颈椎病如何进行手术治疗？-有来医生

王贵怀
主任医师

北京清华长庚医院

神经外科

颈椎病如何进行手术治疗？

2023-09-21 11:57

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所有脊髓型、神经根型或者椎动脉型这种颈椎病，外科手术的内容，如果用非常简练的这个词语来表达的话，我们称为第一大外科内容叫减压，减压就是把压迫神经根的、压迫椎动脉的或者压迫脊髓的那些病理组织清理干净、清除掉。所以无论微创还是开放性手术，手术的内含极其重要，如果压迫没有彻底清除，受压的神经、血管或者脊髓，它的功能就很难达到完全恢复。所以在颈椎病的外科手术当中，最经典的就是所谓的椎间盘切除、骨刺或者韧带钙化增生这些病理结构的清理，传统的手术有不同科医生都在做，有骨科医生，有神经外科医生，这两大医生在做。如果就是我们传统肉眼下做，那么是最传统、最早期的都是这样。那随着显微技术的发展，我们讲的叫显微镜，那么显微镜的这种技术，也就是能够把病变看得更加清楚，用更加精细的外科器件来操作，这是神经外科医生，大部分都是这样做的。我们用医学术语讲，可以叫颈椎病椎间盘显微镜下切除，那很显然它可以清理更加干净。所以无论哪种方法，减压，让神经让脊髓或者相应的血管得到充分的减压，这是第一项内容。如果清理完了以后，颈椎两个椎体之间，本身应该有正常的，我们讲叫椎间盘这些结构。那现在清理完了以后，中间是空的，颈椎病第二项手术内容就是让空的两个骨头之间，要实现类似于我们原来身体的这种状态。那么最经典的叫融合手术，在颈椎椎体之间要放上不同的这种我们称为融合器，或者是相应的叫骨头。让空的椎间隙里面，要有一定的支撑物。那么先进的技术发展到今天，有一种我们讲叫人工椎间盘，可能生颈椎病的病人他可能了解，对大部分来讲，人工椎间盘就是把原来坏掉的，或者退化、老化的椎间盘清理掉以后，在这个正常的椎体中央，我们叫椎间隙放进人工的椎间盘，这样让颈椎又起到比较好的稳定作用，同时还能够让颈椎依然保持一定程度的低头、仰头、左右旋转等等功能。所以颈椎病在第一项内容做完以后，叫减压以后，在里面是装人工的椎间盘还是装融合的材料，这个是目前外科手术当中两项主要的技术。绝大部分病人通过减压，通过人工间盘的植入或者是融合颈椎的正常的功能，得到保留。神经的或者脊髓的或者血管的压迫得到缓解，那么相应的功能也得到改善。所以颈椎病往往都受到很好的外科治疗的效果。

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