北京大学人民医院
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休克组织灌注不足的常见表现如下:
1、皮肤改变:当皮肤灌注不足时,会出现皮温下降、皮肤苍白,如果用手指按压前额部或胸部皮肤2-3秒松开后,皮肤由苍白变成红润时间应该在5秒钟内,如果休克,周围组织灌注不足时,按压前额和胸部皮肤松手后,由苍白变红润时间超过5秒,则提示发生休克,是休克周围组织灌注不足的临床表现;
2、少尿甚至无尿:如果发生肾脏灌注不足,会表现为少尿甚至无尿,血尿素氮、血肌酐等肾功能指标升高;
3、其他表现:脑灌注不足,患者在初期会出现烦躁,焦虑、精神紧张的表现,到休克晚期,脑灌注进行性下降,会出现昏迷等严重的意识障碍。在生命体征上,组织灌注不足时,患者会出现心率进行性增快,通常>100次每分,脉搏系数、血压进行性下降,收缩压<90mmHg,或原有高血压的患者在原有血压的基础上下降30%以上,都提示患者发生了组织灌注不足。
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休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定,具体如下:1、休克早期:毛细血管痉挛、收... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/02/15播放(82256)
休克微循环的灌注特点是根据休克分期决定,具体如下:
1、休克早期:毛细血管痉挛、收...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/02/15播放(82256)
"休克时微循环的灌注特点如下,通常分早期休克期和休克期、休克晚期。早期主要的微循环表现为微动脉,后位动脉毛细血管前括约肌痉挛性收缩,因此患者会出现大量毛细血管关闭,微静脉收缩微循环处于缺血状态。到休克中期也称休克期,周身小动脉都会持续收缩微循环,持续的缺血、缺氧,从而发展为血管扩张和淤血,患者会有明显的外周血管阻力降低。进入休克晚期患者会出现广泛的血管内凝血、多器官功能衰竭、微血管堵塞、继发性纤溶亢进。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(99564)
"组织灌注量不足是休克特有的表现。在人体出现休克的时候,比如血容量降低或者感染性休克的时候,机体要首先保证重要脏器的血液供应比如大脑、心脏、双侧肾脏等等,所以会导致局部的组织出现灌注不足、缺血、缺氧的一些表现。在休克早期,微循环会出现输入小动脉的血管关闭,在休克的淤血期,由于微循环内产生一些炎性介质等等,可以会导致输入动脉的开放,输出动脉的关闭,会导致组织内有淤血,时间长了以后,患者可能会出现DIC、乳酸增高等等症状。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(60022)
我们正常体液中血液约占人体的7%-8%,这些血液平时维持机体的有效循环,同时也维持机体的血压。... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2023/01/19播放(56206)
我们正常体液中血液约占人体的7%-8%,这些血液平时维持机体的有效循环,同时也维持机体的血压。...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/19播放(56206)
"除导致休克的原发疾病症状体征以外,休克可见到如下症状表现。休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋释放儿茶酚胺,皮肤黏膜肾脏血管收缩,机体处于代偿阶段;神经系统方面患者意识上清晰,但呈现兴奋、烦躁、焦虑或精神紧张;皮肤系统表现皮肤苍白、湿冷、发干;呼吸循环系统表现为心率加快、呼吸频率增加,脉搏细数,血压可正常甚至稍高,也可略微降低,脉压缩小;泌尿系统方面尿量锐减。休克的中期进入代偿阶段,患者意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细数而弱、血压进行性的降低,可低于50mmHg,或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷而花斑,尿少或无尿。休克晚期属于难治阶段,表现为DIC和多器官功能衰竭。DIC表现为顽固性低血压、皮肤发干或广泛出血、甲床微循环瘀血,血管活性药物疗效不佳,常与器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表现为吸氧难以纠正的顽固性呼吸困难、进行性的低氧血症、肺水肿和肺顺应性的下降;急性心功能衰竭表现为呼吸急促、心率加快、心音低钝,可出现奔马律、心律不齐,出现肺水肿;急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿,氮质血症高钾血症等,水电解质酸碱平衡紊乱;中枢神经系统表现为意识障碍、昏迷;肝衰竭可出现肝性脑病、血氨升高、黄疸、凝血机制障碍;胃肠道功能紊乱表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(85248)
