冻伤会有哪些症状表现

2023-08-04 10:58

病情描述:

冻伤会有哪些症状表现

汪晨
汪晨主任医师中日友好医院

擅长: 常见的皮肤病如湿疹、药疹、荨麻疹、银屑病、扁平苔癣等...

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冻伤根据症状严重程度进行分级,多数人有瘙痒、疼痛、水疱,严重者会有皮肤及皮下组织坏死,也会出现低血压、休克等症状,有些患者会合并感染以及肢体功能障碍。
一、典型症状
1、局部冻伤:多发生于身体暴露部位,如足、手、耳和颜面等,以足部多见,占冻伤的半数以上。分为三期。
(1)反应前期:冻伤后至复温融化前的阶段,可有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。
(2)反应期:包括复温融化和融化后的阶段。冻伤的损伤范围和程度随复温后逐渐明显,临床可表现为:
(1)I度冻伤受损在表皮层受冻部位皮肤红肿充血,自觉热、痒、灼痛,症状在数日后消失,愈后除有表皮脱落外,不留瘢痕。
(2)Ⅱ度冻伤伤及真皮浅层,除红肿外,伴水疱,泡内可为血性液深部可出现水肿,剧痛,皮肤感觉迟钝。
(3)Ⅲ度冻伤伤及皮肤全层出现黑色或紫褐色,痛温觉丧失,伤后不易愈合,除遗有瘢痕外,可有长期感觉过敏或疼痛。
(4)Ⅳ度冻伤累及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头,可出现坏死,感觉丧失,愈后可有癜痕形成。
(3)反应后期:I度、Ⅱ度冻伤愈合后和Ⅲ度、Ⅳ度冻伤坏死组织脱落后肉芽创面形成的阶段。此期可出现冻伤皮肤局部发冷,感觉减退或敏感;遇寒冷皮肤可出现苍白或青紫;痛觉敏感,肢体不能持重等。
2、冻僵:
(1)神经系统:体温在34℃时可出现健忘症,低于32℃时触觉、痛觉丧失,而后意识丧失,瞳孔扩大或缩小。
(2)呼吸系统:呼吸中枢受抑制,呼吸变浅、变慢,29℃时呼吸比正常次数减少50%,呼吸抑制后进一步加重缺氧、酸中毒及循环衰竭。
(3)肾脏功能:单纯的寒冷刺激可引起利尿,低体温抑制肾脏血流。体温27℃时,肾血流量减少一半以上,随后排出大量低渗尿液,称“冷利尿”。
3、冻疮:湿冷因素引起的非冻结性冷损伤,常反复发病,好发于指、手背、趾、足跟、耳廓。局部出现红斑、弥漫性水肿及结节,常伴感觉异常、灼痒、胀痛,有时出现水疱。水疱破溃后形成表浅溃疡,渗出浆液,并可感染化脓或结痂。
二、其他症状
1、低血压:在寒冷状态下,患者心脏收缩力减弱,会出现低血压。
2、休克:对于严重冻伤患者可因寒冷造成血管收缩,导致机体有效循环血量减少、组织灌注不足,从而导致休克。

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