2023-10-07 15:24
纵隔气肿的治疗方法有哪些
纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病，如控制哮喘发作以缓解气流受限，对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗。
一、一般治疗
对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重决定治疗方案。对积气量少，症状不明显者不需特殊治疗，气体在1~2周内常可自行吸收。对积气量大、压力高，致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍者，可经胸骨上切口行排气减压术。伴有大量皮下气肿者可行多部位针刺排气或小切口排气，酌情使用抗生素以预防或控制感染。
二、原发病治疗
1、肺气肿、肺大疱破裂引起的张力性气胸，应尽早施行闭式引流术减压排气，并积极治疗原发病。
2、食管、肠道破裂同时有感染中毒休克的纵隔气肿，则需采取引流、控制感染、输液、输血等急诊措施。
3、气管切开术并发纵隔气肿，立即拆开皮肤和皮下组织缝线，以减轻张力使气体外溢。
4、如发病原因不明，且无新的气体进入纵隔，但面、颈、胸腹部皮下余气吸收较慢影响患者发音和呼吸时，可于局部麻醉下做上胸部皮肤小切口，使气体自行排出，切口顺延至皮下组织。
三、药物治疗
纵隔气肿的患者必要的时候可给予止痛镇痛、抗生素等药物治疗，如阿莫西林、氨苄西林等，但是具体用量一定要遵医嘱服用。
四、手术治疗
1、流排气减压术：如果是广泛的纵隔气肿的患者，可选择在胸骨上切迹出行引流排气减压术，必要时放置胸腔闭式引流管。
2、胸腔镜手术、开胸手术：如果是纵隔积气较多，出现压迫症状，经一般治疗仍不见好转的患者，尤其是罕见的气体压迫大血管或气管的患者，可行视频辅助胸腔镜手术或开胸手术。
