非冻结性冻伤的治疗方法有哪些

2023-11-20 18:25

病情描述:

非冻结性冻伤的治疗方法有哪些

陈志康
陈志康主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根...

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非冻结性冻伤的治疗需要根据病情程度选择合适的治疗方式,轻症患者只需要复温治疗。重症患者需要同时给予药物、物理治疗。对于交感神经导致的手足多汗反复发生冻伤者需要手术治疗。多数患者的治疗周期为2周左右。
一、一般治疗
1、急救:尽快将患者转移至温暖处,可采取全身保暖措施,如盖棉被、毛毯,并用热水袋等,有条件可用电热毯包裹躯干,使用红外线和短波透热等。浸泡型快速冻僵者,机体防御功能大多完好,即使中心体温较低,也有复苏的可能。陆地型迅速冻僵者,其防御功能破坏严重,即使中心体温较高也要严加注意。必要时进行人工呼吸,心脏停搏者做心脏按压,扶持心脏和抗休克治疗。
2、迅速复温:复温方法有自然复温,在温暖室内盖上棉被、毛毯等,适于较轻冻僵者;中心复温,吸人热空气或热氧气、体外循环、腹膜透析、热水灌胃肠等;体表复温用40~42°C热水进行全身浸泡,水温自35°C开始,5~10分钟后提高水温至42°C,待肛温升至32~34°C并出现规律的呼吸和心跳时,停止加温,因为停止复温后,体温还要继续上升3~5°C。如果复温过高,体温继续上升后,可出现高热,增加代谢消耗与负担,对患者不利。所以,应让其患者的体温自行回升,适于快速冻僵患者。
二、药物治疗
1、硝苯地平:属于扩张血管药物,通过扩张血管,有助于血液循环。对于完全性房室传导阻滞患者、帕金森患者禁用,出现肝功能不全时立即停用。
2、东莨菪碱:属于抗胆碱药物,有扩张毛细血管、改善微循环以及抑制腺体分泌作用。禁用于青光眼、前列腺肥大、重症肌无力、严重心脏病、器质性幽门狭窄、胃肠道梗阻性疾病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎或中毒性巨结肠患者。
3、呋喃西林:临床仅用作消毒防腐药,用于皮肤及粘膜的感染,抗菌谱较广。部分患者有过敏反应,如休克、气喘、气闷、皮疹等。
三、手术治疗
交感神经切除术:交感神经切除术适于由于交感神经多汗导致的手足多汗患者,通过切除交感神经减少汗液分泌,避免冻伤。在手术的过程中,有可能会出现对麻醉药物过敏的现象。而且手术过后,伤口可能会出现发炎以及疼痛的状况。
四、物理治疗
红外线光疗,可改善局部血液循环、促进肿胀消退、镇痛、降低肌张力、缓解肌痉挛及干燥渗出性病变。

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