首都医科大学附属北京世纪坛医院
脊柱外科
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颈椎病的手术治疗方式较多，根据手术入路不同分为颈椎前路手术、颈椎后路手术，根据患者病变程度，椎动脉、脊髓情况选择手术方式。单间系病变，如1-2个间隙病变压迫脊髓神经根者，可以选择前路直接切除病变，再进行相应融合；三个节段以上脊髓受压者，建议选择后路手术使椎管扩大达到减压目的，建议患者到正规医疗机构采取个体化手术方案。
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脊髓型、神经根型或椎动脉型颈椎病，进行手术的第一大内容即是减压，将压迫神经根、椎动脉或脊髓的病... 王贵怀│北京清华长庚医院 2023/05/22播放(56446)
脊髓型、神经根型或椎动脉型颈椎病，进行手术的第一大内容即是减压，将压迫神经根、椎动脉或脊髓的病...
王贵怀│北京清华长庚医院
2023/05/22播放(56446)
所有脊髓型、神经根型或者椎动脉型这种颈椎病，外科手术的内容，如果用非常简练的这个词语来表达的话，我们称为第一大外科内容叫减压，减压就是把压迫神经根的、压迫椎动脉的或者压迫脊髓的那些病理组织清理干净、清除掉。所以无论微创还是开放性手术，手术的内含极其重要，如果压迫没有彻底清除，受压的神经、血管或者脊髓，它的功能就很难达到完全恢复。所以在颈椎病的外科手术当中，最经典的就是所谓的椎间盘切除、骨刺或者韧带钙化增生这些病理结构的清理，传统的手术有不同科医生都在做，有骨科医生，有神经外科医生，这两大医生在做。如果就是我们传统肉眼下做，那么是最传统、最早期的都是这样。那随着显微技术的发展，我们讲的叫显微镜，那么显微镜的这种技术，也就是能够把病变看得更加清楚，用更加精细的外科器件来操作，这是神经外科医生，大部分都是这样做的。我们用医学术语讲，可以叫颈椎病椎间盘显微镜下切除，那很显然它可以清理更加干净。所以无论哪种方法，减压，让神经让脊髓或者相应的血管得到充分的减压，这是第一项内容。如果清理完了以后，颈椎两个椎体之间，本身应该有正常的，我们讲叫椎间盘这些结构。那现在清理完了以后，中间是空的，颈椎病第二项手术内容就是让空的两个骨头之间，要实现类似于我们原来身体的这种状态。那么最经典的叫融合手术，在颈椎椎体之间要放上不同的这种我们称为融合器，或者是相应的叫骨头。让空的椎间隙里面，要有一定的支撑物。那么先进的技术发展到今天，有一种我们讲叫人工椎间盘，可能生颈椎病的病人他可能了解，对大部分来讲，人工椎间盘就是把原来坏掉的，或者退化、老化的椎间盘清理掉以后，在这个正常的椎体中央，我们叫椎间隙放进人工的椎间盘，这样让颈椎又起到比较好的稳定作用，同时还能够让颈椎依然保持一定程度的低头、仰头、左右旋转等等功能。所以颈椎病在第一项内容做完以后，叫减压以后，在里面是装人工的椎间盘还是装融合的材料，这个是目前外科手术当中两项主要的技术。绝大部分病人通过减压，通过人工间盘的植入或者是融合颈椎的正常的功能，得到保留。神经的或者脊髓的或者血管的压迫得到缓解，那么相应的功能也得到改善。所以颈椎病往往都受到很好的外科治疗的效果。
2017/07/10收听(37414)
因为时间有限，我们仅仅介绍颈椎病手术治疗选择。颈椎病手术分为两种：一种是神经根型颈椎病，一种是脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病，基本上都可以用神经根孔减压的方法，从后路用微创的方法进行解决。剩下来对于脊髓型颈椎病怎么办，这是大头，这样许多的病人可以用微创的方法来解决，但是还有少数的病人还需要用传统的方法来进行解决。所以主要是看遇到什么样的医生，如果遇到微创的医生，他主要用微创的方法给你解决。如果遇到的是开刀的医生，他可能就要用开刀的方法来缓解痛苦。所以，医生和病人其实是一个缘分。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/03/20收听(55442)
颈椎病分为多种类型，不同类型的颈椎病治疗方法不同，因此不能笼统的进行治疗，需要通过手术治疗的颈... 吴卫源│江门市五邑中医院 2023/11/07播放(87240)
颈椎病分为多种类型，不同类型的颈椎病治疗方法不同，因此不能笼统的进行治疗，需要通过手术治疗的颈...
吴卫源│江门市五邑中医院
2023/11/07播放(87240)
临床上最常见的需要手术治疗的颈椎病如下：1、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病主要以... 刘向阳│湖南省人民医院 2023/08/27播放(78460)
临床上最常见的需要手术治疗的颈椎病如下：
1、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病主要以...
