2023-06-26 10:57
妊娠合并急性胆囊炎要做什么检查
1、产科检查：听胎心，胎心正常波动在110~160次，孕晚期胎心监测。
2、体格检查：通过触诊明确患者右上腹胆囊区是否有明显压痛，右肋缘下是否可触及随呼吸运动的、有触痛的肿大胆囊，并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛，部分患者墨非征阳性，妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显。
3、实验室检查：
（1）血常规：外周血白细胞及时升高伴核左移，如有化脓或胆囊坏死、穿孔时，白细胞可达20×109/L，中性粒细胞比值升高>70%。
（2）尿常规：注意尿胆原和尿胆红素的变化，若为阳性，提示有梗阻性黄疸。
（3）肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶有时会轻度升高，随着症状好转，可在1~2周内下降明显。
4、影像学检查：
（1）腹部B超：胆囊体积增大、胆囊壁粗糙、增厚，当胆囊壁内层分离时，可出现“双边症”或者“条纹症”。同时胆囊内由不规则的“斑点状”或者“云絮状”低回声，同时大部分患者显示有强回声的结石影像，是诊断本病的重要依据。
（2）造影：逆行胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影术、胆管闪烁显像术等诊断率虽高，但存在射线的危害，在妊娠期应慎重使用。
