冻结性冻伤会有哪些症状表现

2023-09-03 09:24

病情描述:

冻结性冻伤会有哪些症状表现

李小刚
李小刚主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 熟练多发伤、普通外科、临床急危重症的诊断及治疗。

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冻结性冻伤的典型症状是局部皮肤苍白发凉、针刺样痛,继而出现麻木、知觉丧失,肿胀。全身性冻伤首先表现为冷应激反应。长时间机体处于低温环境中,血液循环降低,就会出现休克、全身系统衰弱的并发症。
局部冻伤初起局部皮肤苍白发凉、针刺样痛,继而出现麻木、知觉丧失,肿胀一般不明显。复温解冻后,局部变化开始明显,按其损伤的程度不同分为四度。
1、Ⅰ度冻伤:又称红斑型冻伤,伤及表皮层。局部明显红肿、充血,自觉热、痒、刺痛。
症状于数日后消失,愈合后表皮脱落,不留瘢痕。
2、Ⅱ度冻伤:又称水疱性冻伤,伤及真皮层。局部明显充血、水肿,伴有水疱形成,疱液呈血清样。若无继发感染,2~3周后痂皮脱落,可有轻度瘢痕形成。
3、Ⅲ度冻伤:又称坏死性冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织。创面为黑褐色,感觉消失,创面周围红、肿、痛并有水疱形成。若无感染,坏死组织于4~6周后脱落,形成肉芽创面,愈合甚慢,留有瘢痕。
4、Ⅳ度冻伤:又称深部坏死性冻伤,损伤深达肌肉、骨骼,甚至肢体坏死。表面呈暗灰色、无水疱,坏死组织与健康组织分解明显,常呈干性坏死,若并发感染则为湿性坏疽。治愈后多留有功能障碍或伤残。
5、冻僵的临床表现:冻僵为全身性冻伤,在体温降低前表现为冷应激、神经兴奋、代谢增加、心跳呼吸加快、心排量和通气量增加,外周血管收缩、寒战、皮肤苍白或发绀等,当机体不能对抗低温状态,体温骤降后,逐渐出现生理功能的抑制、呼吸、心跳减慢、血压下降、思维迟钝、意识模糊、昏迷、肌肉僵硬、瞳孔扩大、木僵状态,严重者(体温降至25℃以下)可发生心律失常、呼吸、心跳停止,如能得到及时抢救,患者复温复苏后常出现心室纤维颤动、低血压、休克,可发生肺水肿、肾衰竭等严重并发症。

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