北京大学人民医院
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休克患者脉搏表现为脉搏细速,即脉搏跳得较快,但较为微弱。休克为一个渐进性发展的疾病,按照其病理、生理过程,分为不同时期,具体如下:
1、休克早期:心、脑等重要脏器血流,可以代偿性获得优先保证,而皮肤和肾脏血流减少比较明显,因此在休克早期时,患者只出现皮肤湿冷、尿量减少、肾功能损害表现,而心率增快、脉搏细速、血压下降、意识改变等表现并不明显;
2、休克中期:心、脑等重要脏器血供的优先保证,不能再得到保障,出现心、脑功能障碍,患者表现为脉搏细速、血压下降、神志改变,初始出现烦躁或淡漠,逐渐出现嗜睡,直至昏迷;
3、休克晚期:患者处于弥漫性血管内凝血阶段,出现多脏器功能衰竭,进入顽固性低血压状态。
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"休克患者的脉搏一般表现为微弱、无力,如果是休克比较严重,有的可能脑动脉搏动都不能有效触及,甚至四肢发凉。休克常见的类型有梗阻性休克、心源性休克,以及分布性休克、血容量不足导致的休克。不管是哪种休克,患者均存在有有效循环血容量不足的情况,而且有效循环血容量不足,会导致外周重要脏器的血液供应减少,尤其是四肢末梢会发凉,而且外周的动脉搏动明显的减弱。不管是哪一种休克,建议均要引起高度的重视,及时去正规医院进行抢救治疗,并且要积极的明确休克的类型,针对休克的病因进行积极治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/04/25收听(52520)
"休克病人的脉搏往往是比较微弱而且快速,由于休克患者有效循环血容量不足,进而导致全身灌注不足,外周的动脉搏动就会偏弱,但是机体为了代偿,往往会使心率增快,触及脉搏时偏快。休克早期的时候患者可以出现面色苍白、血压下降,这时患者主要表现的可能是脉搏略快。休克中期的时候往往脉搏会明显的增快,而且细弱,休克晚期的时候,患者的脉搏不仅细弱,有的患者可能外周都不能触及桡动脉的搏动,四肢湿冷,甚至出现意识丧失等情况。"
2021/06/07收听(22248)
休克病人脉搏特点是脉搏细速,触诊时跳动弱且频率快,是休克病人典型的脉搏表现。除脉搏细速外,患者... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/08播放(82550)
休克病人脉搏特点是脉搏细速,触诊时跳动弱且频率快,是休克病人典型的脉搏表现。除脉搏细速外,患者...
迟骋│北京大学人民医院
2023/01/08播放(82550)
"休克患者的脉搏特征不能一概而论,根据休克的分期有不同的脉搏特征,休克分为三期:一期是代偿期,在代偿期患者的神志基本清醒,主要是脉搏增快,要比正常时的脉搏增快20%左右,此时的血压也基本正常。二期也就是失代偿期,失代偿期会出现显著的脉搏细速的临床特征和变化,会出现意识、神志模糊和表情淡漠,血压会出现明显的下降,尿量也会出现明显的减少。三期也就是不可逆期,会出现脉搏急性甚至测不清,血压也会猛降,尿量会减少或者无尿。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(41016)
"除导致休克的原发疾病症状体征以外,休克可见到如下症状表现。休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋释放儿茶酚胺,皮肤黏膜肾脏血管收缩,机体处于代偿阶段;神经系统方面患者意识上清晰,但呈现兴奋、烦躁、焦虑或精神紧张;皮肤系统表现皮肤苍白、湿冷、发干;呼吸循环系统表现为心率加快、呼吸频率增加,脉搏细数,血压可正常甚至稍高,也可略微降低,脉压缩小;泌尿系统方面尿量锐减。休克的中期进入代偿阶段,患者意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细数而弱、血压进行性的降低,可低于50mmHg,或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷而花斑,尿少或无尿。休克晚期属于难治阶段,表现为DIC和多器官功能衰竭。DIC表现为顽固性低血压、皮肤发干或广泛出血、甲床微循环瘀血,血管活性药物疗效不佳,常与器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表现为吸氧难以纠正的顽固性呼吸困难、进行性的低氧血症、肺水肿和肺顺应性的下降;急性心功能衰竭表现为呼吸急促、心率加快、心音低钝,可出现奔马律、心律不齐,出现肺水肿;急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿,氮质血症高钾血症等,水电解质酸碱平衡紊乱;中枢神经系统表现为意识障碍、昏迷;肝衰竭可出现肝性脑病、血氨升高、黄疸、凝血机制障碍;胃肠道功能紊乱表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(85248)
