休克的表现

2023-08-18 16:12

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除导致休克的原发疾病症状体征以外,休克可见到如下症状表现。休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋释放儿茶酚胺,皮肤黏膜肾脏血管收缩,机体处于代偿阶段;神经系统方面患者意识上清晰,但呈现兴奋、烦躁、焦虑或精神紧张;皮肤系统表现皮肤苍白、湿冷、发干;呼吸循环系统表现为心率加快、呼吸频率增加,脉搏细数,血压可正常甚至稍高,也可略微降低,脉压缩小;泌尿系统方面尿量锐减。休克的中期进入代偿阶段,患者意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细数而弱、血压进行性的降低,可低于50mmHg,或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷而花斑,尿少或无尿。休克晚期属于难治阶段,表现为DIC和多器官功能衰竭。DIC表现为顽固性低血压、皮肤发干或广泛出血、甲床微循环瘀血,血管活性药物疗效不佳,常与器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表现为吸氧难以纠正的顽固性呼吸困难、进行性的低氧血症、肺水肿和肺顺应性的下降;急性心功能衰竭表现为呼吸急促、心率加快、心音低钝,可出现奔马律、心律不齐,出现肺水肿;急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿,氮质血症高钾血症等,水电解质酸碱平衡紊乱;中枢神经系统表现为意识障碍、昏迷;肝衰竭可出现肝性脑病、血氨升高、黄疸、凝血机制障碍;胃肠道功能紊乱表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便。

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