肾脏病科

肾性高血压，包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压的诊断需要数字血管造影和动脉造影检查。造影检查可以明确是否存在单侧或双侧肾动脉，入口主干或者及其分支的狭窄或完全闭塞，从而引起的肾实质缺血，产生肾血管性高血压。各种急慢性肾脏病均可导致肾实质性高血压，肾实质性的高血压的确定依赖于患者的有慢性肾脏病史，及临床表现，血压测量的结果，眼底检查，心脏和外周血管评估的结果来明确。

女性肾病患者和男性肾病患者的症状并不会有什么不同，只不过有些种类的肾脏病在女性的发病率高，比如狼疮性肾炎，而有些肾脏病在男性的发病率较高，肾脏病的典型症状，一般表现为有蛋白尿，血尿，水肿，高血压和肾功能损害。另外，如果是一些系统性疾病，全身性疾病的话可以伴有肾外其他系统的损害，比如会有皮疹，关节痛，发热，四肢麻木等。

透析失衡综合征，通常是发生在刚开始进入透析治疗的病人，是因为尿毒症病人血液中高浓度的毒素经过透析为快速清除后，机体细胞内外的渗透压平衡被打破，细胞将发生水肿，而脑细胞的水肿将引发一系列以神经系统症状为主的综合征，如头痛、恶心、呕吐、血压高、抽搐、昏迷等。对于症状轻的患者，可给予减慢血流速度，输注高张盐水或高渗普通糖；重症的患者建议立即终止透析，排除脑血管意外，输注甘露醇。透析失衡综合征引起的昏迷，一般于24h内好转。

慢性肾炎的患者转阴以后仍然要注意规律随访复诊，在医生的指导下调整用药。比如很多肾脏病都需要采用激素治疗，尿蛋白转阴以后，一定要在医生的指导下逐渐的减少激素的用量，切不可随意停药，突然停药很容易导致疾病复发。有肾脏疾病的患者即使在使用药物的情况下也是有复发的可能的，规律随访也是为了早期发现复发，这样可以及时调整治疗。另外，患者仍然要注意生活方式，比如注意避免感染，避免过敏等这些可能诱发疾病复发的因素。

肾功能不全的饮食需要注意：1、低蛋白饮食，低蛋白饮食可以延缓肾功能不全的进展，并补充复方α酮酸制剂，监测营养指标，避免发生营养不良。2、要注意热量的摄取，摄入足够的糖类，以供给机体足够的热量。3、要注意灵活掌握钾和钠的供给，出现高钾血症时，应慎用水果蔬菜，在烹饪时可用大量水煮泡，以去除部分钾。4、维生素的摄入，适当进食新鲜的水果蔬菜，以补充充足的维生素。5、注意饮水，有尿少、水肿和心衰者，应严格控制水量，但对尿量正常的患者，没有水肿的，不宜限制水的摄入。6、高尿酸的患者要限制含嘌呤高的食物的摄入；对血脂水平偏高的患者，各种食物在制造过程中，应尽量采用水煮或蒸的方法，尽量避免油炸。

遗传性肾小球肾炎有严重的，也有不严重的。比如常见的一种遗传性肾小球肾炎，Alport综合症，患此疾病的有些患者仅仅表现为少量的血尿，长期没有蛋白尿，肾功能稳定，不会影响患者的生活质量和寿命。但是有一些患者在比较年轻的时候就会出现蛋白尿，血肌酐逐渐升高，进展至肾功能不全，甚至需要透析治疗，这就比较严重。遗传性肾小球肾炎，通过基因检测来确定受影响的基因，可以帮助判断病情的严重程度和疾病进展的快慢。

肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，不同病因引起的肾病综合征，对治疗的反应和预后差异很大。有些肾病综合征能够控制好，而有些则需要长期的治疗。引起原发性肾病综合征的病理类型，常见的有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。如微小病变型肾病患者，大多对激素治疗敏感，有些患者经过激素治疗以后，长期蛋白尿可以达到缓解，但是仍然需要定期复查，以防止疾病的复发。但有些患者则会出现激素依赖或对激素不敏感，导致治疗困难，需要长期治疗。还有一些继发于其它原因的肾病综合征，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性，其治疗效果主要取决于原发病的控制。