"如果是休克早期,患者意识是清楚的,有一些轻度的兴奋表现,例如焦虑、精神紧张,还会出现脸色苍白、出冷汗、脉搏与心率比较快、血压下降。如果休克进一步发展到中期,会出现异常的烦躁,甚至意识不清醒,而且脉搏比较细快,还很弱,血压比早期进行性的下降,有可能会低于50mmHg,甚至测不到血压。到了休克晚期会出现全身心、肺、肾等多器官的功能衰竭,或者弥漫性血管内凝血的表现。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/20收听(88574)
"临床上组织灌注不足常于血容量减少有关系,护理措施也主要是从促进侧支循环建立、避免血管痉挛、保护肢体、四肢保暖等方面入手。所以护理要关注组织灌注护理、改善组织护理,积极补液、输血治疗,正确使用血管活性剂,因为在早期使用血管活性剂,如血管收缩剂可加重组织缺氧,导致组织器官坏死。对组织灌注不良护理目标,主要是增加组织灌注量,减小临床症状,为了达到增加组织灌注量,而提供足够的组织代谢需氧和组织营养物质运送的目的。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/07/02收听(16148)
组织坏死的表现主要是溃烂和疼痛,血管外科经常碰到因为动脉堵塞以后,肢体或者器官出现供血障碍,最... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(36327)
组织坏死的表现主要是溃烂和疼痛,血管外科经常碰到因为动脉堵塞以后,肢体或者器官出现供血障碍,最...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(36327)
"休克的典型表现分为三期,主要分析如下:1、第一期症状:也就是代偿性的休克期,这个时候患者的神志清楚,但是可有烦躁不安、恶心、呕吐、脉搏加快、收缩压正常或偏低、舒张压轻度升高、脉压减少、外周血管收缩,面色及皮肤苍白、口唇和甲床发绀、毛细血管充盈时间延长、肢体湿冷、出冷汗、尿量减少。此时体内各种的代偿与防御机制正在积极的发挥作用,如及时发现,并给予有效治疗,则可使病情好转,否则将进一步恶化进入失代偿期,也就是第二期。2、第二期症状:代偿机制已不能补偿血流动力学的紊乱,患者出现重要的器官灌注不足的临床表现,比如软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细数、呼吸表浅、皮肤湿冷、肢端青紫、收缩压进一步下降、脉压减少、表浅静脉萎陷,且每小时尿量少于20mL,严重时可陷入昏迷状态,呼吸急促,收缩压进一步减低,甚至在60mmHg以下,无尿,此时若不积极救治,将发展为不可逆性的休克,也就是第三期。3、第三期症状:过度和持续的组织灌注减少,将导致DIC的发生和多器官的损害,引起出血倾向和心、脑、肾、肺等重要器官功能障碍的临床表现,甚至进一步发展为多器官功能衰竭而死亡。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/06/23收听(11454)
"早期休克主要表现为头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安,一般患者神志清楚,其血压可略降、可骤降,如出现大出血时导致血压骤降,甚至可因机体代偿作用,表现为血压正常,或轻度升高,但脉压始终减少。休克早期,临床上又称为休克代偿期、缺血缺氧期、微循环缺血期,早期识别休克,及时处理、干预,可明显改善患者的生存率,以降低死亡的几率。"
宋运远│赣州市立医院
2021/07/12收听(94468)
"休克是因为各种原因导致有效循环血量锐减,引起组织灌注不足,进而产生一些症状,所以在早期的时候肯定会出现一些组织灌注不足和细胞缺氧的表现。这时候机体会出现一种代偿,心脏的代偿会出现心率加快,查体可以测到脉搏很快,血压不一定会下降,有可能会是正常的,有的病人烦躁,这个时候查出来的血压甚至有可能是升高的,尿量也仅仅表现为轻度的减少,所以休克早期微循环灌流的特点,就是机体代偿出现的一种表现,这个时候要积极的治疗处理,积极的复苏,如果纠正的好,对患者的预后是很好的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/05收听(48746)
患者出现休克,表现在神志、呼吸、皮肤黏膜以及血压和尿量的变化,具体表现如下:1、... 翟金俊│山西省人民医院 2023/03/12播放(52902)
患者出现休克,表现在神志、呼吸、皮肤黏膜以及血压和尿量的变化,具体表现如下:
1、...
