老人脚后跟疼有两种情况，一个是局部脚跟肌腱增生，指老百姓说的长骨刺导致肌腱的应力改变。因为人老后脚的足弓、脚的形态会发生变化，脚后跟跟腱的受力，随着年龄增大、衰老会产生移位，容易导致脚后跟局部疼痛。
疼痛发生在每天早上起床活动后，刚开始活动几下疼的比较明显，活动后反而就缓解了。这种情况要做检查，照片看局部有没有增生、骨刺，同时由骨科医生结合查体来确定是否存在脚跟疼痛是不是局部骨刺、增生导致的。
另一个是跟人的神经、肌肉功能不好有关系，老年人合并腰椎疾病，在发生脚后跟疼前，由于周围的椎间盘突出、骨质增生压迫神经使神经长时间缺血，神经支配的下肢，尤其是足根部的肌肉、韧带功能失调，导致肌力力量下降，可能会表现为一侧脚后跟疼。
询问病史中，很多病人有过腰椎管狭窄或者腰间盘突出的病史，此时的治疗既要考虑到肌腱受损产生的疼痛，也要考虑到整个腰椎神经功能失调导致的问题，需要做腰椎评估。
不管是哪种原因，如果病人发生疼痛，影响日常生活时都可以到医院就诊，请医生做相应的检查，根据疼痛程度做局部治疗，比如用外用的膏药，每天回去用热水泡脚，同时加中成药也可以。
如果外用药物效果不好可以吃非甾体类消炎药对症治疗，如果使用非甾体消炎药还不好可以考虑局部做封闭性治疗。当然，针对不同的病因，如果是腰椎不好可能还要做腰椎检查，进一步评估或增加针对腰椎狭窄、腰椎间盘突出、神经发炎的药物。
