休克组织灌注不足的表现

2023-09-12 14:29播放 :

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休克组织灌注不足的常见表现如下:

1、皮肤改变:当皮肤灌注不足时,会出现皮温下降、皮肤苍白,如果用手指按压前额部或胸部皮肤2-3秒松开后,皮肤由苍白变成红润时间应该在5秒钟内,如果休克,周围组织灌注不足时,按压前额和胸部皮肤松手后,由苍白变红润时间超过5秒,则提示发生休克,是休克周围组织灌注不足的临床表现;

2、少尿甚至无尿:如果发生肾脏灌注不足,会表现为少尿甚至无尿,血尿素氮、血肌酐等肾功能指标升高;

3、其他表现:脑灌注不足,患者在初期会出现烦躁,焦虑、精神紧张的表现,到休克晚期,脑灌注进行性下降,会出现昏迷等严重的意识障碍。在生命体征上,组织灌注不足时,患者会出现心率进行性增快,通常>100次每分,脉搏系数、血压进行性下降,收缩压<90mmHg,或原有高血压的患者在原有血压的基础上下降30%以上,都提示患者发生了组织灌注不足。

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休克的表现

"除导致休克的原发疾病症状体征以外,休克可见到如下症状表现。休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋释放儿茶酚胺,皮肤黏膜肾脏血管收缩,机体处于代偿阶段;神经系统方面患者意识上清晰,但呈现兴奋、烦躁、焦虑或精神紧张;皮肤系统表现皮肤苍白、湿冷、发干;呼吸循环系统表现为心率加快、呼吸频率增加,脉搏细数,血压可正常甚至稍高,也可略微降低,脉压缩小;泌尿系统方面尿量锐减。休克的中期进入代偿阶段,患者意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细数而弱、血压进行性的降低,可低于50mmHg,或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷而花斑,尿少或无尿。休克晚期属于难治阶段,表现为DIC和多器官功能衰竭。DIC表现为顽固性低血压、皮肤发干或广泛出血、甲床微循环瘀血,血管活性药物疗效不佳,常与器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表现为吸氧难以纠正的顽固性呼吸困难、进行性的低氧血症、肺水肿和肺顺应性的下降;急性心功能衰竭表现为呼吸急促、心率加快、心音低钝,可出现奔马律、心律不齐,出现肺水肿;急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿,氮质血症高钾血症等,水电解质酸碱平衡紊乱;中枢神经系统表现为意识障碍、昏迷;肝衰竭可出现肝性脑病、血氨升高、黄疸、凝血机制障碍;胃肠道功能紊乱表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便。"

语音时长01:56''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(85248)

休克的典型表现

"休克的典型表现分为三期,主要分析如下:1、第一期症状:也就是代偿性的休克期,这个时候患者的神志清楚,但是可有烦躁不安、恶心、呕吐、脉搏加快、收缩压正常或偏低、舒张压轻度升高、脉压减少、外周血管收缩,面色及皮肤苍白、口唇和甲床发绀、毛细血管充盈时间延长、肢体湿冷、出冷汗、尿量减少。此时体内各种的代偿与防御机制正在积极的发挥作用,如及时发现,并给予有效治疗,则可使病情好转,否则将进一步恶化进入失代偿期,也就是第二期。2、第二期症状:代偿机制已不能补偿血流动力学的紊乱,患者出现重要的器官灌注不足的临床表现,比如软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细数、呼吸表浅、皮肤湿冷、肢端青紫、收缩压进一步下降、脉压减少、表浅静脉萎陷,且每小时尿量少于20mL,严重时可陷入昏迷状态,呼吸急促,收缩压进一步减低,甚至在60mmHg以下,无尿,此时若不积极救治,将发展为不可逆性的休克,也就是第三期。3、第三期症状:过度和持续的组织灌注减少,将导致DIC的发生和多器官的损害,引起出血倾向和心、脑、肾、肺等重要器官功能障碍的临床表现,甚至进一步发展为多器官功能衰竭而死亡。"

语音时长02:00''

杨翠平临汾市中心医院

2021/06/23收听(11454)

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