刘向阳│湖南省人民医院
2023/08/27播放(78460)
颈椎病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，治疗方案需要根据颈椎病的分型，以及疾病的不同阶段判断，其... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/24播放(47166)
颈椎病的治疗可分为保守治疗和手术治疗，治疗方案需要根据颈椎病的分型，以及疾病的不同阶段判断，其...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/04/24播放(47166)
" 治疗颈椎病的方法包括前入路和后入路，前入路包括间盘的摘除以及某些方式，后入路有单开门或全开门等方式，都是具体治疗颈椎病的方法。在颈椎病术前要对患者进行详细的查体，以看具体的阶段，根据查体的需要行颈椎的核磁检查，以确定下来具体的阶段，避免术中导致节段做错而术后缓解不理想的状态发生。 在明确节段之后可以采取颈椎的前入路，将间盘摘除，采取椎体融合的方式解决疾病，有些比较重的颈椎病，需要前、后入路联合。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/15收听(58994)
颈椎病是否需要手术治疗，需要综合分析，具体如下：1、通常对于慢性颈部疼痛的颈椎病... 张向群│浏阳市人民医院 2023/08/01播放(74324)
颈椎病是否需要手术治疗，需要综合分析，具体如下：
1、通常对于慢性颈部疼痛的颈椎病...
张向群│浏阳市人民医院
2023/08/01播放(74324)
"在临床上，最为严重的就是脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病主要是因为椎间盘突出或者是椎间盘的钙化，后纵韧带的骨化，椎管的狭窄，造成了颈椎脊髓明显的压迫，引起了脊髓型颈椎病的一系列症状，对于严重的脊髓型颈椎病，是需要进行手术治疗的。还有部分的神经根型颈椎病，引起了明显的上肢的疼痛、麻木，所有的保守治疗效果不佳，而且症状反复发作时，需要进行手术治疗，结束神经的压迫。"
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(79676)
"根据患者的颈椎病的病情不同，手术方法有非常多的种类。一般来说，根据患者的分型，我们主要的手术目的是减压、融合和固定，对于单节段或者早期的颈椎间盘突出压迫脊髓，我们可以使用颈椎的前路手术进行减压融合，甚至可以使用颈椎间盘的置换术。对于长节段、多节段的颈椎的压迫，我们可以使用颈椎后路的椎管减压术，对于颈椎的不稳定我们也可以使用颈椎的减压融合固定术。目前也有很多微创的手术，能够通过微创的方法将神经的压迫或脊髓的压迫解除掉，也是一种很好的方法，包括臭氧、激光或者是椎间盘镜等等各种方法。"
移平│中日友好医院
2017/10/25收听(68496)
椎动脉型或交感型颈椎病患者一般无需手术治疗，即使手术治疗效果亦不明显，神经根型及脊髓型颈椎病患... 徐汪洋│广东省第二人民医院 2023/10/18播放(71596)
椎动脉型或交感型颈椎病患者一般无需手术治疗，即使手术治疗效果亦不明显，神经根型及脊髓型颈椎病患...
徐汪洋│广东省第二人民医院
2023/10/18播放(71596)
"目前咱们国内对于颈椎病的手术治疗技术上已经非常的成熟，基本上在跟国际是接轨的，所以对于很多患者对于颈椎手术会产生恐惧心理，其实是没有太大的必要，这个手术技术本身是很成熟的。对于颈椎的手术，我们又分为颈椎的微创手术和颈椎的一些常规手术。颈椎微创手术包括从目前来说主流的就是一些颈椎的内镜手术，在局麻下或者全麻下一个内镜手术，它的切口可能只有七八毫米大小，通过内镜来解除颈椎神经根或者脊髓的压迫。这个手术目前来说最佳的适应症还是神经根型的颈椎病比较适合。还有一些人，医生的话喜欢从前方椎间盘通过内镜下直接摘除。常规手术就主要一些颈椎前路的颈椎间盘切除手术、颈椎的椎体次全切除手术，包括后路的颈椎后路了一些开门手术、全椎板切除手术，这是目前咱们颈椎的手术的一些主要手术方式。"
杨华东│北京清华长庚医院
2017/10/20收听(72140)
"颈椎病手术的治疗方法有微创手术治疗、开放手术两种。微创手术有射频消融术，颈椎间孔镜手术等等，这些方法是这几年来比较盛行的治疗方法，因为它的优点是创伤小，病人术后恢复快，因此得到大家的认可。传统改良的开放手术方法，它的优点是治疗比较彻底，远期疗效比较好，复发率低，能解决很多很大的压迫问题，范围也比较广。开放手术也好，微创手术也好，它的目的是解除椎间盘突出导致的神经压迫。理论上来讲，神经根型颈椎病，手术以后是立竿见影的，压迫一去除，病人麻疼感觉会很快的消除。对于脊髓型颈椎病，有的病人做完了效果特别好，有的病人做完了症状缓解或者缓解比较慢，是跟病人受压迫的时间长短、压迫的程度相关。根据不同的压迫程度、压迫范围，我们选择不同的手术方法，选择是微创，还是开放，必须在医生严格评估之后才能进行。"
韦竑宇│中日友好医院
2017/12/17收听(54396)
