什么时间加重？在什么时候减轻？
  

• 以前出现过肩背痛吗？是什么原因引起的？
  

• 有肩关节劳损、心绞痛、慢性胆囊炎的病史吗？
  

• 平时所处的工作环境是怎样的？是否阴冷和潮湿？

体格检查

问诊

可以了解患者肩胛骨酸痛的性质、肩关节运动、营养情况等。

触诊

可以了解患者疼痛范围和患处有无肿块、浅表淋巴结肿大等。

影像学检查

肩胛X线

可以简要的判断是否有骨折、肿瘤、血肿、肌腱断裂等情况出现。

肩部MRI检查

可用于肩胛肌劳损以及肌腱炎等疾病的诊断。可以精细显示肩胛骨处肌腱和周围软组织的情况，且对于肿瘤更有清晰的显示。

肩部CT检查

可以细致观察肩部周围骨骼情况，可用于肩部肿瘤、神经损伤的检查。

实验室检查

通过抽血化验检查，一般需要进行血常规检测，主要是用于检查患者有无炎症反应。另外某些情况下还需要进行痰涂片检测、结核菌素试验、癌胚抗原检测等多种实验室检查，用以诊断或排除患者是否存在结核、肿瘤等病变。

其他检查

心电图检查

可以检查出心肌缺血及冠状动脉粥样硬化性心脏病。

支气管镜

可以直接观察气管和支气管有无病变的情况。

当患者自诉肩背部疼痛时，即可诊断为肩背痛。

肩背痛特征表现明确，为患者主诉症状，此症状一般无需与其他症状鉴别。

• 休息制动，减少使肩部关节肌肉负重的运动。
  

• 避免风寒、潮湿的环境，避免肩部过度的劳累。
  

• 避免肩部长时间处于一种姿势，更不要盲目和反复揉按肩部，以免加重病情。
  

• 若患者疑似旧病发作，可根据过去的诊疗经历，可以使用相应的外敷膏药和中成药等，看症状有无缓解，若症状持续，则及时就医。

药物治疗

肩背痛可以使用阿司匹林、布洛芬、甲钴胺等抗炎药。可消炎止痛、减轻肌肉痉挛、减轻肌肉僵硬，来缓解肩背痛的症状。

手术治疗

肩部肌腱粘连松解术

对于常规的药物治疗、康复训练、休养以及理疗无效的患者适用。此手术会切开肩部粘连肌腱表面皮肤肌肉，暴露粘连肌腱和周围组织，手工剥离，来恢复患者肩部肌腱的运动自由，以解除肩背痛。

肩部骨骼肿瘤切除术

对于肩胛骨骼内部形成肿瘤导致的肩背痛患者有效。

物理治疗

热疗

可以增肌肩背部的血液循环，放松肌肉，减轻疼痛。一般可进行的热疗有药浴、温泉浴等。

无特殊饮食调理，注意营养均衡规律即可。

对于肩背痛患者，应注意休息，不要过于疲劳。以及注意对肩背的防寒保暖，恢复期患者应根据自身的病情，适度的进行康复性锻炼，以肩部不出现疼痛和不适为宜。

在日常生活中应刻意纠正不良的姿势，避免久坐久站、保持良好的睡眠体位，注意休息、避免外伤，平时可以自己做肩部的康复功能训练。

患者遵医嘱用药，并且按照治疗的计划定期复查，以便于医生评估治疗效果，以及及时处理不良反应。

无论做什么运动，切忌急于求成。患者切勿盲目恢复到之前的体力活动。患者应时刻保持肩部处于放松状态，且避免患者肩部过度受力，导致病情恶化。抗炎药遵照药物说明书服用，遵医嘱服用，否则不可服用。在日常生活中，积极监测患者肩背痛症状的变化，若出现症状持续性加重的情况，或者患者突然出现剧烈的肩胛疼痛、麻木，肿胀、应尽快就诊。

日常生活中不要过于劳累，要适当的放松心情，适当的缓解工作以及生活的压力，及时摆脱焦躁、紧张等不良情绪。不久坐久站，要提高身体素质，增强自己的免疫力。

• 平日应适当锻炼肩背的肌肉，增强肌肉力量，避免颈肩部用力过度，也可以减少拉伤的可能。
  

• 平日应该避免连续性地进行高强度的体力劳作或者运动，并在运动前做一些放松和拉伸肩膀胳膊的肌肉和肌腱的运动。