2023-11-10 22:23
妊娠合并急性胆囊炎会有哪些症状表现
妊娠合并急性胆囊炎的临床表现与非孕期基本相同，多数患者表现为赏读不阵发性绞痛。并可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐、发热。常为夜间发病并伴有进食油腻的诱因，严重感染时可出现休克。妊娠晚期由于增大的子宫掩盖，腹部体征可不明显，易误诊、漏诊。
一、典型症状
1、腹痛：一般为饱餐或过度疲劳后发生，突然发作。右上腹多见，少数也可见于上腹部正中或剑突下。因结石梗阻引起的典型疼痛为阵发性绞痛，系因胆囊剧烈收缩所致，常发生于夜间，疼痛可放射至右肩部、右肩胛下角或右腰部，少数患者可放射至左肩部。
2、恶心、呕吐：70%~90%的患者可有恶心和呕吐，多系局部病变反射引起。若频繁发作，提示为结石所致。
3、寒战、发热：80%左右的患者出现此症状，其程度与炎症范围及病情发展有关。若寒战剧烈，伴弛张型高热，提示有化脓性胆管炎，重者可伴有感染性休克、败血症等严重并发症。
4、黄疸：约25%的急性胆囊炎患者出现黄疸，血胆红素值升高，乃由结石、炎症、Oddi括约肌痉挛引起。并发急性化脓性胆管炎时多有黄疸，于高热后出现。肝内梗阻型可无黄疸，但易发生胆管周围炎、肝脓肿、败血症等。
5、休克：严重感染或治疗不及时可出现感染性休克、多脏器功能衰竭、昏迷甚至死亡。
二、其他症状
1、早产：发热、疼痛可能引起胎儿宫内缺氧，胎心提示增快或降低。胎心监护提示胎儿宫内缺氧，同时可诱发宫缩而引起腹痛导致流产、早产。
2、腹膜炎：妊娠晚期由于增大子宫掩盖腹部阳性体征，墨菲征阳性率低。易误诊及漏诊，可能发生坏死、穿孔、胆汁性腹膜炎。