翟金俊│山西省人民医院
2023/03/12播放(52902)
休克的典型表现和病因,具体如下:一、临床表...
休克的典型表现和病因,具体如下:
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/07播放(90274)
"休克是因为各种原因,造成的机体有效循环血量锐减,导致组织器官血液灌流不足,从而引起多脏器功能障碍的一种临床综合征。对于休克的早期,即代偿期,因机体自身可以通过神经体液各方面的调节影响,患者可以表现为对休克的相关代偿。在临床上可以表现为患者神志清楚,表情淡漠或亢奋,患者自诉尿量会减少等临床症状。进行体格检查也可以发现患者脉搏细速、四肢末梢凉、皮肤发花等周围循环不良的表现。脉压差值减少和收缩压较其基础血压下降明显,也是休克代偿期的重要表现之一。"
2019/05/17收听(69576)
休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下,引起有效循环血量骤减,导致组织细胞缺... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/06播放(59086)
休克是机体在严重的失血、失液、感染、创伤等致病因素作用下,引起有效循环血量骤减,导致组织细胞缺...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/06播放(59086)
"休克患者的脉搏一般表现为微弱、无力,如果是休克比较严重,有的可能脑动脉搏动都不能有效触及,甚至四肢发凉。休克常见的类型有梗阻性休克、心源性休克,以及分布性休克、血容量不足导致的休克。不管是哪种休克,患者均存在有有效循环血容量不足的情况,而且有效循环血容量不足,会导致外周重要脏器的血液供应减少,尤其是四肢末梢会发凉,而且外周的动脉搏动明显的减弱。不管是哪一种休克,建议均要引起高度的重视,及时去正规医院进行抢救治疗,并且要积极的明确休克的类型,针对休克的病因进行积极治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/25收听(52520)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2023/10/22播放(67066)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织...
2023/10/22播放(67066)
"休克,正是因为病人血压偏低,为了保证重要器官的供应,所以应该将病人放在头低位、脚高位,一般将下肢抬高约20-30°;但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候,则不能采取这种体位,而要将上半身保持半卧位或者半坐位,另外,这种病人因为神智可能出现障碍,不宜进行饮食、减少搬动,要注意观察,注意保暖,观察一下病人的尿量;如果是失血性休克的病人,可以现场进行止血等措施,呼叫120,进行转运或现场救治。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(53904)
休克患者脉搏表现为脉搏细速,即脉搏跳得较快,但较为微弱。休克为一个渐进性发展的疾病,按照其病理... 迟骋│北京大学人民医院 2023/05/01播放(63504)
休克患者脉搏表现为脉搏细速,即脉搏跳得较快,但较为微弱。休克为一个渐进性发展的疾病,按照其病理...
2023/05/01播放(63504)
"突然休克时需要做到如下几项:1、立即行生命体征的监护包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温,进行各项指标的监护,能够随时知道患者的病情程度。2、评估患者病情程度并监测24小时和每小时的尿量,需要鉴别是哪种类型的休克,如感染性休克、脓毒血症休克需要在6小时之内,给予常规验血和应用抗菌素治疗。3、如是过敏性休克,需要立即给予肾上腺素行抢救治疗。4、如为低血容量性休克,立即建立静脉通道,可建立中心静脉通路,给予液体复苏治疗。5、无论何种类型的休克,都应该保持患者体温使患者平卧、镇静并且吸氧治疗,但如果是创伤造成的突发性低血容量性休克,需要立即配血和备血,积极联系输血。"
2019/09/27收听(78154)
湖北省中西医结合医院 温暖
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