膈下食管憩室可根据憩室的成因分为膈下牵出型憩室和膈下膨出型憩室。
1、膈下牵出型食管憩室：好发于食管中段气管分叉水平，所以膈下水平更为罕见，憩室直径一般不超过2厘米，往往与隆突下淋巴结或气管、支气管淋巴结的炎症瘢痕组织的收缩有关，这类憩室的开口通常较为宽敞，开口上方较为固定，食物不容易潴留，如果不发生炎症、恶变以及食管气管瘘等并发症，不需外科手术。
2、膈下膨出型憩室：这种憩室只含有食管黏膜和黏膜下的结缔组织，特点是口小、腔大，可以压迫食管，引起食管潴留也容易并发炎症、溃疡、出血和癌变，往往需要手术治疗。
按其发生部位，食管憩室可分为以下几类：
3、膈上食管憩：这种类型的憩室位于斜行的咽下缩肌与横行的环咽缩肌之间，中线偏后，有人称此部位为 Killian三角，此处发生的憩室又称为咽食管憩室，食管憩室的壁主要由黏膜鳞状上皮、黏膜下层以及散在的肌纤维，缺乏真正的食管肌层，术中常见到憩室被疏松的结缔组织所包绕，很少有增厚的结缔组织，显微镜下憩室壁内衬的上皮呈现慢性炎症表现，囊壁有急性和慢性炎症细胞浸润，并含有增生的血管。
4、中段食管憩室：食管中段的牵引型憩室通常较小，内径一般不超过2cm，多为单发，多发生于气管分叉后方的食管侧壁；有2/3的患者憩室向食管右侧和前侧发展，向后方发展者极少，食管周围组织，特别是隆突下或气管支气管旁淋巴结发生炎症后与食管壁相粘连，炎症消退后形成瘢痕组织收缩，造成向外牵拉食管壁，形成食管侧壁的小囊袋，即憩室。
5、膈上食管憩室：临床上把食管远端4~10cm的范围或食管下段称为食管膈上段，膈上食管憩室是指发生于食管的膈上段的憩室，系食管黏膜由食管平滑肌的某一薄弱处突出而成，膈上食管憩室多为膨出型，先天性膈上食管憩室极为罕见，可能为食管的重复畸形，其壁内含有胃、胰腺或小肠的上皮组织。
6、膈下食管憩室：膈下食管憩室发生于肠下腹段食管，极为罕见，多为膨出型，大多合并有十二指肠憩室、食管裂孔疝等，膈下食管憩室多起源于腹段食管前壁，有时可经食管裂孔病进入胸腔，临床症状表现为呃逆、反酸、呕吐、上腹痛及剑突下不适等胃一食管反流症状，一般无进食哽噎感。