2023-12-30 21:51
小儿急性胆囊炎的治疗方法有哪些
小儿急性胆囊炎一般进行短期治疗，可以通过头孢曲松钠、阿托品等药物进行治疗，部分患者还可以使用腹腔镜胆囊切除术、B超引导下经皮穿刺胆囊置管引流术、胆囊切除术等手术方式进行治疗。
一、一般治疗
1、卧床休息，进流食或半流食，有恶心、呕吐、腹胀者，应禁食或做短期的胃肠减压。
2、纠正水、电解质失衡，并给予全身支持疗法。
3、使用广谱高效抗生素，肌内注射维生素K，腹痛剧烈者可用解痉镇静药，亦可口服利胆药物。
二、药物治疗
1、头孢曲松钠：头孢菌素抗肠道致病菌感染效果较好，禁忌用于治疗患有高胆红素血症的新生儿。
2、阿托品：解痉止痛，儿童脑部对本品敏感，尤其是发热时，易引起中枢障碍。
三、手术治疗
手术方法主要是胆囊切除术和胆囊造口术。病情允许而又无禁忌症时，一般是行胆囊切除术，但对状态严重、高度危重者，仅在局麻下行胆囊造口术，达到减压引流的目的，3个月后病情稳定时再行胆囊切除术。胆囊切除术的目的是消除原发感染病灶、解除梗阻及取石，方法如下。
1、经腹胆囊切除术：该术式已成为治疗胆囊炎安全、有效的手段。手术病死率为0.3%～0.5%，并发症率为1.5%。胆囊切除术分为顺行和逆行切除，前者先在胆囊管和肝总管交界处分离出胆囊管、胆囊动脉，术中注意其解剖变异，查明解剖关系，再分别切断、结扎，从肝床上切下胆囊。逆行切除法是由于胆囊管周围炎性粘连较重，无法顺利分离时，先从胆囊底部开始分离，自肝面剥下胆囊，最后再处理胆囊管和胆囊动脉。
2、腹腔镜胆囊切除术：本术式具有腹壁创口小、腹腔内创伤反应轻、无感染、术后恢复快等优点，为目前广为开展的一项胆囊切除新技术。但在急性胆囊炎充血、水肿明显，周围解剖关系不清或继往有腹部手术史者应慎用。
