2型糖尿病患者多合并肥胖，因此对于2型糖尿病患者，在治疗过程当中减轻体重也是重要的环节。体重的增加主要是能量摄入不平衡的问题，因此针对该部分患者需要对他进行饮食和运动指导，先根据患者的理想体重、患者的工作性质、患者的性别，计算出患者的热量摄入，保证每天的热量摄入在这个热量范围之内，避免超过热量的摄入。
再就是运动，应该遵循的原则是运动之前应该对患者进行心肺功能和运动功能的医学的评估，成年的2型糖尿病患者每周保证运动150分钟，相当于每周运动5天，每次30分钟中等强度的运动量，中等强度主要表现为能够引起50%-70%的心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快，但不会很急促。同时如果没有禁忌，每周最好进行2-3次抗阻力运动，锻炼肌肉的力量和耐力，运动项目应该根据患者的年龄、病情及身体承受能力进行相应的调整，定期评估，及时调整运动计划，最好记录运动日记，有助于提升运动的依从性，运动前后进行血糖的监测，改变不良的生活方式，比如减少静坐的时间，将有益的体育锻炼融入到日常生活当中，这样在能量摄入和输出之间保持平衡，甚至是负平衡的状态，就是输出大于摄入，这样才会达到减轻体重的作用。
如果2型糖尿病患者比较肥胖，同时可以配合着一些减肥的药物，例如降糖药物当中二甲双胍、SGLT-2抑制剂，还有GLP-1受体激动剂，都有减轻体重的作用。如果2型糖尿病患者很胖，体重指数超过32kg/m^2，可以推荐患者进行减重的手术治疗。
