老年期睡眠障碍的治疗方法有哪些

2022-02-13 14:48

病情描述:

老年期睡眠障碍的治疗方法有哪些

唐秋萍
唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院

擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分...

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老年期睡眠障碍的主要治疗手段是心理治疗和药物治疗。对于长期睡眠障碍的患者建议尽量选用心理治疗,因安眠药的应用有依赖性。部分患有睡眠呼吸暂停综合征的患者需要进行手术治疗,患者通常需要长期的心理治疗来缓解睡眠障碍。
一、药物治疗
1、镇静催眠药:第一代包括巴比妥类、水合氯醛等,该类药物肾脏代谢,肝脏分解,肝肾功能不全者慎用,现基本被苯二氮卓类药物所取代。第二代镇静催眠药主要是苯二氮卓类,是目前应用最多的安眠药物(约占70%),前期有甲喹酮、甲丙氨酯、氯氮卓、地西泮,后期有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等,治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全,是目前治疗失眠的最常用药物。第三代镇静催眠药如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆,口服吸收良好,治疗指数高,安全性高,不易产生耐受。
2、抗抑郁药:如阿米替林、多塞平,适用于抑郁症伴失眠者,具有镇静催眠的作用。
3、巴比妥类药物:巴比妥类药物如苯巴比妥等,目前少用作安眠药。
4、抗精神病药:如氯丙嗪、喹硫平、甲丙氨酯适用于伴有精神症状的睡眠障碍患者。
二、手术治疗
对于睡眠呼吸暂停综合征导致的老年期睡眠障碍,非手术治疗效果较差的患者可采取手术治疗,方法有腭咽腭垂成形术、舌骨悬吊和下颌骨成形术、气管造口术、低温射频消融术等。
三、心理治疗
1、支持性心理治疗:细致了解患者深层次的心理问题,详细分析引起失眠的诱因,解除患者的心理负担,将失眠处理在急性阶段,避免形成恶性循环而引起习惯性失眠。对于已经形成习惯性失眠的患者,在详细了解病史的基础上,详细分析患者的心理状况,看其是否在工作、学习家庭及社会生活中存在持久的应激因素,针对引起失眠的各种原因,有针对性地支持治疗,使其重建适应社会和自身特点的行为模式。
2、放松疗法:放松疗法适用于各类睡眠障碍,是指通过训练使患者学会有意识地控制自身的心理生理活动,降低唤醒水平,以改善机体功能紊乱。对顽固性失眠症患者,与生物反馈治疗技术相结合,可起到较好的救果。
3、催眠疗法:催眠术是一种有效的治疗方法,通过催眠师的诱导先进入催眠状态,让患者体验身心的愉悦,通过训练学会自我催眠,然后给自己下有利于睡眠的指导语,最后从催眠状态到睡眠状态。
4、其他疗法:暗示疗法、音乐疗法等方法,可以通过缓解紧张焦虑情绪,辅助治疗各类睡眠障碍。

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