儿童碱性磷酸酶增高，要考虑是生理性增高，还是病理性的增高。生理性增高是因为处于生长发育中的小儿骨骼生长发育旺盛，在一岁左右的时候数值是最高的，长得最快，血清碱性磷酸酶的活性较高。在学龄儿童，血清碱性磷酸酶的活性是成人的2-3倍。到了青春期，碱性磷酸酶的活性再度上升，后迅速降至成人水平，所以这个期间的升高要考虑到生理性的。
一定要跟病理性的疾病鉴别，碱性磷酸酶增高主要反映是肝胆疾病、骨性疾病。肝胆疾病因为跟胆汁淤积、胆管排泄有关，像急性肝炎、肝内胆汁淤积性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，由于胆管的排泄受阻，都会出现血清碱性酶活性的升高，慢性肝炎可以出现轻度的升高。骨性疾病中儿童最常见的是维生素D缺乏性佝偻病，血清碱性磷酸酶活性增高是小儿佝偻病生化改变的敏感指标。在佝偻病初期即有升高，极期增高显著，恢复期血清钙磷已恢复正常，碱性磷酸酶仍然呈高值，待佝偻病活动消失后方恢复正常，维生素D依赖性佝偻病也可以出现碱性磷酸酶的活性增高。
其他的肾脏疾病，像范可尼综合征、肾小管酸中毒，以及先天性或后天性的肾功能障碍，由于钙磷代谢发生了障碍，可以出现血清碱性磷酸酶增高。还有甲状旁腺功能亢进，因为骨质破坏、成骨亢进，也出现血清的碱性磷酸酶增高。恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，也可以导致碱性磷酸酶活性增高。