颈椎病的手术治疗效果比较不错，但不是所有的颈椎病患者都适合进行手术治疗。颈椎病在临床上分为颈外型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，但不是所有的颈椎病进行手术治疗的效果都好。目前脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病以及交感神经型颈椎病手术治疗的效果非常明显，手术治疗的效果较理想，但是治疗的费用一般比较高。因为需要放置内植物，目前这方面的材料费用比较贵。神经根型颈椎病也可以通过保守治疗的方法进行治疗，比如颈部、牵引、按摩、服用营养神经药物和消除神经水肿的药物。在日常生活中尽量避免长时间低头，从而利于恢复。椎动脉型颈椎病的治疗主要是通过扩张血管，改善脑部的血液循环进行治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(63872)
"颈椎病的手术治疗根据入路的不同，可以分为前路和后路两种方式。前路手术，它的优点是直接可以把老化、退变而且突出的间盘摘掉，然后可以通过融合器或者放入人工间盘的方式来进行固定。如果是放融合器，可以使病变的颈椎获得一个永久性的一个稳定，但是如果要是放人工间盘，术后可以保持颈椎一个正常的活动度。这两种情况是根据患者不同年龄，包括稳定性等不同情况来定的。后路的方式它是经过颈椎的后路把颈椎管扩大，从而使脊髓获得减压，常用的方式包括单开门和双开门椎管扩大成型术。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/25收听(63680)
"颈椎间盘突出症是临床上非常常见的骨科疾病，起病的主要原因为颈椎间盘的退行性变，其中包括间盘膨出、突出和突出。若出现脊髓神经压迫症状，应尽早采取手术治疗。颈椎间盘突出症的手术治疗，包括微创手术、颈椎间盘置换手术、普通融合手术。微创手术整体费用大约在20000元左右，医保报销完毕以后自身大约需要花费6000-7000元。如果需要做人工颈椎间盘置换，费用会相对高，报销完毕自身也要花费20000元左右。如果是间盘融合手术，费用会比间盘置换稍微低。当然，材料选择上也会对费用影响很大。以上都是国产费用，如果是进口材料，费用还会增加一倍左右。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/06收听(19742)
"颈椎病需要手术治疗的多见于较为严重的神经根型颈椎病，或脊髓型颈椎病。应根据医生查体及颈椎磁共振检查，确定颈椎病的类型及程度。如果是单纯的某一节段神经根被压迫，可以选择微创的椎间孔镜下髓核摘除术。如果是多节段椎间盘突出，尤其是伴随颈椎不稳，一般选择小开窗髓核摘除加局部植骨内固定治疗。如果是严重的脊髓型颈椎病保守无效，需要考虑局部椎板去除减压内固定治疗。颈椎手术属于风险较大的手术，一般需要去三甲以上医院骨科治疗。颈椎病手术后注意保养，平时避免长期固定脖子不活动，比如玩耍手机、伏案工作等有助于颈部健康。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(52940)
颈椎病手术治疗方法如下：1、颈椎前路手术：手术切口在颈部前方，通过前方的间隙进入... 李宏│北京大学第一医院 2023/09/06播放(59338)
颈椎病手术治疗方法如下：
1、颈椎前路手术：手术切口在颈部前方，通过前方的间隙进入...
李宏│北京大学第一医院
2023/09/06播放(59338)
颈椎病手术治疗的效果需分析是哪一种类型的颈椎病，应分别对待。比如神经根型颈椎病，主要是由于神经... 艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/07/21播放(89740)
颈椎病手术治疗的效果需分析是哪一种类型的颈椎病，应分别对待。比如神经根型颈椎病，主要是由于神经...
艾福志│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/07/21播放(89740)
"颈椎病不仅能手术治疗，而且一些严重的颈椎病还是非常需要手术治疗的。对一些椎管狭窄严重脊髓型颈椎病，有脊髓变性，以及有可能引起上下肢无力以及严重的骨折等。包括颈椎病增生严重其他的颈椎病类型，比如神经根型等的保守治疗不缓解，都需要进行手术治疗，而且手术治疗是解决这些症状严重和避免进一步造成严重后果的根本方法。手术分为前路、后路、微创，需要经过医生的指导和仔细的查体进行选择。像脊髓型的颈椎病，如果有上下肢的麻木无力，并且持物不稳、下肢踩棉感、颈椎无力、疼痛严重或者有会阴区的麻木，以及大小便功能的障碍。还有神经根型的颈椎病昼夜疼痛，保守治疗无效都可以采取手术治疗。现在手术治疗虽然也有一定的风险，但是技术比较成熟，选择合适的适应证以后都会有明显的疗效和受益。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/12/10收听(97740)
河南省中医院 郑永智
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武汉协和医院 李涛
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北京东直门医院 王逢贤
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武汉市第一医院 冯丹
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