2022-02-13 14:51
妊娠合并急性胆囊炎的治疗方法有哪些
妊娠合并急性胆囊炎治疗原则应以保守治疗为主，多数经保守治疗后缓解。首先控制饮食，缓解症状给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。
一、一般治疗
控制饮食：重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失调。
二、保守治疗
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三、药物治疗
1、阿托品主：要用于缓解症状，解痉止痛。
2、硫酸镁：主要用于症状缓解期，可使Odii括约肌松弛，促进胆囊排空。其他利胆药有去氢胆酸、熊去氧胆酸。
3、头孢哌酮：选用为广谱抗生素头孢菌素类，常见药为头孢哌酮，对胎儿无不良影响，应作为首选。其在胆汁中的浓度是血液浓度的100倍，是治疗严重胆道感染的有效抗生素。
四、手术治疗
1、手术指征：
（1）经保守治疗无效，病情反复发作或有加重者。
（2）胆总管结石并发梗阻性黄疽者。
（3）出现严重并发症，如胆囊坏死、穿孔、腹膜炎时。
2、手术时机：
（1）妊娠早期手术易增加流产机会，同时治疗药物、麻醉药物可能影响发育中的胚胎，增加胎儿畸形率。应权衡利弊，在手术及胎儿之间进行慎重选择。
（2）孕中期是手术的最佳时期，子宫对手术野影响小，术后流产机会小。
（3）孕晚期增大的子宫影响手术，但若病情需要，胎儿已可存活，可在剖宫产后行手术。
3、手术方式：应根据病情选择腹腔镜或开腹手术，可做胆囊切除或胆总管切开引流。腹腔镜手术对胎儿干扰小、术后恢复快。