我们正常体液中血液约占人体的7%-8%,这些血液平时维持机体的有效循环,同时也维持机体的血压。... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2023/01/19播放(56206)
我们正常体液中血液约占人体的7%-8%,这些血液平时维持机体的有效循环,同时也维持机体的血压。...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/19播放(56206)
"如果是休克早期,患者意识是清楚的,有一些轻度的兴奋表现,例如焦虑、精神紧张,还会出现脸色苍白、出冷汗、脉搏与心率比较快、血压下降。如果休克进一步发展到中期,会出现异常的烦躁,甚至意识不清醒,而且脉搏比较细快,还很弱,血压比早期进行性的下降,有可能会低于50mmHg,甚至测不到血压。到了休克晚期会出现全身心、肺、肾等多器官的功能衰竭,或者弥漫性血管内凝血的表现。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/20收听(88574)
左心衰竭患者脉搏的重要表现是交替脉,指脉搏节律正常,而强弱交替的一种病理现象,以坐位的时候明显,与心室收缩力强弱交替有关,出现交替脉往往提示左心功能不全。交替脉的发生与心肌损伤、衰竭有关,这是心力衰竭的有力证据,左心衰竭的时候由于心排血量的降低还会出现脉搏的其它改变,最常见的是脉率增快,还会出现脉搏强度的改变,表现为脉搏搏动细弱。由于患者可能会出现心律失常,会出现相应的脉搏改变,比如感觉脉搏有间隙,出现这种情况可能是会有早搏,也叫期前收缩。如果出现脉搏跳动的完全没有规律且比心率慢则叫做脉短绌,这是房颤的重要表现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/02收听(50924)
"休克病人的脉搏通常是脉搏细速,休克通常分为三度,每个程度不同脉搏都会有所不同。在轻度休克的时候,患者会出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降、尿量减少或者尿量不变,此时脉搏正常或者略快。然后进入休克中期,休克中期的显著特点就是脉搏增快,但是脉搏变浅,此时就会出现脉搏细速的情况,血压会继续下降,尿量明显减少,面色苍白或者面色发绀。而后患者很快进入休克晚期,休克晚期时脉搏持续呈细速的情况,甚至测不清,患者的血压也呈现测不清的情况,意识逐渐丧失,尿量逐渐减少到无,面色逐步呈苍白、紫绀等。"
2019/11/09收听(89370)
"休克是机体循环血量明显减少而产生的症候群,常见症状是皮肤不温、烦躁不安、血压下降,休克患者的脉搏特征都是微弱且无力,因为血容量减少无法鼓动脉搏,所以微弱无力,是最明显的休克患者脉搏特征。没有特异性,也就是从脉搏特征无法判断是否休克,反过来脉搏微弱无力不一定是休克,也常见过度节食导致营养不良,导致休克的原因有很多,常见的有出血不止、大面积烧伤、剧烈疼痛、过敏或感染等。休克既然是一组政府群,所以要结合其他症状判断,比如出现意识不清、四肢不温、血压低于50mmHg且有继续下降的趋势就可以判断为休克。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(58262)
房颤患者的脉搏叫做短绌脉,即脉率小于心率,在临床当中也会告诉患者。房颤患者心脏跳动的频次,不能... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/20播放(61254)
房颤患者的脉搏叫做短绌脉,即脉率小于心率,在临床当中也会告诉患者。房颤患者心脏跳动的频次,不能...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/20播放(61254)
"脉搏的搏是搏动的搏,脉搏的正常范围内是60-100次\/分钟,正常人脉搏的节律应该和心率相同,有的时候出现脉搏不齐,要考虑这个病人会出现心律不齐,这种心律不齐有可能是因为早搏所造成。也可以出现短绌脉,会出现房颤的心率节律不齐,脉搏的搏动次数要少于心率的搏动次数。可能因为心包疾病出现奇脉等情形,或者因为主动脉瓣膜病,而导致的水冲脉等不同正常的脉搏频率。有的时候扪及脉搏并不很清楚,而且会出现摸不到的情况,要考虑这种情形是否是因为动脉出现闭塞或狭窄所造成。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(28486)
休克的患者的护理措施包括以下几点:1、患者静养、保暖且最好给予头高、脚高的卧位,促进血液回流到心脏,给予吸氧及心电监护,严密观察患者的生命体征。2、必须要建立多条静脉通道,给予快速补液来补充血容量,纠正休克状态。3、如果采用升压药静脉滴注控制血压,则必须观察血压的波动情况。如果血压已经回升到正常水平就可以稍微减慢滴注。4、如果正在应用输血纠正休克,必须观察患者是否有寒战、高热等输血反应。
2020/04/15收听(85848)
