急性结石性胆囊炎的治疗方法有哪些
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病情描述:
急性结石性胆囊炎的治疗方法有哪些
高君主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长: 肝胆外科腹腔镜技术,熟练掌握腹腔镜下胆囊切除,腹腔镜与胆道镜二镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石技术,并积极协助科室开展了单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜巨脾切除术等手术。在原发性肝癌、转移性肝癌和巨大肝血管瘤的综合治疗方面积累了较丰富的临床经验,熟练掌握不同路径下肝脏肿瘤的射频消融治疗策略。
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胆囊切除术是急性结石性胆囊炎治疗的根本手段,治疗周期要根据手术时机确定,一般为短期治疗。禁食、稳定内环境、对症支持治疗以及非甾体消炎药对该病也有一定的效果。
一、一般治疗
一般治疗包括禁食、稳定内环境和对症支持治疗等,并给予抗感染和镇痛处理,必要时监测生命体征。当临床症状和体征进一步加重,出现其他脏器功能不全或衰竭时,应给予适当的器官支持治疗。
二、药物治疗
1、非甾体抗炎药:对于预防急性胆囊炎是有效的,因此其常被用于早期治疗,如布洛芬、吲哚美辛。非甾体抗炎药可预防胆囊炎发展为急性胆囊炎,减轻疼痛。但在使用前应注意患者是否有潜在的相关心血管、哮喘和消化道出血风险。
2、抗感染药物:有感染征象的患者需要抗感染治疗,可使用头孢呋辛等药物。
三、手术治疗
患者一旦诊断明确,且一般状况稳定,建议应尽早手术处理,无论病程长短。手术最佳时机为症状出现7天内,尽可能在72小时以内。对于非手术治疗有效的患者,可采用延期手术,一般在6周之后进行。轻度急性胆囊炎最好发病后立即进行腹腔镜胆囊切除术,如果确定患者无法承受手术,应首先进行保守治疗,一旦治疗生效,应考虑延迟手术。中度急性胆囊炎最好在发病后立即进行腹腔镜胆囊切除手术。若患者无法耐受手术,则应考虑保守治疗,当抗菌治疗、对症支持治疗无效时应行经皮肝胆囊穿刺置管引流术。重度急性胆囊炎应确定器官功能不全的程度,并尝试通过器官支持来恢复功能,同时使用抗菌药物,如果确定患者可耐受手术,可进行早期腹腔镜胆囊切除手术。
一、一般治疗
一般治疗包括禁食、稳定内环境和对症支持治疗等,并给予抗感染和镇痛处理,必要时监测生命体征。当临床症状和体征进一步加重,出现其他脏器功能不全或衰竭时,应给予适当的器官支持治疗。
二、药物治疗
1、非甾体抗炎药:对于预防急性胆囊炎是有效的,因此其常被用于早期治疗,如布洛芬、吲哚美辛。非甾体抗炎药可预防胆囊炎发展为急性胆囊炎,减轻疼痛。但在使用前应注意患者是否有潜在的相关心血管、哮喘和消化道出血风险。
2、抗感染药物:有感染征象的患者需要抗感染治疗,可使用头孢呋辛等药物。
三、手术治疗
患者一旦诊断明确,且一般状况稳定,建议应尽早手术处理,无论病程长短。手术最佳时机为症状出现7天内,尽可能在72小时以内。对于非手术治疗有效的患者,可采用延期手术,一般在6周之后进行。轻度急性胆囊炎最好发病后立即进行腹腔镜胆囊切除术,如果确定患者无法承受手术,应首先进行保守治疗,一旦治疗生效,应考虑延迟手术。中度急性胆囊炎最好在发病后立即进行腹腔镜胆囊切除手术。若患者无法耐受手术,则应考虑保守治疗,当抗菌治疗、对症支持治疗无效时应行经皮肝胆囊穿刺置管引流术。重度急性胆囊炎应确定器官功能不全的程度,并尝试通过器官支持来恢复功能,同时使用抗菌药物,如果确定患者可耐受手术,可进行早期腹腔镜胆囊切除手术。
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