休克患者需要重症监测,密切监护血压、心率、血氧以及呼吸等生命体征,使患者处于头高、腿高位,保证重要脏器灌注。同时要开1-2组静脉通路,给予补液治疗,补液时要先晶体后胶体。经过积极的补液治疗,血压仍无明显上升,可以给予药物升压治疗,也要记录每小时的出入量。如果患者处于低体温状态,要注意保暖。如果体温明显增高,要给予物理降温或者药物退热治疗,密切观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色、尿量以及呼吸情况。如果出现呼吸急促、血氧饱和度进行性下降,需给予机械通气治疗。
2020/03/24收听(72498)
"休克的典型表现分为三期,主要分析如下:1、第一期症状:也就是代偿性的休克期,这个时候患者的神志清楚,但是可有烦躁不安、恶心、呕吐、脉搏加快、收缩压正常或偏低、舒张压轻度升高、脉压减少、外周血管收缩,面色及皮肤苍白、口唇和甲床发绀、毛细血管充盈时间延长、肢体湿冷、出冷汗、尿量减少。此时体内各种的代偿与防御机制正在积极的发挥作用,如及时发现,并给予有效治疗,则可使病情好转,否则将进一步恶化进入失代偿期,也就是第二期。2、第二期症状:代偿机制已不能补偿血流动力学的紊乱,患者出现重要的器官灌注不足的临床表现,比如软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细数、呼吸表浅、皮肤湿冷、肢端青紫、收缩压进一步下降、脉压减少、表浅静脉萎陷,且每小时尿量少于20mL,严重时可陷入昏迷状态,呼吸急促,收缩压进一步减低,甚至在60mmHg以下,无尿,此时若不积极救治,将发展为不可逆性的休克,也就是第三期。3、第三期症状:过度和持续的组织灌注减少,将导致DIC的发生和多器官的损害,引起出血倾向和心、脑、肾、肺等重要器官功能障碍的临床表现,甚至进一步发展为多器官功能衰竭而死亡。"
杨翠平│临汾市中心医院
2021/06/23收听(11454)
"早期休克主要表现为头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、脉压减少、尿量减少、烦躁不安,一般患者神志清楚,其血压可略降、可骤降,如出现大出血时导致血压骤降,甚至可因机体代偿作用,表现为血压正常,或轻度升高,但脉压始终减少。休克早期,临床上又称为休克代偿期、缺血缺氧期、微循环缺血期,早期识别休克,及时处理、干预,可明显改善患者的生存率,以降低死亡的几率。"
宋运远│赣州市立医院
2021/07/12收听(94468)
如果脉搏和心率不一样,从中医角度考虑认为是结代脉,其中的结脉就是指脉搏的脉率比较缓慢,而且突然停了一下,并且停的有规律。代脉就是脉来急数而时一止,但是停顿的时候没有规律。中医认为结生代死,但是从现代医学的角度观察这个方法也不一定正确。从西医的角度考虑,这种情况一般认为是心律不齐,最常见的是心房纤颤,就是由于心脏的心室跳的比较快,但是有一部分脉搏没有下传,导致心率比脉率快。也不排除是窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等,一般有这种情况的患者都会出现胸闷、心悸、心慌的症状,所以建议查心电图、心肌酶,或者24h动态心电图、冠脉CT等明确诊断。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/01/16收听(93502)
休克患者并发的休克肺,称作急性呼吸窘迫综合征,简称ARDS,常见临床表现如下:1... 迟骋│北京大学人民医院 2023/09/02播放(95802)
休克患者并发的休克肺,称作急性呼吸窘迫综合征,简称ARDS,常见临床表现如下:
1...
2023/09/02播放(95802)
"休克性肺炎是肺炎的一种,属于重症肺炎伴休克,病情发展迅速,休克性肺炎需要设有专人来护理,随时关注体温的变化。高温需要进行药物退热,低温可用热水袋进行保暖,每10分钟左右密切观察血压,出现低血压的情况时,需及时给予升压药物。由于患者电解质容易出现失衡,会有缩水的情况,可及时作二氧化碳的测定,根据结果进行静脉补液。症状好转后在家的时候可以多喝热水,注意排痰的情况,出现痰多不易咳出时,可以通过雾化治疗来进行排痰。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/31收听(26836)
"休克患者的护理措施如下:1、应密切给予患者生命体征的监测,包括心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温、呼吸和尿量,并且及时进行记录。2、应该给患者进行氧气治疗,也就是吸氧治疗,根据动脉血气分析的结果,随时调节氧气的流量和浓度。3、应给予患者摆正正确的体位,休克的患者取头高、脚高位,头部和脚部都和床距离15-20度为最佳体位。4、应给患者进行保暖,并且应该勤翻身、叩背排痰,但是搬动患者时动作要轻柔,给患者进行适当擦拭以免形成褥疮。"
2020/03/09收听(34750)
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